MR五官病變MR診斷（75頁(yè)）2

1、2021/5/71五官病變五官病變MR診斷診斷2021/5/72第一節(jié)、眼及眼眶第一節(jié)、眼及眼眶 球內(nèi)（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）球內(nèi)（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤） 眶內(nèi)（海綿狀血管瘤）眶內(nèi)（海綿狀血管瘤） 視神經(jīng)（視神經(jīng)膠質(zhì)瘤）視神經(jīng)（視神經(jīng)膠質(zhì)瘤） 眼肌眼肌 （Graves眼?。┭鄄。?血管性（血管性（頸動(dòng)脈海綿竇瘺）頸動(dòng)脈海綿竇瘺）第二節(jié)、鼻腔及鼻竇第二節(jié)、鼻腔及鼻竇第三節(jié)、咽喉部第三節(jié)、咽喉部 2021/5/73眼及眼眶解剖眼及眼眶解剖2021/5/74視神經(jīng)視神經(jīng)4-4-5 5mmmm眼環(huán)厚眼環(huán)厚2-2-3 3mmmm2021/5/75視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤一、概述。一、概述。 源于視網(wǎng)膜的胚胎性惡

2、性腫瘤，多源于視網(wǎng)膜的胚胎性惡性腫瘤，多見于見于3 3歲以下的幼兒。歲以下的幼兒。 多為單眼發(fā)病，多為單眼發(fā)病，1/41/4雙眼先后發(fā)病。雙眼先后發(fā)病。 本病常有家族遺傳史。本病常有家族遺傳史。2021/5/76二、病理 起自視網(wǎng)膜，分內(nèi)生型、外生型。起自視網(wǎng)膜，分內(nèi)生型、外生型。 腫瘤較大可沿視神經(jīng)擴(kuò)展，甚至侵腫瘤較大可沿視神經(jīng)擴(kuò)展，甚至侵入顱內(nèi)。入顱內(nèi)。 鈣化是特點(diǎn)鈣化是特點(diǎn)。2021/5/77三、臨床表現(xiàn) 患兒多因瞳孔區(qū)呈黃色就醫(yī)?；純憾嘁蛲讌^(qū)呈黃色就醫(yī)。 有白瞳癥及黃光反射、視力減退有白瞳癥及黃光反射、視力減退或消失，繼發(fā)青光眼。或消失，繼發(fā)青光眼。2021/5/78球內(nèi)實(shí)性腫物，邊

3、緣清，球內(nèi)實(shí)性腫物，邊緣清，T1WIT1WI為中為中低，低，T2WIT2WI為中等信號(hào)影。為中等信號(hào)影。80%-90%80%-90%有鈣化，有鈣化，T2WIT2WI低信號(hào)影，低信號(hào)影，CTCT較較MRIMRI更發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的鈣化，故更發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的鈣化，故診斷本病較敏感。診斷本病較敏感。四、MRI表現(xiàn)：2021/5/79右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤球內(nèi)實(shí)性腫物，邊緣清，球內(nèi)實(shí)性腫物，邊緣清，T1WIT1WI為中低，為中低，T2WIT2WI為中等信號(hào)影。為中等信號(hào)影。2021/5/71080%-90%80%-90%有鈣化，有鈣化，T2WIT2WI低信號(hào)影，低信號(hào)影，CTCT較較MRIMRI更

4、發(fā)現(xiàn)腫更發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的鈣化，故診斷本病較敏感。瘤內(nèi)的鈣化，故診斷本病較敏感。2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-82022-2-8Tuesday, February 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-82022-2-82022-2-82/8/2022 11:11:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-82022-2-82022-2-8Feb-228-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-82022-2-82022-2-8Tuesday, February 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰

5、自己。2022-2-82022-2-82022-2-82022-2-82/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月8日星期二2022-2-82022-2-82022-2-815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-82022-2-82022-2-82/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-82022-2-8February 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-82022-2-82022-2-82022-2-89、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-82022-2-8Tues

6、day, February 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-82022-2-82022-2-82/8/2022 11:11:37 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-82022-2-82022-2-8Feb-228-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-82022-2-82022-2-8Tuesday, February 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-82022-2-82022-2-82022-2-82/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月8日星期二2022-2-82022-2-8

7、2022-2-815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-82022-2-82022-2-82/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-82022-2-8February 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-82022-2-82022-2-82022-2-8謝謝收看 2021/5/713 腫瘤較大時(shí)眼球增大，眼球外突，腫瘤較大時(shí)眼球增大，眼球外突，腫瘤可沿視神經(jīng)生長(zhǎng)，進(jìn)入顱內(nèi)。腫瘤可沿視神經(jīng)生長(zhǎng)，進(jìn)入顱內(nèi)。MRIMRI在顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)在顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)

8、等結(jié)構(gòu)優(yōu)于CTCT。 Gd-DTPAGd-DTPA增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化。2021/5/714Gd-DTPAGd-DTPA增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化。2021/5/715腫瘤較大時(shí)眼球增大，眼球外突，腫瘤可沿視神經(jīng)生長(zhǎng)，進(jìn)入顱內(nèi)。腫瘤較大時(shí)眼球增大，眼球外突，腫瘤可沿視神經(jīng)生長(zhǎng)，進(jìn)入顱內(nèi)。MRIMRI在顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于在顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于CTCT。2021/5/716多見于多見于3 3歲以下兒童。歲以下兒童。MRIMRI示球內(nèi)實(shí)性腫物。示球內(nèi)實(shí)性腫物。鈣化是特點(diǎn)。鈣化是特點(diǎn)。MRIMRI顯示腫瘤的蔓延

9、、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)有優(yōu)勢(shì)。有優(yōu)勢(shì)。五、診斷要點(diǎn)2021/5/717眶內(nèi)血管瘤眶內(nèi)血管瘤一、概述。一、概述。 眶內(nèi)常見良性腫瘤，占眶內(nèi)占位性眶內(nèi)常見良性腫瘤，占眶內(nèi)占位性病變第二位，為先天發(fā)育畸形病變第二位，為先天發(fā)育畸形 病變發(fā)展緩慢，以海綿狀血管瘤最病變發(fā)展緩慢，以海綿狀血管瘤最多見；多見； 多發(fā)于多發(fā)于30305050歲，女性多見。歲，女性多見。2021/5/718二、病理 海綿狀血管瘤主要由充滿血液的血海綿狀血管瘤主要由充滿血液的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成，外有完整的包竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成，外有完整的包膜，常形成局限性腫塊，瘤內(nèi)纖維膜，常形成局限性腫塊，瘤內(nèi)纖維間質(zhì)多少不等，

10、間質(zhì)多少不等， 瘤內(nèi)可出血、栓塞、含鐵血黃素沉瘤內(nèi)可出血、栓塞、含鐵血黃素沉著及鈣化等。著及鈣化等。2021/5/719三、臨床表現(xiàn) 腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早期出現(xiàn)視力減退，期出現(xiàn)視力減退， 腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視力下降等。眼球移位、視力下降等。 2021/5/720四、MRI表現(xiàn)： 本病多發(fā)生在肌圓錐內(nèi)，也可見于本病多發(fā)生在肌圓錐內(nèi)，也可見于肌圓錐形或卵圓形，邊界清楚。肌圓錐形或卵圓形，邊界清楚。 與眼外肌相比，與眼外肌相比，T1T1加權(quán)像腫瘤呈等

11、加權(quán)像腫瘤呈等信號(hào)，質(zhì)子密度及信號(hào)，質(zhì)子密度及T2T2加權(quán)像為明顯加權(quán)像為明顯高信號(hào)；若血管鈣化、血栓形成及高信號(hào)；若血管鈣化、血栓形成及出血，可使信號(hào)不均勻。出血，可使信號(hào)不均勻。2021/5/721眼環(huán)厚眼環(huán)厚2-2-3 3mmmm視神經(jīng)視神經(jīng)4-4-5 5mmmm2021/5/722質(zhì)子密度及質(zhì)子密度及T2T2加權(quán)像為明顯高信號(hào)；加權(quán)像為明顯高信號(hào)；2021/5/723 Gd-DTPAGd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化, ,可呈特征性可呈特征性“漸進(jìn)性強(qiáng)化漸進(jìn)性強(qiáng)化”。 多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或腫瘤多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或腫瘤包繞神經(jīng)，眼外肌移位，冠狀面包繞神經(jīng)，眼外

12、肌移位，冠狀面掃描更有利于判斷腫瘤與視神經(jīng)掃描更有利于判斷腫瘤與視神經(jīng)的位置關(guān)系。的位置關(guān)系。2021/5/724右眶內(nèi)球后右眶內(nèi)球后血管瘤血管瘤“漸進(jìn)性強(qiáng)化漸進(jìn)性強(qiáng)化”是特征是特征2021/5/725 多見于多見于30-5030-50歲。歲。 位于肌圓錐內(nèi)多見。位于肌圓錐內(nèi)多見。 視神經(jīng)是視神經(jīng)是移位移位。 T2WIT2WI明顯高強(qiáng)信號(hào)影。明顯高強(qiáng)信號(hào)影。 “漸進(jìn)性強(qiáng)化漸進(jìn)性強(qiáng)化”是特征。是特征。五、診斷要點(diǎn)2021/5/726視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤 一、概述。一、概述。 本病多見于是本病多見于是1010歲以下兒童，以歲以下兒童，以 4 46 6歲最多見。發(fā)生于成年人者其歲最多見。發(fā)生于成

13、年人者其惡性程度較兒童高。惡性程度較兒童高。 本病常單側(cè)發(fā)病，發(fā)展緩慢，約本病常單側(cè)發(fā)病，發(fā)展緩慢，約1/31/3病人患有神經(jīng)纖維瘤病。病人患有神經(jīng)纖維瘤病。2021/5/727二、病理 兒童多為毛細(xì)胞星形細(xì)胞型，而成兒童多為毛細(xì)胞星形細(xì)胞型，而成人多為膠質(zhì)細(xì)胞型，具有浸潤(rùn)性。人多為膠質(zhì)細(xì)胞型，具有浸潤(rùn)性。 好發(fā)于視神經(jīng)、視交叉和視束，眶好發(fā)于視神經(jīng)、視交叉和視束，眶內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在視神經(jīng)鞘內(nèi)沿縱內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在視神經(jīng)鞘內(nèi)沿縱軸生長(zhǎng)，多呈梭形或紡錘形，也可軸生長(zhǎng)，多呈梭形或紡錘形，也可呈管狀，位于視神經(jīng)管兩端者可呈呈管狀，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。啞鈴形。2021/5/728三、臨床表現(xiàn)

14、腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早期出現(xiàn)視力減退，期出現(xiàn)視力減退， 腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視力下降等。眼球移位、視力下降等。 2021/5/729四、MRI表現(xiàn)： 在兒童本病常偏良性，因受硬膜限在兒童本病常偏良性，因受硬膜限制，腫瘤為患側(cè)視神經(jīng)局部增粗呈制，腫瘤為患側(cè)視神經(jīng)局部增粗呈紡錘形或梭形，邊界清楚。紡錘形或梭形，邊界清楚。 腫瘤在腫瘤在T1WIT1WI呈等信號(hào)，呈等信號(hào)，T2WIT2WI呈高信呈高信號(hào)，可見中央壞死，部分腫瘤邊緣號(hào)，可見中央壞死，部分腫瘤

15、邊緣可見條狀腦脊液聚集及腦膜及增生可見條狀腦脊液聚集及腦膜及增生的細(xì)胞的細(xì)胞 。2021/5/730腫瘤在腫瘤在T1WIT1WI呈等信號(hào)，呈等信號(hào)，T2WIT2WI呈高信號(hào)，可見中央壞死呈高信號(hào)，可見中央壞死2021/5/731 腫塊位于肌圓錐中央，與視神經(jīng)融合、腫塊位于肌圓錐中央，與視神經(jīng)融合、相連，不能區(qū)分。腫瘤較大可沿視神相連，不能區(qū)分。腫瘤較大可沿視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)。經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)。 增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。 視交叉腫瘤以冠狀面顯示較好，表現(xiàn)視交叉腫瘤以冠狀面顯示較好，表現(xiàn)為上下徑大于為上下徑大于6 6mmmm。 雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病

16、的可靠依據(jù)。的可靠依據(jù)。2021/5/732右側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，加強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化右側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，加強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化2021/5/733五、鑒別診斷 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)腦膜瘤鑒別要點(diǎn) 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤 視神經(jīng)腦膜瘤視神經(jīng)腦膜瘤年齡年齡 多見于兒童多見于兒童 多見于中年女性多見于中年女性視神視神經(jīng)經(jīng) 增粗，紡錘形多見增粗，紡錘形多見 鞘膜增粗，結(jié)節(jié)狀鞘膜增粗，結(jié)節(jié)狀信號(hào)信號(hào)特征特征 T1WIT1WI腫瘤邊緣有帶狀腦腫瘤邊緣有帶狀腦脊液樣低信號(hào)脊液樣低信號(hào) 增強(qiáng)掃描呈增強(qiáng)掃描呈“軌道征軌道征” ” 鈣化鈣化 有有無無侵犯侵犯范圍范圍 腫瘤沿視神經(jīng)管可累及腫瘤

17、沿視神經(jīng)管可累及視交叉達(dá)顱內(nèi)視交叉達(dá)顱內(nèi) 腫瘤沿視神經(jīng)管達(dá)視腫瘤沿視神經(jīng)管達(dá)視交叉之前交叉之前2021/5/734左側(cè)視神經(jīng)腦膜瘤左側(cè)視神經(jīng)腦膜瘤2021/5/7352021/5/736眼球突出眼球突出 眼球前緣中點(diǎn)至兩側(cè)顴突間連線的垂直距眼球前緣中點(diǎn)至兩側(cè)顴突間連線的垂直距離，超過離，超過21mm，或雙側(cè)相差，或雙側(cè)相差2mm。2021/5/737眼球突出眼球突出病因：病因：1 1、炎性眼球突出、炎性眼球突出2 2、非炎性眼球突出、非炎性眼球突出 3 3、內(nèi)分泌性眼球突出、內(nèi)分泌性眼球突出 GravesGraves眼病眼病4 4、搏動(dòng)性眼球突出、搏動(dòng)性眼球突出 頸動(dòng)脈海綿竇瘺頸動(dòng)脈海綿竇瘺5

18、 5、外傷性眼球突出、外傷性眼球突出6 6、假性眼球突出、假性眼球突出2021/5/738Graves眼病眼病一、概述。一、概述。一般認(rèn)為與甲狀腺功能異常和自身免疫一般認(rèn)為與甲狀腺功能異常和自身免疫有關(guān)。有關(guān)。甲狀腺功能異常者稱為甲狀腺功能異常者稱為GravesGraves病眼病，病眼病，甲狀腺功能正常者稱為眼型甲狀腺功能正常者稱為眼型GravesGraves病。病。2021/5/739二、病理 眼外肌肥厚，球后脂肪增多。眼外肌肥厚，球后脂肪增多。 眼外肌肥厚多對(duì)稱，以肌腹為主，眼外肌肥厚多對(duì)稱，以肌腹為主，通常不累及肌腱止點(diǎn)。通常不累及肌腱止點(diǎn)。 鏡下：肌間質(zhì)炎性水腫、淋巴細(xì)胞鏡下：肌間質(zhì)炎

19、性水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無淋巴細(xì)胞增生浸潤(rùn)，無淋巴細(xì)胞增生2021/5/740三、臨床表現(xiàn) 無痛性突眼、上瞼無痛性突眼、上瞼退縮、復(fù)視等。退縮、復(fù)視等。 眼外肌肥厚明顯時(shí)，眼外肌肥厚明顯時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視礙、眼球移位、視力下降等。力下降等。 少數(shù)為單側(cè)。少數(shù)為單側(cè)。 2021/5/741四、MRI表現(xiàn)： 雙側(cè)多條眼外肌增粗，以下直肌和雙側(cè)多條眼外肌增粗，以下直肌和內(nèi)直肌最常見內(nèi)直肌最常見，以肌腹為主，肌腱，以肌腹為主，肌腱及肌附點(diǎn)不受累。及肌附點(diǎn)不受累。 信號(hào)及強(qiáng)化無特別。信號(hào)及強(qiáng)化無特別。 球后脂肪增多。球后脂肪增多。2021/5/7422021/5/7432

20、021/5/7442021/5/745五、鑒別診斷 Graves Graves眼病眼病 眶內(nèi)炎性假瘤眶內(nèi)炎性假瘤范圍范圍多為雙側(cè)多為雙側(cè)多見單側(cè)多見單側(cè)臨床臨床多有甲亢病史多有甲亢病史突然起病，有炎性表現(xiàn)，突然起病，有炎性表現(xiàn)，激素治療有效激素治療有效眼外肌眼外肌 肌腹為主，肌腱及肌附點(diǎn)肌腹為主，肌腱及肌附點(diǎn)不受累不受累肌腱及肌附點(diǎn)可受累，肌肌腱及肌附點(diǎn)可受累，肌肉邊緣不清肉邊緣不清眼球壁眼球壁 無改變無改變可增厚可增厚淚腺淚腺一般無改變一般無改變常見不規(guī)則增大常見不規(guī)則增大視神經(jīng)視神經(jīng) 可拉直，少見增粗可拉直，少見增粗常見不規(guī)則增粗常見不規(guī)則增粗2021/5/7462021/5/747眼眶炎

21、性假瘤 1、彌漫炎癥型：彌漫炎癥型： 眼眶內(nèi)組織腫脹、分界不眼眶內(nèi)組織腫脹、分界不清；清；T1T1中低、中低、T2T2中高信號(hào)，中高信號(hào)， 增強(qiáng)中等強(qiáng)化。增強(qiáng)中等強(qiáng)化。 2 2、腫塊型：除上述彌漫型、腫塊型：除上述彌漫型表現(xiàn)外，可見邊界清晰的表現(xiàn)外，可見邊界清晰的腫物。腫物。 3 3、淚腺炎型：淚腺腫大，、淚腺炎型：淚腺腫大，邊界清晰。邊界清晰。 4 4、肌炎型：眼外肌增粗，、肌炎型：眼外肌增粗，邊界模糊，肌腹及肌腱及邊界模糊，肌腹及肌腱及附著點(diǎn)腫脹，邊界不清。附著點(diǎn)腫脹，邊界不清。2021/5/748 頸動(dòng)脈海綿竇瘺頸動(dòng)脈海綿竇瘺Carotid Cavernous Sinus Fistula

22、一、概述。一、概述。頸動(dòng)脈與海綿竇之間異常交通而引起的頸動(dòng)脈與海綿竇之間異常交通而引起的神經(jīng)眼科綜合征。神經(jīng)眼科綜合征。病因多為外傷，部分自發(fā)，繼發(fā)于腦動(dòng)病因多為外傷，部分自發(fā)，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。脈硬化，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。2021/5/749二、病理 動(dòng)脈與海綿竇交通時(shí)，動(dòng)脈血灌注動(dòng)脈與海綿竇交通時(shí)，動(dòng)脈血灌注入海綿竇致海綿竇擴(kuò)張，壓力升高，入海綿竇致海綿竇擴(kuò)張，壓力升高，動(dòng)脈血逆流至眶內(nèi)，靜脈回流受阻，動(dòng)脈血逆流至眶內(nèi)，靜脈回流受阻，引起靜脈擴(kuò)張、眶內(nèi)組織及眼外肌引起靜脈擴(kuò)張、眶內(nèi)組織及眼外肌水腫等。水腫等。2021/5/750三、臨床表現(xiàn) 患側(cè)眼球不同程度突患側(cè)眼球不同程度突出，眼瞼

23、淤血腫脹，出，眼瞼淤血腫脹，結(jié)膜充血，視網(wǎng)膜淺結(jié)膜充血，視網(wǎng)膜淺層出血，視盤水腫。層出血，視盤水腫。 顱內(nèi)有搏動(dòng)性雜音，顱內(nèi)有搏動(dòng)性雜音，夜間臥位明顯。夜間臥位明顯。 頭痛，視物模糊，復(fù)視。頭痛，視物模糊，復(fù)視。 2021/5/751四、MRI表現(xiàn)： 患側(cè)眼上靜脈明顯擴(kuò)張紆曲，直徑患側(cè)眼上靜脈明顯擴(kuò)張紆曲，直徑大于大于2mm2mm，可伴有眼下靜脈、內(nèi)眥靜，可伴有眼下靜脈、內(nèi)眥靜脈、面靜脈擴(kuò)張迂曲。脈、面靜脈擴(kuò)張迂曲。 海綿竇擴(kuò)大，呈迂曲成團(tuán)的血管流海綿竇擴(kuò)大，呈迂曲成團(tuán)的血管流空影，可致對(duì)側(cè)海綿竇擴(kuò)大?？沼?，可致對(duì)側(cè)海綿竇擴(kuò)大。2021/5/7522021/5/753四、MRI表現(xiàn)：3.3.眼

24、外肌群增粗，眼外肌群增粗，眼肌充血于眼肌充血于T2WIT2WI上上信號(hào)增高，眼瞼腫脹，球信號(hào)增高，眼瞼腫脹，球后脂肪信后脂肪信號(hào)異常。號(hào)異常。4.MR4.MR可顯示血栓形成，信號(hào)變化與血可顯示血栓形成，信號(hào)變化與血腫的變化大致相仿。腫的變化大致相仿。2021/5/7542021/5/7552021/5/756五、鑒別診斷 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 海綿竇段動(dòng)脈瘤海綿竇段動(dòng)脈瘤病因病因外傷外傷先天先天病理病理頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇之間異頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇之間異常交通常交通頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘤狀擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘤狀擴(kuò)張臨床臨床搏動(dòng)性突眼，眼瞼、球結(jié)搏動(dòng)性突眼，眼瞼、球結(jié)膜水腫膜水腫無破裂時(shí)，可無癥狀

25、無破裂時(shí)，可無癥狀眼上靜眼上靜脈脈 擴(kuò)張擴(kuò)張無擴(kuò)張無擴(kuò)張海綿竇海綿竇 擴(kuò)大，對(duì)側(cè)亦可擴(kuò)大擴(kuò)大，對(duì)側(cè)亦可擴(kuò)大竇內(nèi)瘤狀結(jié)構(gòu)，海綿竇不竇內(nèi)瘤狀結(jié)構(gòu)，海綿竇不擴(kuò)大擴(kuò)大2021/5/757左海綿竇動(dòng)脈瘤左海綿竇動(dòng)脈瘤2021/5/758第一節(jié)、眼及眼眶第一節(jié)、眼及眼眶第二節(jié)、鼻腔及鼻竇第二節(jié)、鼻腔及鼻竇 鼻竇炎癥、粘液囊腫鼻竇炎癥、粘液囊腫第三節(jié)、咽喉部第三節(jié)、咽喉部 鼻咽癌、喉癌鼻咽癌、喉癌第四節(jié)、耳部第四節(jié)、耳部 中耳乳突膽脂瘤中耳乳突膽脂瘤第五節(jié)、腮腺第五節(jié)、腮腺 腮腺混合瘤腮腺混合瘤2021/5/7592021/5/760 鼻竇炎癥 Paranasal Sinusititis一、概述一、概述按病因分為：過敏性、化膿性、肉芽按病因分為：過敏性、化膿性、肉芽腫性；腫性；按發(fā)展過呈分為急性、慢性；按發(fā)展過呈分為急性、慢性；2021/5/761 二、病理：二、病理：急性期：粘膜充血、腫脹，炎癥細(xì)胞急性期：粘膜充血、腫脹，炎癥細(xì)胞滲出，膿性分泌物產(chǎn)生；滲出，膿性分泌物產(chǎn)生；慢性期：粘膜肥厚、息肉變性；粘膜慢性期：粘膜肥厚、息肉變性；粘膜萎縮、乳頭狀增生萎縮、乳頭狀增生2021/5/762三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛、鼻塞、膿涕、頭痛、2021/5/763鼻甲肥厚、