孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表

1、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表）患兒姓名:性別:人：年齡：與患兒關(guān)系:填報(bào)表（注：填報(bào)人指患兒父母或與患兒共同生活達(dá)兩周以上的人）本量表共列出患兒的感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的57個(gè)項(xiàng)目， 請(qǐng)?jiān)诿宽?xiàng)做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項(xiàng)標(biāo)示的分?jǐn)?shù)打“V”符 號(hào)，判斷“否”不打號(hào)，不要漏掉任何一項(xiàng)。（注：感覺能力（S）、交往能力（R）、 運(yùn)動(dòng)能力（B）、語言能力（L）和自我照顧能力（S）項(xiàng)目評(píng)分SRBLS1喜歡長(zhǎng)時(shí)間的自身旋轉(zhuǎn)42 學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事，但是很快就“忘記”23 經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求44往往不能接受簡(jiǎn)單的指令（如坐下、來這兒等）15 不會(huì)玩玩具等（如沒完沒了

2、地轉(zhuǎn)動(dòng)或亂扔、揉等）26 視覺辨別能力差（如對(duì)一種物體的特征大小、顏色或位置等的辨別能力差）27無交往性微笑（無社交性微笑，即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）28代詞運(yùn)用的顛倒或混亂（如反“你”說成“我”等等）39長(zhǎng)時(shí)間的總拿著某件東西310.似乎不在聽人說話，以致懷疑他/她有聽力問題311.說話無抑揚(yáng)頓挫、無節(jié)奏412.長(zhǎng)時(shí)間的搖擺身體413.要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對(duì)自身與物 體距離估計(jì)不足）214.對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)315.當(dāng)他和其他人在一起時(shí)，對(duì)呼喚他的名字無反應(yīng)216.經(jīng)常做出前沖、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作417.對(duì)其他人的面部表情或情感沒有反

3、應(yīng)318.說話時(shí)很少用“是”或“我”等詞219.有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420.不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞的指令（如把球放在盒子上或把球放在 盒子里）121.有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚的反應(yīng)（可能讓人想到兒童是聾子）322.經(jīng)常拍打手423.發(fā)大脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣324.主動(dòng)回避與別人進(jìn)行眼光接觸425.拒絕別人接觸或擁抱426.有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激（如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng)）327.身體表現(xiàn)很僵硬很難抱?。ㄈ绱蛲Γ?28.當(dāng)抱著他時(shí)，感到他肌肉松弛（即他不緊貼著抱他的人）229.以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西（而不傾向用語言表示）230.常用腳尖走路231 .用咬人、撞人

4、、踢人等來傷害他人232.不斷地重復(fù)短句333.游戲時(shí)不模仿其他兒童334.當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼135.以撞頭、咬手等行為來自傷236.想要什么東西不能等待（一想要什么就馬上要得到什么）237.不能指出5個(gè)以上物體的名稱138不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來往交朋友）439.有許多聲音的時(shí)候常常蓋著耳朵440.經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441.在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會(huì)控制住小便）142.一天只能提出5個(gè)以內(nèi)的要求243.經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮、不安344.在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345.不是經(jīng)常幫助的話，不會(huì)自己給自己穿衣146.一遍一遍重復(fù)一些聲音或詞347.瞪著眼看人，好象要“看穿

5、”似的448 重復(fù)別人的問話和回答449.經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境，并且可能對(duì)危險(xiǎn)情況不在意250.特別喜歡擺弄并著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來回的走 或跑、沒完沒了地蹦、跳、拍敲）451.對(duì)周圍東西喜歡觸摸、嗅和/或嘗352 .對(duì)生人常無視覺反應(yīng)（對(duì)來人不看）353.糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈子內(nèi)（如走路一定要走一定的路線，飯前或睡前或干什么以前一定要把什么東西擺在什 么樣地方或做什么動(dòng)作，否則就不睡，不吃等）454.經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）255.在二歲半以前就發(fā)現(xiàn)該兒童發(fā)育延遲156.在日常生活中至今僅會(huì)用15個(gè)但又不超過3 0個(gè)短句來進(jìn)行交往

6、357 .長(zhǎng)期凝視一個(gè)地方（呆呆地看一處）4小計(jì)分?jǐn)?shù)總分：S+R+B+L+S該兒童還有什么其他冋題請(qǐng)?jiān)斒觯鹤蚤]癥兒童行為量表（簡(jiǎn)稱ABC量表）是克魯格等人（Krug etal.1978）編制，1989年北京醫(yī)科大學(xué)楊曉玲教授將其引進(jìn)并進(jìn)行了修訂，主要用于自閉癥兒童的篩查。自閉癥兒童行為量表（Autism Behavior Checklist ，ABC量表）， 由57個(gè)描述孤獨(dú)癥兒童的感覺、行為、情緒、語言等方面異常表現(xiàn)的項(xiàng)目，可歸納為 5個(gè)因子：感覺，交往；軀體運(yùn)動(dòng)，語言：生活自理。其評(píng)分方法是按每項(xiàng)在量表中的負(fù)荷 大小而分別給評(píng)“1” “2” “3” “4”分。如第X項(xiàng)分值是“ 3”所以，只

7、要兒 童有該項(xiàng)表現(xiàn)，無論癥狀表現(xiàn)輕重都評(píng)“ 3”分。本量表項(xiàng)目數(shù)量適中，評(píng)定只 需10一15分鐘便可完成，對(duì)不同年齡、不同性別者使用無差異，其信度、效度 均較好。使用時(shí)，首先讓家長(zhǎng)根據(jù)孩子近期的表現(xiàn)，在ABC量表上每個(gè)項(xiàng)目的相應(yīng)數(shù) 字上畫“V”，然后計(jì)算各分測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)和量表總分。如果受測(cè)者的量表總分等 于或高于 31 分，可懷疑為患有自閉癥；如果受測(cè)者的量表總分等于或高于 62 分，可以診斷為患有自閉癥。兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（childhood autism rati ng scale 簡(jiǎn)稱CARS量 表），該量表編制于2 0世紀(jì)8 0年代初，從15個(gè)主要方面對(duì)孤獨(dú)癥

8、兒童進(jìn) 行評(píng)估，是主要適用于醫(yī)師或兒童心理測(cè)驗(yàn)專職人員的他評(píng)量表。應(yīng)用時(shí)最好 能結(jié)合兒童孤獨(dú)癥家長(zhǎng)評(píng)定量表共同使用。評(píng)估內(nèi)容表現(xiàn)程度得分與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不冋意與年齡相當(dāng)11人際關(guān)系缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞， 對(duì)檢查者反應(yīng)有輕度缺陷輕度異常2回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)中度異常3強(qiáng)烈地回避，兒童對(duì)檢查者很少反應(yīng)， 只有檢 查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)嚴(yán)重異常4與年齡相符的模仿與年齡相當(dāng)1模仿（詞和動(dòng)作）大部分時(shí)間都模仿，有時(shí)激動(dòng)，有時(shí)延緩輕度異常22在檢查者極大的要求下有時(shí)模仿中度異常3很少用語言或運(yùn)動(dòng)模仿他人嚴(yán)重異常4與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)-愉快不愉 快，

9、以及興趣，通過面部表情姿勢(shì)的變化來表 達(dá)與年齡相當(dāng)1情感反應(yīng)對(duì)不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過份輕度異常23不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當(dāng)受限或過份， 或往往與刺激無關(guān)中度異常3極刻板的情感反應(yīng)，對(duì)檢查者堅(jiān)持改變的情境 很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)嚴(yán)重異常4與年齡相適應(yīng)的利用和意識(shí)與年齡相當(dāng)1軀體運(yùn)用能 力軀體運(yùn)用方面有點(diǎn)特殊-某些刻板運(yùn)動(dòng)，笨 拙，缺乏協(xié)調(diào)性輕度異常2有中度特殊的手指或身體姿勢(shì)功能失調(diào)的征中度異常34象，搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，手指擺動(dòng)，腳尖走如上述所描述的嚴(yán)重而廣泛地發(fā)生嚴(yán)重異常45與非生命物 體的關(guān)系適合年齡的興趣運(yùn)用和探索與年齡相當(dāng)1輕度的對(duì)東西缺之或不適當(dāng)?shù)乇阌梦矬w，象嬰兒一

10、樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā) 出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈輕度異常2對(duì)多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別， 如重復(fù) 轉(zhuǎn)動(dòng)某件物體，反復(fù)用手指尖捏起東西， 旋轉(zhuǎn) 輪子或?qū)δ巢糠种灾卸犬惓?嚴(yán)重的對(duì)物體的不適當(dāng)?shù)呐d趣，使用和探究， 如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分 心嚴(yán)重異常46對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)對(duì)改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。與年齡相當(dāng)1對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體 活動(dòng)或堅(jiān)持相同的反應(yīng)形式輕度異常2對(duì)環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他 時(shí)很難被吸引過來中度異常3對(duì)改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)， 假如堅(jiān)持把環(huán)境的變 化強(qiáng)加給他，兒童可能逃跑嚴(yán)重異常47視覺反應(yīng)適合年齡的視覺反應(yīng)

11、，與其他感覺系統(tǒng)是整合 方式。與年齡相當(dāng)1有時(shí)必須提醒兒童去注意物體，有時(shí)全神貫注 于"鏡象”，有的回避眼光接觸，有的凝視空間， 有的著迷于燈光輕度異常2經(jīng)常要提醒他們正在干什么，喜歡觀看光亮的 物體，即使強(qiáng)迫他，也只有很少的眼光接觸， 盯著看人，或凝視空間中度異常3對(duì)物體和人的廣泛嚴(yán)重的視覺回避，著迷于使用"余光"嚴(yán)重異常4聽覺反應(yīng)適合年齡的聽覺反應(yīng)。與年齡相當(dāng)1對(duì)聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)， 反 應(yīng)可能延遲，有時(shí)必須重復(fù)聲音刺激， 有時(shí)對(duì)輕度異常28大的聲音敏感，或?qū)Υ寺曇舴中膶?duì)聽覺不構(gòu)成反應(yīng)，或必須重復(fù)數(shù)次刺激才產(chǎn) 生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾?（如很容

12、易受驚， 捂上耳朵等）中度異常3對(duì)聲音全面回避，對(duì)聲音類型不加注意或極度 敏感嚴(yán)重異常49近處感覺反應(yīng)對(duì)疼痛產(chǎn)生適當(dāng)強(qiáng)度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅 覺。與年齡相當(dāng)1對(duì)疼痛或輕度觸碰，氣味、味道等有點(diǎn)缺之適 當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，有時(shí)出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)輕度異常2對(duì)疼痛或意外傷害缺之反應(yīng)，比較集中于觸 覺、嗅覺、味覺中度異常3過度的集中于觸覺的探究感覺而不是功能的 作用（吸吮、舔或磨擦），完全忽視疼痛或過分 地作出反應(yīng)嚴(yán)重異常410焦慮反應(yīng)對(duì)情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無延長(zhǎng)。與年齡相當(dāng)1輕度焦慮反應(yīng)輕度異常2中度焦慮反應(yīng)中度異常3嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，可能兒童在會(huì)見的一段時(shí)間 內(nèi)不能坐下，或很害怕，或退

13、縮等嚴(yán)重異常411語言交流適合年齡的語言與年齡相當(dāng)1語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點(diǎn)模仿語言_:言輕度異常2缺之語言或有意義的語言與不適當(dāng)?shù)恼Z言相 混淆（模仿言語或莫名其妙的話）中度異常3嚴(yán)重的不正常言語，實(shí)質(zhì)上缺之可理解的語言 或運(yùn)用特殊的離奇的語言嚴(yán)重異常412非語言交流與年齡相符的非語言性交流。與年齡相當(dāng)1非語言交流遲鈍，交往僅為簡(jiǎn)單的或含糊的反 應(yīng)，如指出或去取他想要的東西輕度異常2缺之非語言交往，兒童不會(huì)利用或?qū)Ψ钦Z言的 交往作出反應(yīng)中度異常3特別古怪的和不可理解的非語言的交往嚴(yán)重異常413活動(dòng)很大正?；顒?dòng)水平-不多動(dòng)亦不少動(dòng)。與年齡相當(dāng)1輕度不安靜或有輕度活動(dòng)緩慢，但一般可控制輕

14、度異常2活動(dòng)相當(dāng)多，并且控制其活動(dòng)量有困難，或者 相當(dāng)不活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)緩慢， 檢查者很頻繁地控制 或以極大努力才能得到反應(yīng)中度異常3極不正常的活動(dòng)水平， 要么是不停，要么是冷 淡的，很難得到兒童對(duì)任何事件的反應(yīng)， 差不 多不斷地需要大人控制嚴(yán)重異常414智力功能正常智力功能-無遲鈍的證據(jù)。與年齡相當(dāng)1輕度智力低下-技能低下表現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域輕度異常2中度智力低下-某些技能明顯遲鈍，其他的接 近年齡水平中度異常3智力功能嚴(yán)重障礙-某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外 一些在年齡水平以上或不尋常嚴(yán)重異常415總的印象不是孤獨(dú)癥與年齡相當(dāng)1輕微的或輕度孤獨(dú)癥。輕度異常2孤獨(dú)癥的中度征象中度異常3非常多的孤獨(dú)癥征象嚴(yán)重異常

15、4評(píng)估結(jié)果：當(dāng)總分大于30分可考慮為孤獨(dú)癥，3036分為輕中度孤獨(dú)癥，大于36分并且5項(xiàng)以上達(dá)3分或大于3分時(shí)為重度孤獨(dú)癥。ADL常用評(píng)定量表activity of living,BADL 和Activities of daily living,ADL 分為 basic （基礎(chǔ)性） instrumental （工具性） activity of daily living, IADL。BADL評(píng)定常用量表：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES修訂的Kenny自理評(píng)定 等。IADL常用量表有功能活動(dòng)問卷 （the functional activities questionary,FAQ）

16、、快 速殘疾評(píng)定量表（rapid disability rati ng scale,RDRS、Barthel 指數(shù)（一）評(píng)定內(nèi)容ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯10500（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分（三）結(jié)果分析100分表示日常生活活動(dòng)能力良好，不需要依賴他人>60分評(píng)定為良,表示有輕度功能障礙，但日?；旧罨咀岳怼?0-41 分表示有中度功能障礙 , 日常生活需要一定的幫助。40-21 分表示有重度功能障礙 ,日常生活明顯需要依賴

17、他人。<20 分為完全殘疾 ,日常生活完全依賴他人。PS: >40分的患者治療效益最大。二、 Katz 指數(shù)(一)評(píng)定內(nèi)容Katz指數(shù)(Katz index)又稱ADL指數(shù)(the index of ADL),根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué) 的規(guī)律制定， 有六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容， 依次為： 洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、 進(jìn)食，六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容按照由難道易的順序進(jìn)行排列，不宜隨意改變次序。(二)評(píng)定分級(jí)Katz指數(shù)把ADL功能狀態(tài)分為A-G七個(gè)功能等級(jí)，A級(jí)為完全自理，G級(jí)為完全 依賴，從A級(jí)到G級(jí)獨(dú)立程度依次下降：A 級(jí)：全部六項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立完成。B 級(jí)：能獨(dú)立完成六項(xiàng)活動(dòng)中的任意五項(xiàng)，只有一項(xiàng)不

18、能獨(dú)立完成。C 級(jí)：只有洗澡和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余四項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立完成。D 級(jí)：洗澡、穿著和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余三項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立完成。E級(jí)：洗澡、穿著、上廁所和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余兩項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú) 立完成。F級(jí)：洗澡、穿著、上廁所、轉(zhuǎn)移和其他任意一項(xiàng)不能獨(dú)立完成，其余一項(xiàng)可獨(dú) 立完成。G 級(jí)：所有六項(xiàng)活動(dòng)均不能獨(dú)立完成。三、PULSES?定PULSES?定時(shí)一種總體功能評(píng)定方法，包括軀體狀況、運(yùn)動(dòng)功能、言語、視聽、 心理等 6 分面的內(nèi)容，可信度較高。(一) ?定內(nèi)容1. 軀體狀況(physical condition,P)：指內(nèi)臟器官如心血管、呼吸、胃腸道、泌尿、

19、 內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾患。2. 上肢功能及日常生活自理情況（upper limb function,U）:指進(jìn)食、穿衣、穿戴假肢或矯形器、梳洗等。3. 下肢功能及行動(dòng)（lower limb function,L）:指步行、上樓梯、使用輪椅、身體 從床移動(dòng)至椅、或從椅移動(dòng)到床、用廁的情況。4. 感覺與語言交流功能（sensory component,S）:指與語言交流（聽、說）和視 力有關(guān)的功能5. 排泄功能（excretory function,E）:指大小便自理和控制程度6. 精神和情感狀況（me ntal a nd emotio nal status,S）:指智力和情緒對(duì)家庭和社 會(huì)環(huán)境的適

20、宜能力。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)每方面分為4個(gè)功能等級(jí)，分別評(píng)為1-4分，各項(xiàng)評(píng)分相加后得到總分?？偡值脑u(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：6分為功能最佳，各項(xiàng)功能均基本正常。>12分提示獨(dú)立自理能力嚴(yán)重受限。>16分提示有嚴(yán)重殘疾。功能活動(dòng)問卷FAQ（問患者家屬）姓名性別年齡診斷項(xiàng)目正常或從未做 過，但能做（0 分）困難但可單獨(dú) 完成或從未做（1分）需要幫助（2分）完全依賴他人（3分）1每月平衡收支的能力，算賬 的能力2.工作能力3能否到商店買衣服、雜貨和 家庭用品4有無愛好，會(huì)不會(huì)下棋和打 撲克5.會(huì)不會(huì)做簡(jiǎn)單的事，如點(diǎn) 爐子、泡茶等6會(huì)不會(huì)準(zhǔn)備飯菜7能否了解最近發(fā)生的事件（時(shí)事）8能否參加討論和了解電視、 書或雜志的內(nèi)容9能否記住約會(huì)時(shí)間、家庭節(jié) 目和吃藥10.能否拜訪鄰居，自己乘公 共汽車總分（三）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從評(píng)分可知，分?jǐn)?shù)越高障礙越重，正常標(biāo)準(zhǔn)為低于5分，大于5分為異常。關(guān)于ADL量表的選用單純?cè)u(píng)定BADL首選Barthel指數(shù)如評(píng)定BADL+認(rèn)知功能：首選FIM評(píng)定IADL首選FAQ功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）量表姓名性別年齡診斷項(xiàng)目評(píng)估日期運(yùn)動(dòng)功能自理能力1進(jìn)食2梳洗3洗澡4上身穿脫5下滲穿脫6如廁括約肌控7排尿8排便制轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10廁所11浴盆，淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)