醫(yī)學課件電刀使用和灼傷的應急預案

1、高頻電刀高頻電刀v高頻電刀（高頻手術器）是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。優(yōu)點優(yōu)點v1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。v2、與傳統(tǒng)采用機械手術刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術費用。v3、與其他電外科手術器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等）相比高頻電刀適應手術范圍廣，容易進入手術部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性?；窘M成基本組成v高頻電刀是由主機和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷

2、、腳踏開關等附件組成的工作原理v高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。單極模式單極模式v在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導線和電極組成。在大多數(shù)的應用中，電流通過有效導線和電極穿過病人，再由病人極板及其導線返回高頻電刀的發(fā)生器。雙極模式雙極模式v雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產科以及手

3、外科等較為精細的手術中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大。切割原理切割原理v高頻電刀產生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時，會在組織中產生熱，導致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細胞中的水會發(fā)生氣化，使組織干燥，導致電阻不斷增加，最后電流完全停止高頻電刀的使用高頻電刀的使用v使用前正確連接各種連接線，測試機器運轉是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。v選用合適的負極板，放置在肌肉豐富、平坦且靠近手術區(qū)易于觀察的部位。v身體裸露的部位應用布單包好，避免與金屬接觸。v將電刀筆的插頭與機器連接，檢查刀筆是否正常，調節(jié)好電刀和電凝，

4、避免過大或過小。v若使用過程中出現(xiàn)故障應檢查負極板是否接觸不好或電刀筆手捏開關短路失靈。v使用完畢，斷開開關，拔電源，取下負極板，收拾完好。注意事項：注意事項：v合理選用負極板，應放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術區(qū)域及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。v負極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時避免重復使用，以防交叉感染和灼傷。v體重在25以下者盡量不使用電刀。v手術臺上應管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護筒，不使用時放于筒內，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露的體表。保持手術切口布巾的干燥，及時清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。v注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時，先暫時移開氧氣。v患者裸露的肢體應用布巾包好，避免與金