最新《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

1、精品文檔醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的管理要求、 建筑布局與隔離要求、 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的 使用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。 凡是標(biāo)注日期的引用 文件，其隨后所有的修改 （ 不包括勘誤內(nèi)容 ）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而， 鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 凡是不注 明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 19082 區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3 術(shù)語和定義

2、下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3. 1 感染源 source of infection 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。3.2 傳播途徑 modes of lransmission 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。3. 3 易感人群 susceptible hosts 對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 staodard precaotion 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生， 根據(jù)預(yù)期 可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包 括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液

3、、 體液、分泌物（不包括汗液 ） 、非完整皮膚和黏膜均可 能含有感染性因子的原則。3.5 空氣傳播 airborne transmission帶有病原微生物的微粒子（5卩m）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3.6 飛沫傳播 droplet transmission帶有病原微生物的飛沫核（ 5卩m）,在空氣中短距離（I m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群 的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。3. 7 接觸傳播 contact transmission 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。3.8 感染鏈 infection chain 感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié), 即感染源、傳播途徑和易感人群。3.9 個(gè)人

4、防護(hù)用品 personaI protective equipment ,PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。 包括口罩、 手套、護(hù)目 鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。3.9. 1 紗布口罩 mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。3.9.2 外科口罩 surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。3. 9. 3 醫(yī)用防護(hù)口 . respirator能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑W5卩m感染因子或近距離 1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾 病而發(fā)生感染的口罩。 醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、 培訓(xùn)、型號(hào)

5、的選擇、 醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。3. 9. 4護(hù)目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。3. 9. 5防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。3. 9. 6手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。3. 9. 7隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、 體液和其他感染性物質(zhì)污染， 或用于保護(hù)患者 避免感染的防護(hù)用品。 根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離 衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。3. 9. 8防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防 護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水

6、、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié) 合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。3. 10 隔離 采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。3. 11 清潔區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、 體液和病原微生物等物質(zhì)污 染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、 衛(wèi)生間、男女更衣室、 浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。312 潛在污染區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、 體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、 治療室、護(hù)士站、 患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。313 污染區(qū) 進(jìn)行呼

7、吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域， 包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、 處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。314 兩通道 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。 醫(yī)務(wù)人員通道、 出 入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3. 15 緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、 潛在污染區(qū)與污染區(qū) 之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。3. 16 負(fù)壓病區(qū) （房）通過特殊通風(fēng)裝置， 使病區(qū) （病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)， 使病 區(qū)（病房） 內(nèi)的壓力低于室外壓力。

8、 負(fù)壓病區(qū) （房） 排出的空氣需經(jīng)處理， 確保 對(duì)環(huán)境無害。3. 17 床單位消毒對(duì)患者住院期間、 出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與 消毒。3. 18 終末消毒 tenninal disinfection 傳染源離開疫源地后， 對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒 . 如傳染病患者出院、 轉(zhuǎn) 院或死亡后，對(duì)病窒進(jìn)行的最后一次消毒。4 隔離的管理要求41 在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔 離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。42 應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并 實(shí)施。43 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播

9、途徑的預(yù)防”原則。44 應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。45 應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。46 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用 品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、 隔離方式和防護(hù)技術(shù)， 熟練掌握操作規(guī)程。 47 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合 WS/T 313。48 隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5 建筑布局與隔離要求51 建筑分區(qū)與隔離要求511 醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分 為 4 個(gè)區(qū)域。5.1.1.25.1.1.35.1.1.45111 低危險(xiǎn)區(qū)域中等危險(xiǎn)區(qū)域高危險(xiǎn)區(qū)域 極高危

10、險(xiǎn)區(qū)域512隔離要求包括行政管理區(qū)、 教學(xué)區(qū)、 圖書館、 生活服務(wù)區(qū)等。包括普通門診、普通病房等。包括感染疾病科（門診、病房）等。 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。5121 應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程 交叉導(dǎo)致污染。5122 根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn) 區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。5123 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5. 1. 2. 4 應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。52 呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5. 2. 1 用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。5. 2. 2

11、 建筑布局 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū) 和污染區(qū)， 設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。 緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟， 以 減少區(qū)域之間空氣流通。 經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)， 應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室， 病室的 氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15 Pa。5.2.3 隔離要求5.2.3.1 應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚, 標(biāo)識(shí)明顯 .5.2.3.2 病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。5. 2.3.3 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池 .5.2.3.4 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5.2. 3. 5 疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。5. 2. 3. 6 受條件限制的醫(yī)院,同種

12、疾病患者可安置于一室,兩病床之間距離 不少于 1. lm 。5. 3 負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求5.3. 1 適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。5. 3. 2 建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間,通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù) 壓通風(fēng),上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口,排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭 附近, 排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面 10cm 。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。5. 3. 2. 1 病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥,使病室的送 風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。5.3. 2.2 負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi) 對(duì)講設(shè)備。5. 3.3 隔離要求5.

13、3.3. 1 送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、 中效過濾,排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理, 每 h 換氣 6 次 以上。5.3.3.2 應(yīng)設(shè)置壓差傳感器, 用來檢測(cè)負(fù)壓值,或用來自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量 閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為 30Pa ,緩沖間的氣壓宜為一 15 Pa 。5.3. 3.3 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),做好設(shè)備日常保養(yǎng)。5. 3.3. 4 一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者,無條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病 患者,并限制患者到本病室外活動(dòng)。5.3. 3.5 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。5. 4 感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5. 4. 1 適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。5. 4.2 建筑布局應(yīng)

14、設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和 生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和人、出院處理室。5. 4.3 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。5. 4. 4 隔離要求5. 4.4. 1 應(yīng)分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。5.4. 4. 2 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置 ; 每間病室不應(yīng)超過 4 人,病 床間距應(yīng)不少于 1. lm 。5. 4.4. 3 病房應(yīng)通風(fēng)良好, 自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施,以保證病房?jī)?nèi)空氣清 新。5. 4.4. 4 應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。5. 5 普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求5. 5. 1 建筑布局在病區(qū)的末端,應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。5. 5. 2

15、 隔離要求5.5. 2. 1 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5. 5.2.2 受條件限制的醫(yī)院， 同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于 一室，病床間距宜大于 08m 。5.5. 2. 3 病情較重的患者宜單人間安置。5. 5. 2.4 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過 3 床; 雙排不應(yīng)超過 6 床。5.6 門診的建筑布局與隔離要求5. 6. 1 建筑布局5. 6. 1. 1 普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出人口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、 診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。5. 6. 1. 2 兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便， 并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。5. 6.

16、1. 3 感染疾病科門珍應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5. 6.2 隔離要求5. 6.2.1 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。5.6.2.2 診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和 / 或配備速干手消毒 劑.5. 6. 2.3 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔 離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。5. 7 急診科 (窒)的建筑布局與隔離要求5.7. 1 建筑布局5.7. 1. 1 應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、 觀察室等。5.7.1 . 2 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、 X 線檢查、

17、手術(shù)室等。5.7. 1. 3 急診觀察室床間距應(yīng)不小于 1. 2mo5. 7. 2 隔離要求5.7.2. 1 應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔 離措施。5. 7. 2.2 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和 / 或配備速干手消 毒劑.5.7.2.3 急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。6 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用6. 1 防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用 .6.2 口罩的使用6. 2. 1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。6.2.2 一般診療活動(dòng)， 可佩戴紗布口罩或外科口罩 ; 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功 能低下患者、 進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科

18、口罩， 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接 觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。6.2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。6.2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄 A。6.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用6.3. 1 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b ) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。c)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者 血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。6.3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。6

19、.3.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄 B 。6.4 手套的使用6.4. 1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套 .6.4. 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng) 戴清潔手套。6.4. 1. 2進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。6.4.2 應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C。6.4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。6.5 隔離衣與防護(hù)服的使用6.5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要， 選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合 GB19082 的 規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。6.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣a

20、) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、 多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b ) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)， 如大面積燒傷患者、 骨髓移植患者等患者的診療、 護(hù)理時(shí)。c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.3 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a) I 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí) .b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌 物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.4 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄 D 。6. 6 鞋套的使用6.6. 1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間

21、進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。6.6. 3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更 換。67 防水圍裙的的使用671 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。672 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用 醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。673 重復(fù)使用的圍裙， 每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 遇有破損或滲透時(shí)， 應(yīng)及時(shí)更換。674 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。68 帽子的使用681 分為布制帽子和一次性帽子。682進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。683 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。684 布制帽子應(yīng)保持清

22、潔，每次或每天更換與清潔。685一次性帽子應(yīng)一次性使用。7 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防71 隔離原則711 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛 沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與 預(yù)防措施。712 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng) 傳播途徑的隔離與預(yù)防。713 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志， 并限制人員的出入。 黃色為空氣傳播的隔離， 粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。714 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。715 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。716 建筑布局符

23、合第 5 章中相應(yīng)的規(guī)定。72 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、 多重耐藥 菌感染、皮膚感染等的患者， 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與 預(yù)防。721 患者的隔離7211 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。7.2. 1. 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、 醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。7.2.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.2.2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離 開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和 / 或手消毒。手上有傷口時(shí) 應(yīng)戴雙層手套。7. 2.2. 2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔

24、離衣；離開病 室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒 ; 或使用一次性隔離衣， 用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服， 離開 病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。7.3 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病， 如肺結(jié)核、 水癥等，在標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。7.3. 1 患者的隔離7. 3. 1. 1 無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。7.3. 1. 2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。7.3. 1. 3 應(yīng)嚴(yán)格空

25、氣消毒。7.3.2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.3.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程， 在不同的區(qū)域， 穿戴不同的防護(hù)用品， 離開時(shí)按 要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 7923。7322 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩； 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)， 應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩， 穿防護(hù)服， 當(dāng)接觸 患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7323 防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第 6 章的規(guī)定。74 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、 流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng) 采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。7

26、41 患者的隔離7411 遵循 71 的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。7412 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7413 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活 動(dòng)范圍。7. 4. 1. 4 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在 1m以上，探視者應(yīng)戴外 科口罩。7. 4. 1. 5 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。7. 4. 2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7. 4. 2. 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離 開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 7. 9. 2. 3。7. 4. 2. 2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口

27、罩；進(jìn)行 可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)， 應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩， 穿防護(hù)服； 當(dāng)接觸患者及 其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng) 遵循第 6 章的規(guī)定。7. 5 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性， 采取相應(yīng)的隔離 與防護(hù)措施。7. 6 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄 E。7. 7 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄 F。7. 8 常見多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)按照 7. 2 采取有效的隔離措施，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄 C。7. 9 急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。7. 9. 1 患者的隔離7.

28、9. 1. 1 將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù) 壓病房隔離。7. 9. 1. 2 嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品， 并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。7. 9. 1 . 3 限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。7.9. 1. 4 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7.9. 2 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7.9.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)， 掌握正確的防護(hù)技術(shù)， 方可進(jìn)入隔離病區(qū) 工作。7.9.2.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。 不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝， 且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別 或有明顯標(biāo)志。7.9.2.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序7.9.2.

29、 3. 1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 :a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩一穿工作衣褲一換工 作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) ： 穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡 / 防護(hù)面罩戴手套 穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。c）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi) 物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。7.9.2.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手一摘護(hù)日鏡/防護(hù) 面屏脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專

30、用污物容器內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫(yī)用防護(hù)口罩-摘帽子一洗手和 / 或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣-離開清潔區(qū)。7.9. 2.4 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)7.924. 1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。7.9.2. 4.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。7.9.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。7.9.2. 4.4 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。7.9.2.4.5 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7.9.2.4.6 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型

31、呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。7.9.3隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過37.5 C及時(shí)就診。7.9.4 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程， 按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入 病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。7. 9.5 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循消毒技術(shù)規(guī)范。附錄 A（ 規(guī)范性附錄 ）口罩的佩戴方法A.1 外科口罩的佩戴方法A. 1. 1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中 部，如圖 A . l 。A.1. 2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向 兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾 .A. 1. 3 調(diào)整系帶的

32、松緊度。A. 2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A. 2.1 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖 A. 2 。A.2.2 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖 A. 3A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖 A.4 。A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖 A. 5 。A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上， 從中間位置開始， 用手指向內(nèi)按鼻夾， 并分 別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖 A.6 。A.3 注意事項(xiàng)A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。A. 3. 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 .A. 3. 3 口罩潮濕后、受到患者血液、體

33、液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。A. 3. 4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查 方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按 A. 2. 5 調(diào) 整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4 摘口罩方法A. 4.1 不要接觸口罩前面 （ 污染面 ） 。A. 4. 2 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖 A . 7 。A. 4. 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖 A .8 。附錄 B（ 規(guī)范性附錄 ）護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法B. 1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法 戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度， 如圖 B. 1,B. 2 摘

34、護(hù)目鏡或面罩的方 法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖 B.2WS/T 311-2009附錄 C（ 規(guī)范性附錄 ）無菌手套戴脫辦法C1 戴無菌手套方法C11 打開手套包 , 一手掀起口袋的開口處 , 如圖 C.1。C12 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖 C2。C13 掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面， 將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C 3、 C4。C2 脫手套的方法C21 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下， 如圖 C5C22 戴著手套的手握住脫下的手套， 用脫下手套的

35、手捏住另一只手套清潔 面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖 C6。C23 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖 C 7。C3 注意事項(xiàng)C31 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C32 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗 手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。C33 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C34 戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。附錄 D（ 規(guī)范性附錄 ）隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D.1 隔離衣穿脫方法D. 1. 1 穿隔離衣方法D. 1. 1. 1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D. 1,D. 1. 1. 2 換左手持衣領(lǐng)， 右手伸入袖內(nèi)， 露出右

36、手， 勿觸及西部， 如圖 D. 2 ，D. 1. 1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 如圖 D.3 。D. 1. 1. 4 再扎好袖口，如圖 D.4 ，D. 1. 1. 5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5 ,D. 1. 1. 6 同法捏住另一側(cè)邊緣， 如圖 D.6 ，D. 1. 1. 7 雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖 D.7 。D. 1. 1. 8 向一側(cè)折疊， 一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖 D. 8 。D. 1. 1. 9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖 D.9 ，D. 1.2 脫隔離衣方法D. 1.2.1 解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖 D. 10 。D. 1. 2. 2 解開袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手， 進(jìn)行手消毒， 如圖 D. ll 。D. 1. 2. 3 解開頸后帶子， 如圖 D. 12 ,D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖 D.13 ，D. 1. 2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14D. 1