微量元素與維生素代謝紊亂ppt課件

1、微量元素與維生素微量元素與維生素 的代謝紊亂的代謝紊亂臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)宏量元素又稱常量元素，其占人體總重量宏量元素又稱常量元素，其占人體總重量1 11000010000以以上，每人每日需要量在上，每人每日需要量在100mg100mg以上。這類元素包括碳、以上。這類元素包括碳、氫、氧、氮、鈣、硫、磷、鈉、鉀、氯和鎂氫、氧、氮、鈣、硫、磷、鈉、鉀、氯和鎂1111種。已占種。已占人體總重量的人體總重量的99.95%99.95%。微量元素微量元素trace element)trace element)系指占人體總重量系指占人體總重量1 11000010000以下，每人每日需要量在以下，

2、每人每日需要量在100mg100mg以下的元素。以下的元素。必需的微量元素有：鐵必需的微量元素有：鐵(Fe)(Fe)、銅、銅(Cu)(Cu)、錳、錳(Mn)(Mn)、鋅、鋅(Zn)(Zn)、鉻、鉻(Cr)(Cr)、鈷、鈷(Co)(Co)、鉬、鉬(Mo)(Mo)、鎳、鎳(Ni)(Ni)、釩、釩(V)(V)、硅、硅(Si)(Si)、錫、錫(Sn)(Sn)、硒、硒(Se)(Se)、碘、碘(1)(1)、氟、氟(F)(F)；共；共1414種。種。第一節(jié)第一節(jié) 微量元素代謝紊亂微量元素代謝紊亂 （一鐵（一鐵功能鐵，系指體內(nèi)具有重要生理功能的鐵，包括血紅蛋功能鐵，系指體內(nèi)具有重要生理功能的鐵，包括血紅蛋白白

3、( (占占67.5867.58) )、肌紅蛋白、肌紅蛋白( (約約3 3) )、少量含鐵酶及轉(zhuǎn)鐵蛋、少量含鐵酶及轉(zhuǎn)鐵蛋白中所含的鐵。白中所含的鐵。貯存鐵又分為鐵蛋白和含鐵血黃素，鐵蛋白的鐵是可以貯存鐵又分為鐵蛋白和含鐵血黃素，鐵蛋白的鐵是可以被立即動(dòng)用的貯存鐵，而含鐵血黃素是不能立即被動(dòng)用的被立即動(dòng)用的貯存鐵，而含鐵血黃素是不能立即被動(dòng)用的貯存鐵。貯存鐵。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。Fe2+Fe2+較較Fe3+Fe3+易易吸收，食物中的鐵多為吸收，食物中的鐵多為Fe3+Fe3+，所以必須經(jīng)過消化道將，所以必須經(jīng)過消化道將Fe Fe 3+3+還原成還原

4、成Fe2+Fe2+才能充分吸收。才能充分吸收。吸收的吸收的Fe2+Fe2+在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)重新氧化為在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)重新氧化為Fe3+Fe3+，并與，并與一種脫鐵鐵蛋白結(jié)合，形成儲(chǔ)存形式的鐵蛋白。一種脫鐵鐵蛋白結(jié)合，形成儲(chǔ)存形式的鐵蛋白。生物學(xué)作用生物學(xué)作用(1)(1)維持正常造血功能維持正常造血功能(2)(2)參與體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程參與體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程 (3)(3)增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能 (4)(4)對(duì)其他微量元素代謝的影響對(duì)其他微量元素代謝的影響 臨床意義臨床意義1、鐵缺乏癥與缺鐵性貧血、鐵缺乏癥與缺鐵性貧血鐵的需要量增加而攝入不足，鐵的需要量增加而攝入

5、不足，鐵吸收不良，鐵吸收不良，失血。失血。2、鐵中毒、鐵中毒急性鐵中毒見于過量誤服亞鐵鹽類，食用鐵急性鐵中毒見于過量誤服亞鐵鹽類，食用鐵器煮的食物如山里紅，靜脈注射鐵劑過量等。器煮的食物如山里紅，靜脈注射鐵劑過量等。慢性鐵中毒也稱繼發(fā)性血色病?？梢娪陂L(zhǎng)期慢性鐵中毒也稱繼發(fā)性血色病?？梢娪陂L(zhǎng)期過量服用或注射鐵劑，攝入含鐵量高的特殊食過量服用或注射鐵劑，攝入含鐵量高的特殊食品，慢性酒精中毒鐵的吸收增加，原發(fā)性血色品，慢性酒精中毒鐵的吸收增加，原發(fā)性血色病，小腸吸收過多的鐵，腸外輸入過多的鐵等。病，小腸吸收過多的鐵，腸外輸入過多的鐵等。（二（二) )鋅鋅鋅鋅(zinc(zinc，Zn)Zn)主要在十

6、二指腸和空腸通過主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)主要在十二指腸和空腸通過主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制被吸收，以視網(wǎng)膜、胰腺及前列腺含鋅較高。機(jī)制被吸收，以視網(wǎng)膜、胰腺及前列腺含鋅較高。生物學(xué)作用生物學(xué)作用1 1鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑2 2促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育3 3促進(jìn)維生素促進(jìn)維生素A A的正常代謝和生理功能的正常代謝和生理功能4 4參與免疫功能過程參與免疫功能過程5 5與胰島素的生成有關(guān)與胰島素的生成有關(guān)6 6有維護(hù)視力的功能有維護(hù)視力的功能7 7與味覺有關(guān)與味覺有關(guān)8 8與自由基清除有關(guān)與自由基清除有關(guān)臨床意義臨床意義1 1鋅缺乏癥鋅缺乏癥伊朗鄉(xiāng)村病、腸原伊朗鄉(xiāng)村病、腸原性肢

7、端皮炎以皮性肢端皮炎以皮炎、脫發(fā)、腹瀉為炎、脫發(fā)、腹瀉為特征的嬰幼兒疾特征的嬰幼兒疾?。?。?。?。2 2鋅中毒鋅中毒（三碘（三碘食物中的無機(jī)碘溶于水形成碘離子，以消化道吸收為主，食物中的無機(jī)碘溶于水形成碘離子，以消化道吸收為主，經(jīng)門靜脈進(jìn)入體循環(huán)，吸收后的碘有經(jīng)門靜脈進(jìn)入體循環(huán)，吸收后的碘有7070-80-80被攝入甲狀被攝入甲狀腺細(xì)胞內(nèi)貯存、利用。腺細(xì)胞內(nèi)貯存、利用。生物學(xué)作用生物學(xué)作用碘是通過甲狀腺素而發(fā)揮其生理作用的，甲狀腺素具有碘是通過甲狀腺素而發(fā)揮其生理作用的，甲狀腺素具有的生物學(xué)作用都與碘有關(guān)。的生物學(xué)作用都與碘有關(guān)。甲狀腺素能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，維持中樞神經(jīng)甲狀腺素能提高中樞

8、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，加速生長(zhǎng)發(fā)育，保持正常的機(jī)體新陳代謝，加系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，加速生長(zhǎng)發(fā)育，保持正常的機(jī)體新陳代謝，加速各種物質(zhì)的氧化過程，促進(jìn)糖的吸收與利用，對(duì)脂肪的速各種物質(zhì)的氧化過程，促進(jìn)糖的吸收與利用，對(duì)脂肪的分解氧化，膽固醇的轉(zhuǎn)化和排泄都起促進(jìn)作用。分解氧化，膽固醇的轉(zhuǎn)化和排泄都起促進(jìn)作用。( (一一) )碘缺乏與地方病碘缺乏與地方病 1 1地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫 2 2地方性克汀病地方性克汀病( (二二) )碘過量與高碘性甲狀腺腫碘過量與高碘性甲狀腺腫 1 1高碘性甲狀腺腫高碘性甲狀腺腫 2 2碘性甲狀腺功能亢進(jìn)碘性甲狀腺功能亢進(jìn)臨床意義臨床意義（四銅（四銅 生物

9、學(xué)作用生物學(xué)作用構(gòu)成含銅酶與銅結(jié)合蛋白的成分構(gòu)成含銅酶與銅結(jié)合蛋白的成分維持正常造血功能維持正常造血功能 促進(jìn)正常黑色素形成及維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)促進(jìn)正常黑色素形成及維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu)保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧陰離子的損傷保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧陰離子的損傷 臨床意義臨床意義( (一一) )銅缺乏癥銅缺乏癥主要原因：主要原因：處于生長(zhǎng)階段，需要量大而供給處于生長(zhǎng)階段，需要量大而供給量相對(duì)不足；量相對(duì)不足；長(zhǎng)期腹瀉和營養(yǎng)不良；長(zhǎng)期腹瀉和營養(yǎng)不良；伴有伴有小腸吸收不良的病變；小腸吸收不良的病變；腎病綜合征，尿內(nèi)蛋腎病綜合征，尿內(nèi)蛋白含量增加，銅丟失過多；白含量增加，銅丟失過多；長(zhǎng)期使用螯合劑。長(zhǎng)期使用螯合劑。(

10、(二二) )銅中毒銅中毒1 1急性銅中毒急性銅中毒2 2慢性銅中毒慢性銅中毒（五硒（五硒硒主要在十二指腸吸收，吸收入血后硒主要與硒主要在十二指腸吸收，吸收入血后硒主要與-球球蛋白或蛋白或-球蛋白結(jié)合，小部分與極低密度脂蛋白結(jié)合球蛋白結(jié)合，小部分與極低密度脂蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。而運(yùn)輸。硒可以分布到所有的軟組織，以肝、胰腺、腎和脾含硒可以分布到所有的軟組織，以肝、胰腺、腎和脾含量較多。量較多。生物學(xué)作用生物學(xué)作用1 1硒是谷胱甘肽過氧化物酶硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)(GSH-Px)的重要組成成分；的重要組成成分；2 2參與輔酶參與輔酶A A和輔酶和輔酶Q Q的合成；的合成；3 3保護(hù)視器官

11、的健全保護(hù)視器官的健全功能；功能；4 4是體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護(hù)劑；是體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護(hù)劑；5 5增強(qiáng)機(jī)增強(qiáng)機(jī)體免疫力；體免疫力；6 6保護(hù)心血管和心??；保護(hù)心血管和心??；7 7調(diào)節(jié)維生素調(diào)節(jié)維生素A A、C C、E E、K K的代謝；的代謝；8 8對(duì)腫瘤的影響對(duì)腫瘤的影響臨床意義臨床意義1 1硒缺乏硒缺乏克山病是一種以心肌壞死為主的地方病，克山病是一種以心肌壞死為主的地方病，其臨床表現(xiàn)為心力衰竭或心源性休克、心其臨床表現(xiàn)為心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代償。律失常、心功能失代償。大骨節(jié)病人表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)粗大、身材矮大骨節(jié)病人表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)粗大、身材矮小、勞動(dòng)力喪失。小、勞動(dòng)力喪失。

12、2 2硒中毒硒中毒二、有害的微量元素二、有害的微量元素( (一一) )鉛鉛鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，其理想血濃度為零，主要經(jīng)呼吸道、消化其理想血濃度為零，主要經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。道和皮膚吸收。鉛中毒機(jī)制中最重要的是卟啉代謝紊亂，鉛中毒機(jī)制中最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白的合成受到障礙。鉛還可致血使血紅蛋白的合成受到障礙。鉛還可致血管痙攣，又可直接作用于成熟紅細(xì)胞，而管痙攣，又可直接作用于成熟紅細(xì)胞，而引起溶血。可使大腦皮層興奮和抑制的正引起溶血?？墒勾竽X皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常功能紊亂，引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)

13、癥狀。( (二二) ) 汞汞金屬汞及其化合物主要以蒸氣和粉塵形金屬汞及其化合物主要以蒸氣和粉塵形式經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體，還可經(jīng)消化道，皮式經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體，還可經(jīng)消化道，皮膚侵入。膚侵入。污染環(huán)境的汞，特別是在水體中的汞，污染環(huán)境的汞，特別是在水體中的汞，在厭氧微生物的作用下，形成甲基汞在厭氧微生物的作用下，形成甲基汞(Met-Hg)(Met-Hg)。汞對(duì)機(jī)體的作用，主要是由于汞離子與汞對(duì)機(jī)體的作用，主要是由于汞離子與巰基巰基(-SH)(-SH)的結(jié)合，汞與酶的巰基結(jié)合后，的結(jié)合，汞與酶的巰基結(jié)合后，使酶的活性喪失，影響細(xì)胞的正常代謝出使酶的活性喪失，影響細(xì)胞的正常代謝出現(xiàn)中毒癥狀?，F(xiàn)中毒癥狀。(

14、 (三三) )砷砷砷及其化合物經(jīng)呼吸道、消化道和砷及其化合物經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收，吸收入血后主要與血紅蛋皮膚吸收，吸收入血后主要與血紅蛋白結(jié)合，隨血液分布到全身組織和器白結(jié)合，隨血液分布到全身組織和器官。官。砷對(duì)細(xì)胞中的巰基砷對(duì)細(xì)胞中的巰基(-SH)(-SH)有很大的親有很大的親和力，入侵到機(jī)體的砷可與參與機(jī)體和力，入侵到機(jī)體的砷可與參與機(jī)體代謝的許多含巰基的酶結(jié)合，特別易代謝的許多含巰基的酶結(jié)合，特別易與丙酮酸氧化酶的巰基結(jié)合，使酶的與丙酮酸氧化酶的巰基結(jié)合，使酶的活性喪失，丙酮酸不能進(jìn)一步氧化，活性喪失，丙酮酸不能進(jìn)一步氧化，影響細(xì)胞的正常代謝。影響細(xì)胞的正常代謝。第二節(jié)第二節(jié) 微量元素測(cè)定微量元素測(cè)定 一、樣品的采集、保存和預(yù)處理一、樣品的采集、保存和預(yù)處理二、主要微量元素的檢測(cè)二、主要微量元素的檢測(cè) （一血清鐵和總鐵結(jié)合力測(cè)定（一血清鐵和總鐵結(jié)合力測(cè)定 （二銅測(cè)定（二銅測(cè)定 （三鋅測(cè)定（三鋅測(cè)定 笫二節(jié)笫二節(jié) 維生素代謝紊亂維生素代謝紊亂 一、維生素的分類與功能一、維生素的分類