有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的流程

1、有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)操作流程目的：持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓變化，根據(jù)動(dòng)脈波形變化判斷心肌收縮能力。項(xiàng)目步驟評(píng)分1）評(píng)估患者的病情，心理狀態(tài)及合作程度。2評(píng)估2）評(píng)估動(dòng)脈穿刺途徑：首選橈動(dòng)脈，其次為足背動(dòng)脈、股動(dòng)2脈、肱動(dòng)脈及腋動(dòng)脈3）評(píng)估掌弓側(cè)支循環(huán)（ Allen s 試驗(yàn)法）3核對(duì)穿刺置管連接壓力套裝傳感器校零固定調(diào)節(jié)測(cè)量設(shè)定記錄護(hù)理要點(diǎn)核對(duì)醫(yī)囑，洗手戴口罩，檢查無(wú)菌物品的有效期及無(wú)菌狀態(tài)，攜物品到患者床旁：核對(duì)患者，向患者解釋有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)的目的及注意事項(xiàng)。術(shù)者左手中指摸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，示指在其遠(yuǎn)端輕輕牽拉，穿刺點(diǎn)在搏動(dòng)最明顯處遠(yuǎn)端月 0.5cm。套管針與皮膚呈 30°穿刺，成功后將套管針?lè)?/p>

2、低，與皮膚呈 10°，再將其向前推進(jìn) 2 毫米，用手固定針芯， 將外套管送入橈動(dòng)脈內(nèi)并推至所需深度，拔出針芯，置管成功。將肝素鹽水裝入壓力袋中， 壓力袋充氣至 300mmHg。應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)將壓力傳導(dǎo)組與肝素鹽水連接。壓力傳導(dǎo)組排氣，應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)連接動(dòng)脈導(dǎo)管。安裝壓力模塊，將壓力模塊與壓力傳導(dǎo)組相連。按壓快速?zèng)_洗閥，肝素鹽水沖洗動(dòng)脈導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。固定壓力換能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中線(xiàn)水平），并隨患者體位變化而改變。調(diào)節(jié)壓力模塊，調(diào)節(jié)測(cè)壓裝置三通，關(guān)閉患者端，改與大氣相通，選擇模塊傳感器校零，監(jiān)護(hù)儀上 ABP檢測(cè)波形為直線(xiàn)，數(shù)值為“ 0”。測(cè)量 ABP的數(shù)值：關(guān)閉與大氣

3、相通端三通，接通患者端三通，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)數(shù)值與波形，讀取數(shù)值。設(shè)定報(bào)警線(xiàn)，安置患者，整理床單位，核對(duì)醫(yī)囑并處理用物。洗手，記錄。1）預(yù)防局部出血和血腫，穿刺損傷，應(yīng)用抗凝藥物，拔管后處理不當(dāng)均可引起穿刺處出血。2）防止遠(yuǎn)端肢體缺血，橈動(dòng)脈做 Allen s 試驗(yàn)法，穿刺動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，密切觀(guān)察術(shù)側(cè)遠(yuǎn)端手指的顏色與溫度。3）預(yù)防形成血栓，每次經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管取血或回血時(shí)，應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。4）預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺部位每24 小時(shí)用碘劑消毒及更換敷料一次，并用無(wú)菌敷料覆蓋，防止污染。導(dǎo)管留置時(shí)間一般為 72-96 小時(shí)，不應(yīng)超過(guò) 7 天，留置期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺