出院指導(dǎo)出院隨訪的持續(xù)改進(jìn)措施

1、2021年度醫(yī)務(wù)科對(duì)出院指導(dǎo)與隨訪工作落實(shí)情況的督導(dǎo)總結(jié)及持續(xù)改良措施2021年12月20 H為了提升我院的醫(yī)療效勞質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患溝通， 提升我院的知名度，本年度我科就出院指導(dǎo)及出院隨訪制度的落實(shí)情況按季度 對(duì)臨床各科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。一、檢查具體情況如下：仁出院指導(dǎo)方面的落實(shí)情況，檢查方法一為隨機(jī)抽查出院小結(jié)，每次每科各抽查8份病歷。檢查的內(nèi)容主要為岀院小結(jié)中的出院醫(yī)囑 是否按醫(yī) 院規(guī)定的?出院醫(yī)囑格式?書(shū)寫(xiě)；檢查方法二為 追蹤，每季度各科室隨機(jī) 抽查岀院患者1名， 詢問(wèn)主管醫(yī)師是否在患者出院時(shí)面對(duì)面的對(duì)患者及其 家屬講明了患者目前的病情，并對(duì)患者及其家屬行進(jìn)了出院的指導(dǎo)，扌旨導(dǎo)的內(nèi) 容包括

2、出院后服藥的指導(dǎo)，出院后生活注意事頃，門(mén)診復(fù)診具體時(shí)間，醫(yī)院的 聯(lián)系方式等。具體檢查結(jié)果總結(jié)如下：(1 )出院小結(jié)方面，本年度共檢查48份病歷，均有出院記錄，出院記 錄 內(nèi)容與病程記錄一致，出院記錄中均有出院醫(yī)囑，其中20分病歷中無(wú)復(fù)診具 體時(shí)間的書(shū)寫(xiě)。21份出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書(shū)寫(xiě)具體，21份病歷中無(wú)康 復(fù)指導(dǎo)的書(shū)寫(xiě)，20份病歷中醫(yī)院的聯(lián)系方式未書(shū)寫(xiě)全。(2) 追蹤方面，本年度共 追蹤24名患者，其中未收到醫(yī)師 1 名，其中有2名患者家屬答復(fù)患者在出院時(shí)主管醫(yī)師未對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的出 院的指導(dǎo)，其中有10名患者家屬答復(fù)患者在出院時(shí)患者 醫(yī)師未告知門(mén)診復(fù)診的具體時(shí)間，3名患者家屬答復(fù)岀院時(shí)

3、患者主管醫(yī)師未對(duì) 患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)。2、出院隨訪制度的落實(shí)情況，檢查方法為 追蹤，每季度隨機(jī)抽查兩名岀 院患者， 詢問(wèn)患者或其家屬有無(wú)我院醫(yī)師打 詢問(wèn)患者病情，是否知道 致電醫(yī)師是誰(shuí)？致電醫(yī)師是否詢問(wèn)了患者服藥情況？是否對(duì)患者的康復(fù)做出 指導(dǎo)？有無(wú)預(yù)約具體的復(fù)診時(shí)間？具體檢查結(jié)果見(jiàn)下：(1) 未收到醫(yī)師 1名；(2) 不知道致電醫(yī)師是誰(shuí)2名；(3) 無(wú)預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名；對(duì)隨訪內(nèi)容滿意的5名；(5)對(duì)隨訪內(nèi)容滿意度一般的3名.二、比擬分析情況見(jiàn)下表(表一、表二)式全O份灰6O洪v名7 齊a3224名對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的出院的指導(dǎo)2名患者家屬答復(fù)患者在出院時(shí)患者醫(yī)師未告知門(mén)

4、診復(fù)診的具體時(shí)間10名41.7%41.7%患者家屬答復(fù)出院時(shí)患者主管醫(yī)師未對(duì)患者及其家屬交代患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)3名12.5%25%表二方法存在問(wèn)題-例去比升降 未收到醫(yī)師 1名4.1%8. 3%追蹤不知道致電醫(yī)師是誰(shuí)2名8. 3%50%24無(wú)預(yù)約具體復(fù)診時(shí)間5名20. 8%50%y滿對(duì)隨訪內(nèi)容非常滿意的20名83. 3%79.1%章、對(duì)隨訪內(nèi)容滿意度般的2名8. 3%8. 3%度對(duì)隨訪內(nèi)容不滿意的1名4.1%4.1%2、存在問(wèn)題的原因分析與去年同比上升的有2項(xiàng)、下降的有8項(xiàng)，同比的有1項(xiàng)上升的2項(xiàng)分別為無(wú)復(fù)診具體時(shí)間的書(shū)寫(xiě)、出院醫(yī)囑中輔檢復(fù)查時(shí)間未書(shū)寫(xiě) 具體?；颊呒覍俅饛?fù)患者在出院時(shí)患者醫(yī)師未告知門(mén)診復(fù)診的具體時(shí)間與去年相同。對(duì)隨訪非常滿意度上升，一般滿意和不滿意的同去年一樣。2導(dǎo)致以上的原因考慮為:1)臨床醫(yī)師對(duì)出院制度、出院康復(fù)指導(dǎo)制度及出院隨訪制度的重視不夠。由于臨床醫(yī)師所管病人多,日常工作繁忙，以致忽略了該項(xiàng)工作。2)主管醫(yī)師對(duì)出院制度、出院指導(dǎo)制度具體內(nèi)容了解不夠全尤其是出院醫(yī)囑的規(guī)定。2岀院隨訪工作中，醫(yī)師對(duì)隨訪需要訪問(wèn)的內(nèi)容了解不夠。3醫(yī)師對(duì)預(yù)約復(fù)診制度不夠重視。4患者家屬不配合。5科室對(duì)隨訪工作的不夠重視，自查不到位。6職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠，無(wú)獎(jiǎng)懲措施。三、整改措施1、加強(qiáng)全院各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的重視。2、加強(qiáng)全院制度職責(zé)的學(xué)習(xí)。3、科室加