臨床技能操作考核評(píng)分表

1、臨床技能操作考核評(píng)分表（以下每項(xiàng)操作，滿(mǎn)分均為100分）1.毫針刺法操作（中醫(yī)）評(píng)分表表名一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值毫針刺法操作（中醫(yī)）評(píng)分表操作流程洗手（可口述），戴口罩（必須）5物品準(zhǔn)備包括治療盤(pán)，毫針，75%酒精，棉球，棉簽，彎盤(pán)5核對(duì)患者姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合（緊張）6定穴選穴（要求穴位定位準(zhǔn)確，骨度法最好）10患者體位適宜（敘述體位或考官詢(xún)問(wèn)體位）5再次核對(duì)穴位，皮膚消毒(范圍3cm)。5進(jìn)針動(dòng)作協(xié)調(diào)、流暢，患者無(wú)痛苦感。（問(wèn)進(jìn)針?lè)椒ǎ?0行針并與患者溝通，使患者針刺部位有酸、麻、脹、重等得氣感。觀察患者有否暈針、疼痛難忍等不適情況8患者沒(méi)感覺(jué)時(shí)的三種得氣方法

2、（口述）8患者感覺(jué)很痛時(shí)的三種調(diào)整方法（口述）8適時(shí)起針，輕按穴位，觀察是否有滯針、出血5針拔不出時(shí)的三種調(diào)整方法（口述）10操作后整理術(shù)后合理安排體位2清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求3技能熟練度評(píng)價(jià)操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手法正確102.急救-CPR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值判斷與呼救判斷意識(shí)，5秒內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果4同時(shí)判斷呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)，5-10秒鐘完成，報(bào)告結(jié)果3立即呼叫3安置體位將患者安置于硬板床，取仰臥位4去枕，頭、頸、軀干在同一軸線(xiàn)上3雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）3心臟按壓搶救者立于患者右側(cè)5解開(kāi)衣領(lǐng)、要帶，暴露患者胸腹部5按壓部位：胸骨

3、中下1/3交界處5按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力5按壓幅度：胸骨下陷5-6cm5按壓頻率：100-120次/min5開(kāi)放氣道檢查口腔，清除口腔異物5取出活動(dòng)義齒（口述）5檢查頸部有無(wú)損傷，根據(jù)不同情況采取合適方法開(kāi)放氣道5人工呼吸捏住患者鼻孔3深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起3吹氣畢，觀察胸廓情況3連續(xù)2次3按壓與人工呼吸之比 30：2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)3判斷復(fù)蘇效果操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果：頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)2自主呼吸恢復(fù)2散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在2收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）2面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅2整理記錄

4、整理用物，分類(lèi)放置2六步洗手2記錄患者病情變化和搶救情況1評(píng)價(jià)正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）53.內(nèi)科腹穿(本科生)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值穿刺前準(zhǔn)備是否排尿、及知情同意書(shū)簽署、）無(wú)麻藥過(guò)敏史、患者身份核實(shí)、及醫(yī)生自我介紹）10正確選擇穿刺點(diǎn)囑患者取平臥位，幫助患者充分暴露腹部（5分）。選取臍與左髂前上棘連線(xiàn)中外1/3點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，局部叩診呈濁音（5分）。10消毒洗手后（0.2分），消毒包有效期核實(shí)（2分），穿刺部位消毒三次，首次消毒范圍大于15cm，以穿刺點(diǎn)為圓心，不露白，由內(nèi)向外逐漸變小.2分），戴無(wú)菌手套，消毒鋪巾（4分）。10局部麻

5、醉兩人核實(shí)麻藥（5分）；自皮膚到腹膜用2%利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉（斜進(jìn)針，打皮丘，垂直進(jìn)針-回吸-注藥-進(jìn)針，回吸有積液時(shí)終止（5分）。10穿刺留取樣本檢驗(yàn)穿刺針是否通暢、有無(wú)倒鉤（10分）。術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚（.2分），右手持針經(jīng)麻醉處垂直進(jìn)針，之后斜行45-60°進(jìn)針1-2cm，再垂直進(jìn)針（8分）。抽取2ml腹水送檢（10分）。30術(shù)后處理放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布（1分），以手指壓迫3-5分鐘（3分），更換無(wú)菌紗布（3分）再用膠布固定（3分）。10嚴(yán)格無(wú)菌操作無(wú)菌手套帶法（5分），操作過(guò)程中遵循無(wú)菌原則（5分）。10人文關(guān)懷術(shù)前（2分），術(shù)中（3分），術(shù)后整理及交代注意

6、事項(xiàng)（5分）104.內(nèi)科體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值操作步驟醫(yī)患溝通，知情同意10物品準(zhǔn)備、洗手（口述）10體位選擇（3分/項(xiàng)）9操作步驟（6分/項(xiàng)）18操作手法（6分/項(xiàng)）18檢查項(xiàng)目完整（3分/項(xiàng)）9檢查結(jié)果表述（5分/項(xiàng)）15操作熟練（5分）5關(guān)愛(ài)患者（6分）65.內(nèi)科心電圖分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值考題一主導(dǎo)節(jié)律10描述性結(jié)論（異常導(dǎo)聯(lián)波形描述）10大致正確結(jié)論（基本正確診斷）20正確結(jié)論（完整正確診斷）10考題二主導(dǎo)節(jié)律10描述性結(jié)論（異常導(dǎo)聯(lián)波形描述）10大致正確結(jié)論（基本正確診斷）20正確結(jié)論（完整正確診斷）106.內(nèi)科胸穿(本科生)評(píng)分

7、標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值術(shù)前簡(jiǎn)要人文關(guān)懷（目的，知情同意書(shū)，生命體征，麻藥過(guò)敏史,無(wú)禁忌癥）5檢查器械完整性及有效日期（消毒包、穿刺包、麻藥）5術(shù)中密切觀察患者，嚴(yán)格無(wú)菌操作，包括：檢查器械，戴手套，鋪單，麻醉，穿刺過(guò)程（每項(xiàng)1分）5始終保持胸腔負(fù)壓（局麻時(shí)針頭遺留在胸壁，穿刺過(guò)程中膠管未夾閉、注射器脫落等）（存在一項(xiàng)即不得分）5體位面向椅背坐位，兩前臂置于椅背上緣，前額伏于前臂7動(dòng)作3穿刺點(diǎn)胸部叩診實(shí)音最明顯部位（兩側(cè)對(duì)照叩診）2一般選擇肩胛線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7或第8肋間為穿刺點(diǎn)4下一肋骨的上緣處，用筆標(biāo)記2洗手2消毒穿刺部位常規(guī)消毒3次，直徑15cm1以穿刺點(diǎn)為圓心，不露白，由內(nèi)向

8、外，消毒范圍逐次略小。4戴無(wú)菌手套），2鋪消毒洞巾（對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，鋪后不能移動(dòng)洞巾）。3麻醉自皮膚到胸膜壁層用2%利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉（確認(rèn)穿刺點(diǎn)，固定皮膚，斜進(jìn)針，打皮丘4垂直胸壁進(jìn)針-回吸-注藥-進(jìn)針3回吸有積液時(shí)終止3穿刺 左手固定穿刺部位皮膚（0.2分），10止血鉗夾閉穿刺針后膠管，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處逐層刺入（沿麻醉點(diǎn)、垂直胸壁、進(jìn)針手法不旋轉(zhuǎn)、不試探，穿刺針的固定）（每項(xiàng)0.2分、）。10針尖抵抗感消失，接注射器，成功抽取胸水（1分）。10術(shù)后無(wú)菌紗布敷蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定5囑患者靜臥休息及注意事項(xiàng)57.內(nèi)科腰穿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值術(shù)前準(zhǔn)備 1.術(shù)前評(píng)估（口述）：

9、了解病史，評(píng)估心率、血壓、呼吸等生命體征平穩(wěn)，測(cè)腹圍，符合適應(yīng)癥，無(wú)禁忌證。32.備注（口述）：腰椎穿刺包、手套、消毒液、彎盤(pán)、藥品。43.向患者說(shuō)明穿刺的必要性，簽手術(shù)同意書(shū)。3選擇體位患者應(yīng)于硬板床上取左側(cè)臥位，脊柱盡量靠近床邊，背面和床面垂直，頭頸向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，盡量使腰椎后凸。5穿刺點(diǎn)定位取雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線(xiàn)與后正中線(xiàn)的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于L4棘突或L3 - 4棘突間隙。15穿刺1.常規(guī)消毒（無(wú)菌概念、消毒順序和范圍）：沿穿刺點(diǎn)同心圓消毒，范圍1015cm，至少2遍。102.戴無(wú)菌手套53.鋪消毒洞巾54.2%利多卡因局部麻醉105.檢查包內(nèi)器械56.穿刺及抽腦脊液（每

10、項(xiàng)5分）（1）穿刺方向、方法正確（2）術(shù)中觀察病人反應(yīng)（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作。 157.測(cè)壓與留腦脊液標(biāo)本送檢（每項(xiàng)5分）（1）測(cè)壓方法正確（2）留標(biāo)本方法正確108.術(shù)后注意事項(xiàng)（口述）：傷口處理，囑患者去枕平臥至少6小時(shí)、不適告知醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)護(hù)生命體征等。2人文關(guān)懷整個(gè)操作過(guò)程，學(xué)生應(yīng)把模型視為真實(shí)病人，檢查過(guò)程態(tài)度、語(yǔ)言、動(dòng)作關(guān)愛(ài)病人，能夠指導(dǎo)病人配合達(dá)到有效檢查。88.外科換藥操作考核參考評(píng)分表一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值一、換藥前準(zhǔn)備1.洗手、戴帽子和口罩2.重點(diǎn)問(wèn)病史3.查看傷口洗手、戴口罩、帽5什么手術(shù)，術(shù)后第幾天，有否傷痛、發(fā)熱5揭膠布，揭開(kāi)敷料方法5二、換藥物品準(zhǔn)備再次洗手

11、物品的消毒日期持物鉗應(yīng)用器械、敷料旋轉(zhuǎn)位置取物品的順序換藥物品是否一次備齊取物品有污染30三、操作技術(shù)1.清潔、污染物品擺放位置2.持鑷方法及使用3.消毒范圍、順序4.敷料使用5.傷口敷料固定6.中途加物無(wú)菌觀念7.熟練程度污染物跨越清潔用具3器械使用手法不正確未能區(qū)分兩把鑷的用法有交叉污染11范圍不夠順序不對(duì)毛面朝下大小不合適層數(shù)不夠膠布固定不合適添加敷料有污染操作不熟練26四、回答問(wèn)題1.傷口分類(lèi)2.對(duì)感染和肉芽傷口如何選用引流物3.特殊感染傷口換藥后物品處理每題5分159.外科手術(shù)穿衣戴手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值穿衣戴手套抓起手術(shù)衣，不能觸碰下面的衣服及臺(tái)面。5提起內(nèi)

12、側(cè)衣領(lǐng)、輕輕拋起、兩臂伸直、兩手插入衣袖（10分），之后保持不動(dòng)（5分）。15（助手口述）核對(duì)手套有效日期、是否有破損（5分），取出手套，不能觸碰外側(cè)包裝（5分）。10手只能接觸手套的內(nèi)側(cè)面（5分）。5戴好手套的手僅能接觸手套的外側(cè)面（10分）。將手套返折部完整覆蓋衣袖口（5分）。15手套完整覆蓋衣袖口，并將各手指套整理好（10分）（若手套破裂需要口述更換手套;未述更換手套扣5分。）10將手術(shù)衣腰帶解開(kāi)，長(zhǎng)的一側(cè)遞給助手協(xié)助繞過(guò)后側(cè)由自己系好（10分）。注意卵圓鉗尖端向下（5分），手不能超過(guò)腋前線(xiàn)（10分）。口述戴手套后需沖無(wú)菌鹽水（5分）。30拱手姿勢(shì)，手不能超過(guò)肩部以上、腰部以下和腋前線(xiàn)以

13、后的區(qū)域（10分）。注意術(shù)者、助手操作均應(yīng)該遵守?zé)o菌原則。1010.外科手術(shù)鋪單評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)二級(jí)評(píng)分項(xiàng)分值1、操作質(zhì)量評(píng)分（1）鋪無(wú)菌巾：a、順序：先下、后上、對(duì)側(cè)、同側(cè)，鋪下后不可移動(dòng)，若位置不正確，則只可由手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)；（20分）b、接無(wú)菌巾時(shí)不能接觸護(hù)士的手。（10分）30（2）鋪大單：a、范圍：頭側(cè)超過(guò)頭架，其余三側(cè)達(dá)手術(shù)臺(tái)下30cm。（20分）b、鋪單時(shí)注意包手。（10分）c、第二層大單在穿衣、戴手套后鋪放。（10分）40（3）鋪單過(guò)程中遵守?zé)o菌原則，不能接觸有菌物品，鋪單之后保持拱手姿勢(shì)。102、操作綜合評(píng)分（1）方法正確10（2）操作配合熟練1011.外科無(wú)菌導(dǎo)尿操作