咳嗽與咳痰2教學(xué)課件

1、2021/7/91咳嗽與咳痰 2021/7/92概述 咳嗽是一種防御性反射動作，借以將呼吸道的異物或分泌物排出?？墒穷l繁的刺激性咳嗽以致影響工作與休息，則失去其保護(hù)性意義。當(dāng)呼吸道粘膜受到炎癥、異物或刺激性氣體刺激時，可借助迷走神經(jīng)分支（支氣管壁）、三叉神經(jīng)（鼻腔）及舌咽神經(jīng)，將刺激沖動傳導(dǎo)延髓的咳嗽中樞引起咳嗽動作?？人砸彩艽竽X皮層的支配，因此人們可以隨意作咳嗽動作，并能在一定程度上抑制咳嗽。2021/7/93 咳痰是呼吸道內(nèi)許多的分泌物，借助咳嗽經(jīng)呼吸道由口腔排出體外的動作。正常成人的呼吸道粘膜每日分泌少量的粘液，使呼吸道粘膜保持濕潤2021/7/94病因 呼吸道疾病 呼吸道各部位如咽喉、

2、氣管、支氣管和肺的異物、炎癥、腫瘤、出血以及刺激性氣體吸入等 胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激 心血管疾病 如二尖瓣狹窄或其它原因所致左心功能不全引起的肺瘀血與肺水腫，肺泡及支氣管內(nèi)有漿液性漏出物，可引起咳嗽。右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落引起肺栓塞時，也可出現(xiàn)咳嗽 中樞神經(jīng)因素2021/7/95臨床表現(xiàn) 咳嗽的性質(zhì) 咳嗽而無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽。常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期，胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等?？人园橛刑狄簳r，稱為濕性咳嗽。常見于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及空洞型肺結(jié)核等疾病 2021/7/96 咳嗽出現(xiàn)的時間與規(guī)律 驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性呼吸道炎癥及氣管炎或大支氣管內(nèi)異物

3、等引起 長期慢性咳嗽，多見于呼吸道慢性病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核等 發(fā)作性咳嗽，多見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或腫瘤壓迫氣管等 周期性咳嗽可見于慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張，且往往于清晨起床或晚上臥下時（即休位改變時）咳嗽加劇。臥位咳嗽比較明顯的可見于慢性左心功能不全；肺結(jié)核病人常有夜間咳嗽，可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)2021/7/97 咳嗽的音色 是指咳嗽聲音的改變?？人月曇羲粏∈锹晭а装Y或腫瘤所致，可見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌等咳嗽無聲或聲音低微，可見于極度衰弱的病人或聲帶麻痹咳嗽聲音高亢（金屬聲咳嗽），可由于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌直接壓迫氣管所致2021/7/98 痰的

4、性狀與痰量 咳痰為呼吸道疾病的一個癥狀，問診時需注意；每日痰量的多少，痰量與體位、時間的關(guān)系。痰的性質(zhì)是泡沫痰、粘液痰、膿性痰或混合痰；痰是白色、黃綠色、還是鐵銹色、粉紅色、有無 鮮血混雜等；痰的氣味，有無特殊的腐敗臭味，如厭氧菌肺部感染有惡臭味急性支氣管炎起初有白色粘液痰，以后為黃色粘稠膿性痰；支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人長期咯膿性痰；肺水腫病人咯粉紅色泡沫痰，大葉性肺炎病人咯鐵銹色痰2021/7/99咳嗽伴隨癥狀 伴有發(fā)熱常表示呼吸道和肺部有感染存在，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染 伴有胸痛及呼吸困難常見于胸膜炎、肺炎、肺膿腫、自發(fā)性氣胸 伴有哮喘常見于支氣管哮喘、心臟性哮喘、氣管內(nèi)異物、痙攣性支氣

5、管炎 伴咯血（見咯血） 伴有紫紺常見于重病的心肺疾患，如自發(fā)性氣胸、肺原性心臟病伴有心功能不全時 伴有杵狀指多見于支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺膿腫、肺癌 2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-62022-2-6Sunday, February 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-62022-2-62022-2-62/6/2022 11:33:47 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-62022-2-62022-2-6Feb-226-Feb-2212、人亂于心，不寬余請。2022-2-62022-2-62022-2-6Sunday, February 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-62022-2-62022-2-62022-2-62/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月6日星期日2022-2-62022-2-62022-2-615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-62022-2-62022-2-62/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要