預(yù)檢分診、腸道門(mén)診和發(fā)熱門(mén)診要求

1、許昌市第二人民醫(yī)院預(yù)檢分診、腸道門(mén)診和發(fā)熱門(mén)診要求（一）預(yù)檢分診要求： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、 疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄 復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的規(guī)定。 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉 感染，對(duì)來(lái)診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查 與分流制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法）提 出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病 人有關(guān)的流行病學(xué)史、 職業(yè)史， 結(jié)合病人的主訴、

2、 病史、 癥 狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染 病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾 病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措 施。1、預(yù)檢分診設(shè)置規(guī)范。（ 1） 二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù) 責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)檢分診工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè) 立傳染病分診點(diǎn)。 各醫(yī)院不得用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)（處）代替預(yù)檢分診點(diǎn)。（ 2）預(yù)檢分診點(diǎn)一般設(shè)立在門(mén)診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相 對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。（3）預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱病人用的口罩 （N95 或者 16 層紗 布口罩，10個(gè)以上）、醫(yī)用手套、體溫計(jì)浸泡盒（3個(gè)）、紅 外線體

3、溫儀或體溫計(jì)（10支以上）、醫(yī)療廢物桶 （有蓋）、生活垃圾桶、 手消毒液、84 消毒液、絡(luò)合碘、 75%酒精、傳染病宣傳資料等；有預(yù)檢 分診登記本，消毒記錄登記本，人員工作排班表；（ 4 ） 承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護(hù)著裝，即 穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行 手清洗和消毒。（ 5 ）經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員 告知到其發(fā)熱門(mén)診的路線（不宜帶病人就診） ，預(yù)檢人員發(fā) 現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時(shí)報(bào)告。（6）門(mén)診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員實(shí)行 24 小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢 分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)） ，以保證能 24 小時(shí)應(yīng) 診。（ 7）有預(yù)檢分診（包括轉(zhuǎn)

4、診）工作制度（上墻）、消毒隔離制度（上墻） 、疫情報(bào)告制度、預(yù)檢分診流程（上墻）2、日常預(yù)檢分診管理。（1）感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預(yù)檢分診科室。 日常采取多層分診，層層把關(guān)，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染 病患者到感染性疾病科就診。（2）醫(yī)院醒目位置設(shè)導(dǎo)診牌，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染 病患者到感染性疾病科就診。（3）門(mén)診咨詢(xún)處對(duì)患者進(jìn)行分診，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他 傳染病患者到感染性疾病科就診。（4）掛號(hào)室在掛號(hào)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)發(fā)熱、腹瀉及 其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)其到感染性疾病科就診。（5）門(mén)診分診護(hù)士對(duì)候診患者詢(xún)問(wèn)主要癥狀和體溫情況， 對(duì)發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)到感染性

5、疾病科 就診。（6）醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行診療時(shí)，若發(fā)現(xiàn)疑為傳染病患者， 及時(shí)與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。污染 物品消毒處理，手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進(jìn)行清潔消毒后，再繼 續(xù)接診。（ 7）感染性疾病科實(shí)行先就診，后掛號(hào)的就診程序。對(duì)排 除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門(mén)診，進(jìn)入正常診療程序。對(duì)不能排 除傳染病的由分診護(hù)士代為掛號(hào)、交費(fèi)。（8）需做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián) 系，感染性疾病科護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查。（9）住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員及 時(shí)聯(lián)系感染性疾病科會(huì)診，再依據(jù)具體情況作出相應(yīng)處 置。（10）門(mén)診部定期組織相關(guān)人員，由傳染病管理科、院感科 進(jìn)行預(yù)檢分診相

6、關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（11）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，做好消毒隔離工作，防 止發(fā)生醫(yī)源性感染。3、傳染病疫情發(fā)生時(shí)的預(yù)檢分診。 （1）本地或國(guó)內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，根據(jù)屬地管理要求和 醫(yī)院整體安排，對(duì)預(yù)檢分診管理工作進(jìn)行必要調(diào)整。（ 2 ）改變多層分診方法，設(shè)立專(zhuān)職分診處?；颊呦鹊椒衷\ 處進(jìn)行分診，憑分診處書(shū)面分診意見(jiàn)進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)。按照疫 情管理要求，分診處對(duì)體溫在38C以上伴呼吸道癥狀的病人，免費(fèi)提供 N95 口罩或 16 層紗布口罩，由預(yù)檢分診人員 幫助佩戴；對(duì)發(fā)熱、腹瀉、可疑傳染性疾病患者，及時(shí)引導(dǎo) 至感染性疾病科進(jìn)行預(yù)檢排查。（3）感染性疾病科實(shí)行先就診后掛號(hào)。醫(yī)生進(jìn)行全面的流 行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)

7、檢查， 若排除呼吸道傳染病、 重大傳染病、 屬地有關(guān)部門(mén)規(guī)定檢診的疾病時(shí)，給病人發(fā)放書(shū)面分診意見(jiàn)，病人可轉(zhuǎn)到普通門(mén)診（急診）診治。若不能排除傳染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道傳染病和疑為生物恐怖等重大傳染病的，立即隔離，報(bào)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì)診。專(zhuān)家組仍然不能排除的，應(yīng)隔離留觀，并對(duì)污染的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。按規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感染控制辦公室 和院領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)按規(guī)定報(bào)告轄區(qū)疾病控制中心，按屬地管 理要求作進(jìn)一步處理。（ 4）定期組織相關(guān)人員，進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（5）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好消毒隔離工作，防治 發(fā)生醫(yī)源性感染發(fā)生。4、轉(zhuǎn)診工作流程。（1）轉(zhuǎn)運(yùn)流程。穿戴全套防

8、護(hù)物品-出車(chē)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者-患者戴口罩 和手套-將患者安置在救護(hù)車(chē)-將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)療機(jī) 構(gòu)返回車(chē)輛及設(shè)備消毒人員防護(hù)消毒。（ 2）穿戴及脫防護(hù)物品流程。穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒-穿工作服-戴防護(hù)口罩 -戴工作帽-戴防護(hù)眼鏡-穿隔離衣-戴手套。脫防護(hù)物品流程：摘手套-洗手或手消毒-摘工作帽-摘 防護(hù)眼鏡-摘防護(hù)口罩-脫隔離衣-洗手或手消毒-脫工 作服。（ 3）醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)清潔消毒：手消毒-淋浴-換干凈衣服。（ 4）救護(hù)車(chē)清潔消毒：關(guān)閉門(mén)窗- 2%過(guò)氧乙酸氣溶 膠噴霧封閉 1 小時(shí)。（二）發(fā)熱門(mén)診要求： 二級(jí)以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨(dú)

9、立的發(fā)熱門(mén)診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可設(shè)立發(fā)熱診室。1、通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與 普通門(mén)急診分開(kāi)，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)。2、有設(shè)置文件，有人員、設(shè)施清單；有與工作內(nèi)容相符的 管理制度（發(fā)熱門(mén)診工作制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制 度）、工作規(guī)范、計(jì)劃、總結(jié)。3、診室基本設(shè)備。適量口罩、診察床、診察桌、診察凳、 觀察床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、有加蓋的非接觸式污物 桶、一次性壓舌板、 處置臺(tái)、 一次性注射器、 一次性輸液器、 紗布罐、方盤(pán)、藥品柜、紫外線燈、有非接觸式洗手設(shè)施、 干手設(shè)施和手消毒劑、滅菌消毒器材等并有備用診室。發(fā)熱 門(mén)（急）診入口處有專(zhuān)人發(fā)放防護(hù)口罩和就診須知；4、門(mén)診日志登記完整、清楚、詳細(xì)，有傳染病登記薄、傳 染病報(bào)告卡和相應(yīng)記錄； 流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院有流感樣病例登記原始表；有人員工作排 班表。 5、設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員有專(zhuān) 用通道。 發(fā)熱門(mén)（急）診承擔(dān)接診工作的醫(yī)