云南省2016年上半年重癥醫(yī)學科高級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題

1、云南省2021年上半年重癥醫(yī)學科高級職稱第一局部相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意 1、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應首選A受體阻滯藥 B地高辛 C硝普鈉 D受體阻滯藥 E卡托普利 2、有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的選項是A內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段 B強調(diào)早期診斷，早期治療 C針對不同病因采用相應的治療 D積極預防并發(fā)癥 E人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能3、判定急性胰腺炎嚴重程度的評分可用ARanson評分 B

2、Ramsay評分 CSOFA評分 DLODS評分 ESAPS評分 4、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A200400次/分 B400600次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分5、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A食物中的雞蛋 B靜脈補充的氨基酸 C腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮氣 6、尿路感染最常見的感染途徑是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E鄰近器官感染 7、對于細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別，下述哪項不恰當A細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程 B細胞凋亡時局部無炎癥反響，細胞壞死時局部有炎癥反響

3、C細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結(jié)構(gòu)完全溶解 D細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成 E細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈“梯狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀 8、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A肺燕麥細胞癌 B嚴重肺部感染 C顱內(nèi)感染 D顱內(nèi)腫瘤 E藥物所引起 9、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型壓低0.1mv D病理性Q波 EST魚鉤樣降低 10、關(guān)于病因與休克類型，正確的選項是A燒傷后導致低血容量性休克 B腰麻后導致?lián)p傷性休克 C嚴重腹脹嘔吐導致心源性休克 D長骨骨折導致神經(jīng)源性休克 E嚴重感染導

4、致低血容量性休克11、患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A囊袋血腫 B閾值升高 C感染 D起搏器綜合征 E慢性心臟穿孔 12、男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41/分鐘，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心率41/分鐘。下一步最合理的檢查是A直立傾斜試驗 B普萘洛爾試驗(心

5、得安試驗) C雙嘧達莫(潘生丁)試驗 D阿托品試驗 E活動平板運動試驗 13、以下哪種情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水腫 COSAS D急性呼吸窘迫綜合征 E急性吸入性肺損傷14、以下哪一種心律失常聽診時心率和節(jié)律可正常A陣發(fā)性室上性心動過速 B陣發(fā)性室性心動過速 C心房撲動伴4:1傳導 D竇性心動過速 E房顫 15、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A代謝性堿中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代謝性酸中毒 DAG升高性代謝性酸中毒 E呼吸堿中毒 16、溶血反響的早期典型特征是A面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B腰背部劇痛，心前壓迫感 C不自主肌肉震顫 D黏膜皮膚有出血點和

6、瘀斑 E寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難 17、少尿是指每日尿量A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml 18、以下哪項不屬于急性冠脈綜合征范疇A不穩(wěn)定型心絞痛 B非ST段抬高性心肌梗死 CST段抬高性心肌梗死 D缺血性心肌病 E冠心病猝死 19、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點A步行上樓時氣短 B輔助呼吸肌用力，三凹征 C可有奇脈 D使用2受體沖動劑后PEF60%預計值 E以上都不是 20、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒，以下哪項屬煙堿樣病癥A多汗 B肌纖維束顫抖 C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫 21、關(guān)于不良反響表達不正確

7、的選項是A指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的 B指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的 C給病人帶來痛苦或危害 D在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病 E臨床用藥應根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊 22、關(guān)于呼吸機觸發(fā)敏感度的設(shè)置，以下哪項是正確的A壓力觸發(fā)常為-1.5-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min B壓力觸發(fā)常為-2-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min C壓力觸發(fā)常為-0.5-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min D壓力觸發(fā)常為-3-2cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min E壓力觸發(fā)常為-3-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min23、以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，

8、每年發(fā)病持續(xù)3個月 B連續(xù)2年或以上發(fā)病 C支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化 D肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺 E慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細胞及中性粒細胞增加，喘息型者嗜酸性粒細胞增加 24、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴張，行膽管切開取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg，心率155次/分，體溫38.8，予液體復蘇，6小時要到達的目標是A中心靜脈壓(CVP)：812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B機械通氣者中心靜脈壓1215mmHg C平均動脈壓60mmHg DScvO2270% E尿量0.

9、5ml/(kg·h)25、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是A哌替啶 B溶栓治療 C射頻消融治療 D靜脈滴注硝酸甘油 E糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜脈滴注二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分 1、關(guān)于“尿鈉排泄分數(shù)(FENa)，以下哪項描述正確AFENa=(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)% BFENa=(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)% CFENa=(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)% DFENa=(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)% EFE

10、Na=(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)% 2、患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天適宜的能量攝入是A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg3、有關(guān)重癥胰腺炎胰酶消化學說描述錯誤的選項是A緩激肽增加致血管通透性增加 B彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死 C糜蛋白酶活化直接消化自身組織 D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關(guān)酶原 E膽汁反流入胰腺時可造成胰腺導管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎 4、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療

11、不包括A血管舒張藥 B保護血管內(nèi)膜 C改善肺通氣 D治療心功能不全 E預防血栓形成5、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)A血液透析 B血液濾過 C血液灌流 D血漿置換 E單純超濾 6、休克患者補液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A根據(jù)喪失的液體量 B尿量與中心靜脈壓測定 C尿量 D血壓與脈搏 E頸靜脈充盈情況 7、紊亂性房速常見于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黃中毒 D低鉀血癥 E以上均不是 8、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A高熱(39)以上 B心動過速，伴房顫或房撲 C煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不會出現(xiàn)意識障礙 E可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉 9、

12、關(guān)于急性腎衰竭，不正確的選項是A尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn) B尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標 C急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期 D血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一 E水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一 10、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預防應激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.011、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯誤的選項是A可出現(xiàn)低山鈉、高血鉀 B白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸粒細胞明顯減少 C根底血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少 D血漿根底ACTH濃度增高，也可降低 EM

13、RI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影 12、急性冠狀動脈綜合征的病理根底A冠狀動脈粥樣斑塊形成 B冠狀動脈痙攣 C冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成 D冠狀動脈狹窄 E冠狀動脈炎癥 13、急性胰腺炎診斷中，不正確的選項是A血清淀粉酶在發(fā)病后312小時開始升高 B血清淀粉酶在發(fā)病后2448小時到達頂峰 C血清淀粉酶值高于128 Winslow單位 D血清淀粉酶值上下與病情輕重成正比 E尿淀粉酶在發(fā)病1224小時后開始上升14、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A大汗 B溶血 C昏迷 D高熱 E肌肉抽搐 15、以下有關(guān)急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A右下肺動脈段增寬 B肺野模糊 C肺門呈

14、蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影 DKerlevB線 E肺門血管影增強，下肺高于上肺 16、患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光度增強。最有可能的診斷為A支原體肺炎 B支氣管哮喘急性發(fā)作 C急性左心衰竭 D自發(fā)性氣胸 E肺栓塞 17、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg?；颊叻蝿用}高壓形成的機制錯誤的選項是A血容量增多 B血液黏稠度增加 C肺臟前列腺

15、素E生成增多 D肺微小動脈血栓形成 E肺小動脈炎性變 18、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的選項是A治療中易發(fā)生低鉀血癥 B應用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 C血糖降低可引起腦水腫 D需用0.45%氯化鈉溶液 E立即靜脈滴注碳酸氫鈉 19、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的選項是A是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì) B可去除局部炎癥因子 C溶質(zhì)去除率高 D可維持電解質(zhì)穩(wěn)定 E影響血流動力學 20、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P

16、2A2，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V1V4導聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是A血氣分析 B血常規(guī) CD-二聚體 DPT、APTT EBNP 21、終來期肝病最適宜的治療方案是A保肝藥物維持 B人工肝 C肝移植 D使用肝細胞生長因子 E中藥 22、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天來院，入院測體溫39.0，血壓70/40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療以下哪項處理是正確的A入院后立即予以抗菌藥物治療

17、B收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng) C為確定感染源和致病灶，應迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶 D應早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程710天 E如疑心血源性感染行血培養(yǎng)，至少應抽血2次，每次8ml以上23、重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用A血管內(nèi)瘺 B單針雙腔導管 C單針單腔導管 D兩條單腔深靜脈導管 E兩條雙腔深靜脈導管 24、關(guān)于宿主免疫性的表達，哪一項為哪一項不正確的A非特異性免疫作用范圍較廣，應答迅速，但無特異性，個體出生時不存在 B屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等 C正常組織和體液中存在補體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用 D細胞免疫的相應細胞為細