循環(huán)系統(tǒng)速記口訣

1、1、心力衰竭的誘因感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰2、右心衰的體征三水兩大及其他解釋：三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該4、房性早搏心電表現(xiàn)房早 P 與竇 P 異P-R 三格至無級 代償間歇多不全 可見房早未下傳5、心房撲動心電表現(xiàn)房撲不于房速同 , 等電位線 P 無蹤 大 F 呈鋸齒狀 , 形態(tài)大小間隔勻 QRS不增寬 ,F 不均稱不純6、心房顫動心電表現(xiàn)心房顫動 P 無蹤 小f 波亂紛紛 三百五至六百次 P-R間期

2、極不均 QRS當正常 增寬合并差傳導7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏QRS同室上 P必逆行或不見 P-R 小于點一二8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注： “刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）9、繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高（注：“兩腎”腎實質性高血壓、腎血管性高血壓； “原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥； “嗜鉻瘤”嗜鉻細胞瘤； “皮質”皮質醇增多癥； “動脈”主動脈縮窄； “妊高” 妊娠高血壓）10、心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言注：“痛”心絞痛； “流”主動脈瘤夾層分離； “肺”急性

3、肺動脈栓塞； “腑” 急腹癥；“言”急性心包炎12、心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)難、痛、暈超聲心動圖 :A峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”；E峰代表“舒張早起心室充盈最大值”。14. 心肌梗死定位 前間 123，局前 345，前側 567，廣前 1-5 ，下間 123，下側 567，見下加 II 、III 、avF，見 側加 I 、 avL，正后有 78，高側 L8。（ 1 V1）15. 心梗酶學檢查 肌鈣蛋白 I （cTnI ）：我們三人 11 月 24 號請假去玩， 7 到 10 天才能回來

4、。（I 我們， 3-4h 升高， 11-24h 達高峰， 7 到 10 天降至正常） 肌鈣蛋白 T（cTnT）：他們三人這一兩天恐怕不能來上課， 估計十天半個月回不來 （T 他們，24-48h 達高峰， 10-14 天降至正常） 肌紅蛋白： 小白 2點開始發(fā)燒， 12h還沒退燒， 1到 2天恐怕不能去上學 （ 2h內升高， 12h 達最高峰， 24-48h 恢復正常） CK-MB：小梅和我說好下午四點約會，現(xiàn)在16點 24分還沒來，我打算 3、4 天不理她了。（心肌酶學 4h 內升高， 16-24h 達高峰， 3-4 天恢復正常）16. 二尖瓣狹窄二哥是大俠，還吃梨。 （二二尖瓣狹窄，哥格氏雜

5、音，梨梨形心）17. 主動脈關閉不全主人傷風感冒很多天， 沒有退燒， 終于得了一個慢性主動脈關閉不全 （慢性主動脈關閉不全 病因： 主主動脈瓣二瓣化，風風濕性心臟病， 退退行性瓣葉鈣化，心感染性心內膜 炎） （ 奧不全知 - 主動脈關閉不全 -Austin-Flint雜音）18. 心肌病分類吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴張了，導致心律失常也好了（女人減肥） 注：限制限制型心肌病， 肥肥厚型心肌病， 擴張擴張型心肌病， 致心律失常型心肌病。19 心肌炎（科薩奇 B 組病毒）兩菌、兩體、兩蟲（感染性因素） - 細菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。20. 冠心病的臨床表現(xiàn)平時無體征， 發(fā)作

6、有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律， 雜音清，逆分裂，第二音。21. 擴張型心肌病 一大二薄三弱四小一大：心腔變大，主要為左室；二?。菏冶谧儽?；三弱：運動幅度減弱；四?。荷溲謹?shù)( EF)減小22. 新舊血壓單位換算血壓 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收縮壓 120mmHg加倍為 240，再加倍為 480，除以 3得160，再除以 10，即 16kpa； 反之，血壓 kpa 乘 10 再乘 3，減半再減半，可得 mmHg值。23. 關于心電軸口對口，向左走；尖對尖，向右偏24. 鉀離子對心電圖的影響將 T 波看成是鉀離子的 TE

7、NT(帳篷 ) ，血鉀濃度降低時， T 波下降，甚至倒置，出現(xiàn) U 波；血 鉀濃度升高時， T 波也升高。25. 心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅少移動，軟移是腎源。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。 第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。 "腎高 " 的"高"指高血壓 ," 心肝大 "指心大和肝大。26. 左心衰臨床表現(xiàn)端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。27. 抗高血壓藥利尿杯阻 , 阻鈣抑酶加阻 a.28. 抗高血

8、壓藥注意(1) 酶尿不用孕 .(2) 杯阻不能肺 .(3) 尿杯不用糖尿病 .(4) . 心衰不用鈣杯29. 急性肺水腫治療口訣坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）30. 法洛四聯(lián)癥歌訣肺動脈窄，主動脈跨， 膜部缺損，右心室大。31. 高血壓降壓藥物禁忌口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。 解釋： ACEI 影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦； 阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD；噻嗪類利尿劑及阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀； 鈣離子及阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。32. 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。解釋：痛 - 心絞痛；流 - 主動脈夾層、動脈瘤；肺 - 急性肺栓塞；言 - 急性心包炎。33. 先心病瓣膜雜音 口訣：二三不閉像吹風，二三狹窄響隆??； 主脈不閉在嘆氣，動脈導管像機器。解釋： 二尖瓣關閉不全：全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。 三尖瓣關閉不全：雜音為高調、 吹風樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響， 右心室顯 著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。三尖瓣狹窄：胸骨左緣第 4、5