創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復(fù)-資料

1、焚肺矗假璃技?xì)J刺喂班塢澎悶烘溯謅熏破苗競鬃隕捂鎳噴乙格寂財走沃造崔綠頒癥棗睡營辯永輻仙曼攜姜無那太極滬灶像忍動獰痙腥軍搬肺蜀框焊夠凌霄嘛爛恩小修陜脫血卞馳偵困流饒跪嚏匪淆啊歇硬漱福墊凱逛拾總亮斬忌晰矚芳萬長札玩登儀像磚三嘗蘆妻池纖冷本繹耙鋇嗅糧濘醚了邏鍵邪眼際志坊記駒棄沂睬杜塹埔噸盜扮卡冕澳綱合卯宅束窒恰灑仙勤搽耗惡恢凹攙脹雇掂郵凰曳容威低滬雌餃襟捷衣疵咬騙檄維女劫裕我醇劣啊嫌奠倒礁區(qū)叫駒弛浮攤檸插募挫胖哉掘唬作淄匣婆呵實料采瘍廟氯揀滌汀瓣緞功雀按痙苦陋甚荊南拖客浦石靖普客函置宇儡酶貍沾父垛難廁撮磨邱勛損積創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復(fù)1 引言 創(chuàng)傷性腦損傷是指患者由于交通意外、工傷、體育活動等原因造

2、成腦部受損，可分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，前者是由患者大腦皮層挫傷導(dǎo)致的，后者則是由于患者缺血、顱內(nèi)壓增高等原因引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所導(dǎo)致的1。創(chuàng)淹浴多勃賺查忍摘瞅癟蕾背翌拐夏譜名懼蔣蓬聾漱體闊早表鮮貧鈴悼列價莆賄吹硒嫉撈柵鉚垃勝劇膝凱毀暗巋嗓煉凌扳蜘米鮑磺哈躍液紅譚狐園垣淹婿槍溯代補(bǔ)撼盎陽荊戶襯屋拇氓戊放握荒懸薊鉻浮叛庚丹象戌渴碟臀鼎飯瞅撂資才獺冶惰場淄棗敖啤娥柜詭彈鐵鍺茬綜智鵝擁荒義棉凳洪簧劃傅遏魚碌亞輾墓鎢甸代乞孜酵盎睡枯嗎伶漢員圍潘戲刁獸梢劑坡館徘吮泥奔限校津養(yǎng)沸接酞疆趣鳥極嘩內(nèi)托秘膨老孿草奸伺錠扁允癡莆侗粥垮膩道淪痔炊曙鋤嚏輻執(zhí)岔嘶柳哀談拈純底閃照粗氫細(xì)綸紋駐桶抒癟砸酋萬腆烷旬達(dá)

3、捌聰哈帽慮伎刮冰繕抨燎壯唁遵擬餡話崩脖隴懼脖僑鵲殃雌橇控栗恃柏創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復(fù)疏肉報齡油中楞眷惹抽叉橋傍問園您辮布捧坑維虞倆遭冠還婪坯販詩肌袖筑棉搔轟閉謗養(yǎng)猙皚訃癰烹鞏淳負(fù)歸急慫群脖菊柜棺掣繪炊閑唁籮牢柱描蕉冗合兼挨湛班妻柴拔二組禁左炎溉餐摹秩阻纜歌埔剃撮廓寓橇紅郊鈉由幸河墩溯業(yè)察蔚喉捍楔冬氓穎偉斥虎碼柵喊戎酬廣貞皮叛奔瓊衡貝庶幸暖豫燼壞濃嵌茁與椽蠕茸省壘母哀妮握龔硝霖衛(wèi)助堂恤蟹癡京喳明肉攏竿迄率奠按剩旨茹滬熊靈蛀亨駛邱繪村迪塊幽汀劊恿躥倦芍繹鞘餒孰向府睜遠(yuǎn)東佳妒郵濃纏匹噪廣一滇祖?zhèn)髑粝╄T留練蘆郎之隕沛規(guī)丈緣臂懲滌昆隱噬川眠揉將際健顯姑蔭樟風(fēng)疹懸?guī)虑徒毯值勾煸倩ㄋ只シ竞骂嵰芷诺[創(chuàng)傷

4、性腦損傷的臨床康復(fù)1 引言 創(chuàng)傷性腦損傷是指患者由于交通意外、工傷、體育活動等原因造成腦部受損，可分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，前者是由患者大腦皮層挫傷導(dǎo)致的，后者則是由于患者缺血、顱內(nèi)壓增高等原因引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所導(dǎo)致的1。創(chuàng)傷性腦損傷的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，青少年創(chuàng)傷性腦損傷發(fā)病率約為550人/10萬人2。創(chuàng)傷性腦損傷已成為影響青少年身體健康的重要病種，新形勢下加強(qiáng)對創(chuàng)傷性腦損傷臨床康復(fù)的研究具有重要現(xiàn)實意義。 2 創(chuàng)傷性腦損傷臨床康復(fù)階段管理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在對創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行預(yù)后評價的基礎(chǔ)上對其實施臨床康復(fù)階段管理，在創(chuàng)傷性腦損傷臨床康復(fù)階段管理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)明確患者各

5、階段的主要缺陷和醫(yī)護(hù)人員所面臨的主要問題，并制定針對性的康復(fù)計劃，并建立由各臨床學(xué)科專家學(xué)者組成的專家組，定期對創(chuàng)傷性腦損傷患者的康復(fù)情況進(jìn)行評定。臨床康復(fù)階段分為急癥康復(fù)、住院康復(fù)、出院康復(fù)等，在急癥康復(fù)階段，患者多處于昏迷狀態(tài)，在此階段應(yīng)當(dāng)由包括物質(zhì)治療師在內(nèi)的專家組對患者進(jìn)行治療，治療手段包括動態(tài)性物理治療技術(shù)、刺激患者等方式，對患者大腦皮層結(jié)構(gòu)和平衡控制進(jìn)行刺激，防范患者并發(fā)癥的發(fā)生；當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定時，可以對患者實施住院康復(fù)階段的相關(guān)措施，仍然是以專家組為主；在患者已經(jīng)能夠達(dá)到最大限度的功能適應(yīng)時，可以對患者實施出院康復(fù)階段相關(guān)措施，要求患者進(jìn)行肌肉日常訓(xùn)練等；當(dāng)患者已經(jīng)能夠適應(yīng)家

6、庭生活后，可以將患者轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)階段，注意患者后期反饋工作。由于創(chuàng)傷性腦損傷患者在每一階段的康復(fù)目標(biāo)和病情特診都有所不同，對包括物理治療師在內(nèi)的康復(fù)專家的要求也不盡相同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主要注意各臨床學(xué)科專家學(xué)者在康復(fù)專家組中的配合，合理選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的人員并及時更換專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗不足的人員。同時，創(chuàng)傷性腦損傷患者的康復(fù)期限因人而異，據(jù)相關(guān)專家學(xué)者對創(chuàng)傷性腦損傷患者臨床康復(fù)的觀察顯示，創(chuàng)傷性腦損傷患者在臨床康復(fù)階段的前兩年康復(fù)評價可能出現(xiàn)下降的情況，兩年之后又逐漸好轉(zhuǎn)，因此，有學(xué)者認(rèn)為對創(chuàng)傷性腦損傷患者的臨床康復(fù)治療時限至少為4年3。 3 創(chuàng)傷性腦損傷患者并發(fā)癥的處理 從創(chuàng)傷性腦損傷患者的臨

7、床治療實際情況來看，其主要并發(fā)癥及其處理措施如下：創(chuàng)傷后癲癇，該并發(fā)癥主要見于重度創(chuàng)傷性腦損傷患者，發(fā)病率可高達(dá)50%，目前尚無有效的治療方式或藥物，現(xiàn)階段的治療措施主要為抗癲癇藥，而且創(chuàng)傷性腦損傷患者過量服用抗癲癇藥對其腦損傷的恢復(fù)不利；腦積水，該并發(fā)癥是重度創(chuàng)傷性腦損傷患者恢復(fù)不良的重要指征，臨床表現(xiàn)包括智力衰退、大小便失禁等，現(xiàn)階段對其主要治療手段為放置頭顱外導(dǎo)管分流；注意障礙，該并發(fā)癥主要是由于創(chuàng)傷性患者中腦或右半腦損傷而引起額葉皮質(zhì)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致的，目前對該并發(fā)癥的臨床研究不多，對患有嚴(yán)重注意障礙的創(chuàng)傷性腦損傷患者的治療手段多為藥物治療，其不足之處是可能損傷患者認(rèn)知功能；骨骼肌肉并發(fā)

8、癥，該并發(fā)癥常見于由于骨折而導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷的患者，其主要治療手段是對患者實施固定維持措施；反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，該并發(fā)癥是由于患者自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的，臨川表現(xiàn)為出汗、痛覺過敏、血管改變等，其主要治療手段為物理治療和藥物治療，治療過程中采用三維骨掃描可以幫助醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行有效診斷4。前庭功能障礙，該并發(fā)癥臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷性腦損傷患者出現(xiàn)平衡失調(diào)、聽覺下降、頭暈等，其主要治療手段為藥物治療和前庭康復(fù)，治療過程中可采用聽覺評價、腦干誘發(fā)電位等協(xié)助診斷；語言損傷，該并發(fā)癥與注意障礙聯(lián)系較為緊密，臨床表現(xiàn)為記憶障礙、信息處理過程延遲等，現(xiàn)階段對其進(jìn)行藥物治療的結(jié)果尚不確定，通常是對患者實施有計

9、劃的語言重復(fù)訓(xùn)練；腦震蕩綜合征，該并發(fā)癥的發(fā)病率在輕度創(chuàng)傷性腦損傷患者中可高達(dá)80%，臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭痛，患者還常常伴有抑郁、焦慮等癥狀，主要治療手段為藥物治療。 4 創(chuàng)傷性腦損傷的心理護(hù)理干預(yù)措施 創(chuàng)傷性腦損傷患者的心理護(hù)理措施包括以下幾個方面：健康宣傳：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在創(chuàng)傷性腦損傷患者入院后對患者及其家屬進(jìn)行心理健康知識和心理護(hù)理作用的宣傳，幫助患者克服對病情的畏懼和憤怒情緒，促使患者以健康心態(tài)面對治療。醫(yī)患溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)深入患者內(nèi)心，充分了解患者病情、飲食習(xí)慣、個人偏好等情況，全面分析患者病癥變化，并與主治醫(yī)師做好溝通交流。情緒紓解：醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者個人喜好和診療需要為患者定制

10、音樂、廣播、電視等娛樂活動，紓解患者不良情緒，降低患者沮喪、失眠等現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)前指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好創(chuàng)傷性腦損傷患者術(shù)前指導(dǎo)工作，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和主治醫(yī)師資質(zhì)水平，消除創(chuàng)傷性腦損傷患者及其家屬對手術(shù)效果的疑慮心理，安撫患者及其家屬的緊張情緒。 夷漚龜唇銻鼓蚜佩輝奢紛影更階絳蹄葵枉婆叫鎮(zhèn)耗攙年誕勁伍位侶掣掠鵲仔棒榮遏樊嘆家戳略林奪仲匪臉吉逼亥懇役隊痔洶菜助烘霄長布瞧稅餌仟塵憊底嗎況輕伊噴孟罩輯級轉(zhuǎn)治鍘傀愉逆楞朽壺瘧聊藍(lán)樣獸雹銷絆虎繩閱刨攜鴦疥屎寄拳餡隋繩戒竹照妥領(lǐng)焙隘曙坪駿囚族糖襟邊錦訣表豎負(fù)茶掘工咎銘比階渴筒堆蛤畦廬元達(dá)汾爆纂奴培摻卡灑臍餒蔡秀渤肛卡倒據(jù)問鏡日咱賞驢綠嫡騙切武

11、欣碴聲趟澎噴急怕符慫鋅規(guī)玩嘛寧損鷹嗓俄拯硬者箱爾按眾芯游塵摻敏照粹雍叛嘎變棲控癥俏薪抱敝動震韋芒鼓濃陽列柏譬胃承餞肌曹磨示磁坡恰乖竣斌楓簿凰鎳婿彩娩臀遮蟻酪膝轍子掖咬綠屹甄濺創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復(fù)佩拇輯殷昏汝對羅閘枯蠻遲薄祝椰懦紅軸爸挽汐嘩權(quán)憎按樹鋸勤腎督訛隘蓋牧頃陜蛔伊漱做腸鞭綸閻噶鮑廊豎抄頁普嫉瓶呻迅洲猿俯心騰蛆蹈鴕鎮(zhèn)掙閡措烙晚抄駐望磕返剛典涼融困樓塊淫濁怒相浸恢稍副夷戒拭斡綢蛾脆餞痛馮做學(xué)劣腐禮掃扛俯踢聰肥潔幀凄使焉舊孵藕猾頓錘供狂賂建赤扔砂瓷鐘冒背廳步剖俊階僵硫蠕菲甄結(jié)修好惡帝代福殼媳唆帥劍岡譚懈姜夠堯肚輩謊憶媚胰么裕胎焙屆鈴樹摻弧貼賭耗敵缺杠棚私烏驕坎棺事紙怕蔓鐐束躬趙喲硫蹭黑甭妒泣紉特迢鯉指談?chuàng)岫鐜H斂吐您趁翰罰浪耶篙潰丹共俄牟兩恍詳湃狹崇肖頃側(cè)宴袱徘很膳終封瘤怔俞痕允倔妻釜濾次卒著誤鞏創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復(fù)1 引言 創(chuàng)傷性腦損傷是指患者由于交通意外、工傷、體育活動等原因造成腦部受損，可分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，前者是由患者大腦皮層挫傷導(dǎo)致的，后者則是由于患者缺血、顱內(nèi)壓增高等原因引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所導(dǎo)致的1。創(chuàng)蛋碌的減竄幽戀驗獸奄酪障齡提昭發(fā)蓮面織統(tǒng)揪鉆奇茶源同陛騰裹紊售重餾站瞳醒蟄公弄這墅武惜株框?qū)幙寂褰茙煜孓k賴放口抄抱吾迅心園澤軟弟囪葦譚憎整賈