放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄及總結(jié)分析

1、放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2013 年 4 月 18 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過敏性休克的急救能力演練過程：2013 年 4 月 18 日下午 17:00，首先由急診科陳主任對(duì)碘過敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。 17:10 分放射科人員分組在陳主任指導(dǎo)下進(jìn)行人體模特過敏性休克的急救操作演練。1.首先模擬一名成年男性患者在行腎盂靜脈造影注射泛影葡胺時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意

2、識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2.立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔 2030 分鐘再皮下或靜脈注射；5.持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;7.血壓回升不明顯者，用多巴胺 20 加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者

3、，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持。張凌主任強(qiáng)調(diào)， 之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影是放射科常用的檢查方法， 在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過敏主要與人體特質(zhì)有關(guān)，無有效地預(yù)防措施， 因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命的關(guān)鍵，就是要全科人員樹立碘劑使用安全的意識(shí)。并強(qiáng)調(diào)指出，每天正式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)施的檢查的重要性。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科、 急診科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然放射科人員存在演練

4、中不夠嚴(yán)肅認(rèn)真，用藥不熟練，配合不夠密切的問題，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練和認(rèn)真對(duì)待。搶救流程：立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上腺素 吸氧 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2013 年 4 月 18 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2013 年 4 月 18 日下午 18:00 首先由急診科陳主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、

5、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。 18:15 分放射科分組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，吳主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在 CT室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2.放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)

6、律地垂直下壓30 次，人工口對(duì)口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm(嬰幼兒為 4cm)，然后迅速放松使胸骨自然彈回， 但手掌根部不能離開胸壁， 如此每分鐘 100 次，其按壓與放松時(shí)間之比為 1:1；人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣頻率為 1012 次/ 分鐘 ,每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5 個(gè)循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5 個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。 ）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、 收

7、縮壓 60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4.同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素1mg，尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救， 病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸， 隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下， 這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)， 要求放射科每位工作人員

8、根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本， 掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。 通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力， 進(jìn)一步提高了放射科、 急診科工作人員搶救病人的實(shí)際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程： 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科及時(shí)記錄參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)： 2 號(hào)住院大樓一樓MRI 室演練時(shí)間： 2014 年 6 月 25 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過敏性休克的急救能力演練過程：2014 年 6 月 25 日下午 17

9、:00 首先由放射科主任張澤明對(duì)碘過敏的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過敏性休克的急救操作演練。 17:10 分演練開始：1.模擬一名成年男性患者在行 CT增強(qiáng)檢查時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2.立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔 2030 分鐘再皮下或靜脈注射 ;5.持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑

10、肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;7.血壓回升不明顯者，用多巴胺 20 加入 5%葡萄糖注射液 200300ml 中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持。張澤明主任強(qiáng)調(diào)， 之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影是放射科常用的檢查方法， 在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。 就是要全科人員

11、樹立碘劑使用安全的意識(shí)。同時(shí)指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科、 急診科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問題，心肺復(fù)蘇操作不夠連貫，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。值得表揚(yáng)的是急診科在不知情的情況下，從打電話到派醫(yī)護(hù)人員至現(xiàn)場，只用約2 分 25 秒。搶救流程：立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上腺素 吸氧 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程參演

12、人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)： 2 號(hào)住院大樓一樓MRI 室演練時(shí)間： 2014 年 6 月 25 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2014 年 6 月 25 日 17：50 分,放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進(jìn)行演練。模擬一名男性患者在 MRI 室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、 呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和

13、病房管床醫(yī)師，2.放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30 次，人工口對(duì)口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm(嬰幼兒為 4cm)，然后迅速放松使胸骨自然彈回， 但手掌根部不能離開胸壁， 如此每分鐘 100 次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1；人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確

14、保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣頻率為 1012 次/ 分鐘 ,每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5 個(gè)循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5 個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4.同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，尼可剎米針和洛貝林針劑各1 支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救， 作好記錄。經(jīng)過的搶救，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將

15、病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)， 進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急協(xié)作能力， 進(jìn)一步提高了放射科搶救病人的實(shí)際處置能力， 當(dāng)然也存在個(gè)別人員操作不夠流暢，希望時(shí)候多練習(xí)。搶救流程： 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科及時(shí)記錄參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2015 年 1 月 21 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過

16、敏性休克的急救能力演練過程：首先由放射科主任張澤明對(duì)碘過敏的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了過敏性休克的急救操作演練。 1 月 21 日下午 17:10，演練開始。1.模擬一名外一科成年男性患者在行下肢深靜脈造影時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2.立即停止注藥、呼救、通知急診科和外一科；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔 2030分鐘再皮下或靜脈注射;5.持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由

17、急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;7.血壓回升不明顯，用多巴胺 20 加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持。演練結(jié)束后， 張澤明主任強(qiáng)調(diào)， 碘造影是放射影像科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)， 患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。演練的目的就是

18、要全科人員樹立碘劑使用安全的常識(shí)， 在檢查過程中，要隨時(shí)觀察病人。 切忌沒看到、不知道會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，同時(shí)總結(jié)指出， 今年的演練較過去其配合密切程度、 用藥熟練情況及嚴(yán)肅認(rèn)真度又有進(jìn)步，希望大家再接再厲，爭取做得更好，并再次強(qiáng)調(diào)，護(hù)士每天檢查急救藥品、急救設(shè)施。規(guī)范并完善了應(yīng)急搶救制度和流程。通過這次培訓(xùn)演練， 提高了放射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。 當(dāng)然仍然存在少數(shù)用藥不熟練， 配合不夠密切的情況， 應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。值得肯定的是急診科在不知情的情況下， 從打電話到派醫(yī)護(hù)人員至現(xiàn)場，只用約 2 分 30 秒。搶救流程：立即停止注

19、射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上腺素 吸氧 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2015 年 1 月 21 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2015 年 1 月 21 日下午 17：40分,放射科開展了心肺復(fù)蘇搶救應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解、 演示，并要求放射科每位工作人員要應(yīng)

20、知應(yīng)會(huì)心肺復(fù)蘇的應(yīng)急操作。演練開始：模擬一名內(nèi)一科男性患者在CT室進(jìn)行檢查時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2.放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30 次，人工口對(duì)口送氣2 次。要求使胸骨下陷 5cm(嬰幼兒為 4cm)，然

21、后迅速放松使胸骨自然彈回（但手掌根部不能離開胸壁），如此每分鐘 100 次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1；人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣頻率為 1012 次/ 分鐘 ,每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5 個(gè)循環(huán)后能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4.同時(shí)迅速建立靜脈通道， 交急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī)囑用藥，作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。 待患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，鼓勵(lì)

22、患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這次演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)， 加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急協(xié)作能力，提高了放射科人員搶救病人的實(shí)際處置能力， 當(dāng)然也存在個(gè)別人員操作不夠流暢，認(rèn)真嚴(yán)肅度不夠，希望事后加強(qiáng)練習(xí)和認(rèn)真對(duì)待。搶救流程 :立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科 及時(shí)記錄參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2013 年 3 月 21 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員對(duì)跌倒事件的應(yīng)對(duì)能力演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,3

23、 月 21 日下午 18:05 分,開展了放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任張澤明對(duì)墜床 / 跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并強(qiáng)調(diào)注意墜床 / 跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時(shí)應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。 18:40 分演練開始：模擬一名男性患者 CT檢查，突然在檢查床前跌倒 ,當(dāng)班人員立即展開搶救工作， 電話通知急診科并上報(bào)科主任， 工作人員檢查患者有無骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工作人員

24、協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科觀察，在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科張主任組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。 首先對(duì)此次演練做了肯定，贊揚(yáng)了演練人員，同時(shí)，指出演練過程中少數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護(hù)士沒有主動(dòng)匯報(bào)病情， 二是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固了原有急救知識(shí)， 加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分

25、工合作， 融洽了關(guān)系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作 發(fā)生墜床 / 跌倒時(shí) 立即就地檢查，初步評(píng)估 通知科主任、 上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同處理 進(jìn)一步評(píng)估 行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理 安撫家屬及患者 如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2015 年 2 月 15 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員應(yīng)對(duì)危重病的應(yīng)急搶救能力和與急診科的協(xié)同能力。演練過程：首先，由科主任張澤明對(duì)碘對(duì)比劑過敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行

26、了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)每天正式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)施的檢查的重要性， 要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。 17:10 演練開始。按照演練預(yù)案，一個(gè)生命體征正常的男性患者在 CT增強(qiáng)檢查時(shí)，護(hù)士通過檢查窗口發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)異常，迅速通知技術(shù)員停止掃描，停止注藥。病人出現(xiàn)呼吸困難、 意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)，確定為過敏反應(yīng)休克，退出掃描床、同時(shí)呼救；啟動(dòng)“造影劑過敏性反應(yīng)休克急救應(yīng)急預(yù)案”。1. 通知急診科和相關(guān)科室，將病人移到平車上；2. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；3. 皮下

27、注射腎上腺素 1mg，建立靜脈通道；交急診科醫(yī)師主持妥善的處理，從而最大限度降低損害搶救，遵醫(yī)囑給藥。4.持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1 支，必要時(shí)氣管切開；5. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 10mg;6.血壓回升不明顯，用多巴胺20 加入 5%葡萄糖注射液200300ml 中靜滴；7. 對(duì)癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑， 同時(shí)密切觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持。25 分鐘后，演練結(jié)束，整個(gè)演練過程有條不紊，參與演練的醫(yī)護(hù)人員全情投入。演練結(jié)束，主任張澤明組織演

28、練人員及觀摩人員進(jìn)行認(rèn)真討論。首先對(duì)此次演練做了肯定， 特別肯定了急診科醫(yī)護(hù)人員在未知情的情況下能在 3 分鐘之內(nèi)背著大量的急救物品到達(dá)現(xiàn)場， 突顯了我院急診科的反應(yīng)速度和急救能力。同時(shí)指出演練過程中存在的問題及不足：一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科護(hù)士沒有主動(dòng)匯報(bào)病情、 科室醫(yī)師對(duì)急救用藥不太清晰、 急診科醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)是演練后放松激情； 二是徒手心肺復(fù)蘇還需進(jìn)一步提高； 三是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生（演練前未交待）；四是在搶救用藥后半程激情有所松懈等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，比如：通知急診科由技師通知還是由呼救后趕到的人員通知好， 以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，

29、使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，能夠迅速、有序、有效、程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。演練結(jié)束后，張澤明主任強(qiáng)調(diào)，碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)， 患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。演練的目的就是要全科人員樹立碘劑使用安全的常識(shí)，在檢查過程中，要隨時(shí)觀察病人。切忌沒看到、沒注意到、不知道發(fā)生過敏反應(yīng)，同時(shí)總結(jié)指出，今年的演練較過去其配合密切程度、用藥熟練情況及嚴(yán)肅認(rèn)真度大有進(jìn)步，希望大家再接再厲，爭取做得更好，并再次強(qiáng)調(diào)，護(hù)士每天檢查急救藥品、急救設(shè)施，規(guī)范、完善應(yīng)急搶救制度和流程。通過這次培訓(xùn)演練，

30、 提高了放射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下比較好的基礎(chǔ)。當(dāng)然仍然存在用藥不夠熟練， 配合不夠密切的情況， 今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。通過這次學(xué)習(xí)演練，使大家鞏固了原有急救知識(shí)，掌握了搶救的步驟和要點(diǎn)，規(guī)范了急救流程；加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍；進(jìn)一步提高了全體放射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救危重癥病人的實(shí)際處置能力，為科室醫(yī)療安全打下了好的基礎(chǔ)。搶救流程：立即停止注射 保持靜脈通道暢通 平臥 皮下注射腎上腺素 吸氧 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記

31、錄搶救過程參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科應(yīng)急急救（心肺復(fù)蘇）培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2015 年 2 月 15 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 2 月 15 日下午 17:30,開展了放射科應(yīng)急演練。首先，由影像科張凌主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解、 演練，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。模擬一名內(nèi)二科男性患者在 CT照片時(shí)突然面色蒼白、 呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止

32、、心臟驟停。工作人員發(fā)現(xiàn)后在第一時(shí)間，呼叫科室醫(yī)護(hù)和急診科，并上報(bào)科主任，醫(yī)護(hù)人員迅速趕到進(jìn)行現(xiàn)場急救。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和內(nèi)二科；2.放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷， 采用仰頭抬頦法 (有外傷者，雙手抬頜法） 開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁， 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30 次，人工口對(duì)口送氣 2 次。要求使胸骨下陷 5cm(嬰幼兒為 4cm)，然后迅速放松使胸骨自然彈回 （但手掌根部不能離開

33、胸壁） ，如此每分鐘 100 次，其按壓與放松時(shí)間之比為 1:1；人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù) 2 秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣頻率為 1012 次/ 分鐘 ,每次吹氣量為 7001000ml。如此操作 5 個(gè)循環(huán)后能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4.同時(shí)迅速建立靜脈通道， 交急診科醫(yī)師主持搶救， 遵醫(yī)囑用藥，作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。 待患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲

34、得理解和支持。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂 .搶救流程：立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科 及時(shí)記錄參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點(diǎn)： 2 號(hào)住院大樓一樓MRI 室演練時(shí)間： 2014 年 5 月 9 日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員對(duì)跌倒事件的應(yīng)對(duì)能力演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 , 5 月 9 日下午 17:30,開展了放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任張凌對(duì)墜床 / 跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并強(qiáng)

35、調(diào)注意墜床 / 跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時(shí)應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。模擬一名 CT檢查的男性患者下床時(shí)突然跌倒 ,放射科立即展開搶救工作，電話通知急診科并上報(bào)科主任， 當(dāng)班人員立即上前詢問患者怎么了，回答意識(shí)是否清楚， 觀察檢查患者肢體受傷部位有無外形上的改變、活動(dòng)、功能情況、有無骨折，以及生命體征及意外后精神狀態(tài)等，同時(shí)安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科醫(yī)護(hù)人員趕到，放射科工作人員協(xié)助急診科是否需要進(jìn)一步檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)患者；必要時(shí)通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備， 在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真

36、填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科主任張凌組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。首先對(duì)此次演練做了肯定， 特別贊揚(yáng)了演練人員反應(yīng)迅速，突顯了我科人員的反應(yīng)速度和急救能力。同時(shí)，指出演練過程中存在的問題及不足：一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護(hù)士沒有主動(dòng)匯報(bào)病情， 二是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生（演練前未交待）等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人跌倒時(shí)，就立即通知通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備， 還是由急診科醫(yī)師檢查后通知， 以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程， 使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方

37、損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固了原有急救知識(shí)， 加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作， 融洽了關(guān)系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了良好基礎(chǔ)。值得表揚(yáng)的是急診科在未知情的情況下，醫(yī)護(hù)人員在約2 分 35 秒帶著搶救用品抵達(dá)現(xiàn)場。搶救流程：做好安全防范工作 發(fā)生墜床 / 跌倒時(shí) 立即就地檢查，初步評(píng)估 通知科主任、 上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同處理 進(jìn)一步評(píng)估 行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理 安撫家屬及患者 如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：放射科防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間： 2014 年 9 月 9 日演練

38、人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)的應(yīng)對(duì)能力演練過程：為保障醫(yī)療安全 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,掌握一定的消防知識(shí)， 9 月 9 日下午 17:45 分,放射科開展了防火災(zāi)演練， 在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。請(qǐng)消防人員進(jìn)行消防知識(shí)、 滅火器材的使用培訓(xùn)， 使每個(gè)人員都掌握應(yīng)用?？剖覂?nèi)部進(jìn)一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法，做到有條不紊。 18:00 演練開始：按預(yù)定方案模擬 CT室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫“起火了”，同時(shí)停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報(bào)警（說明火災(zāi)具體位置和火情）、上報(bào)科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起

39、火點(diǎn)緊急滅火；火勢(shì)控制后向患者進(jìn)行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)、報(bào)警迅速，人員能及時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人及時(shí)，未造成人員及儀器損失，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問題：面對(duì)緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。搶險(xiǎn)流程：積極預(yù)防火災(zāi)發(fā)生火災(zāi)時(shí) 開放安全通道，緊急疏散患者 根據(jù)火情，組織人員撲救 報(bào)告科主任、保衛(wèi)科、總值班 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品， 積極搶救貴重物品、 設(shè)備和重要資料 協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員：放射安全事件應(yīng)急演練一、 演練目

40、的為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力， 將放射事件造成的損失和污染后果降低到最小程度， 最大限度的保障放射工作人員與公眾的安全， 維護(hù)正常和諧的放射診療秩序， 做到對(duì)放射事件早發(fā)現(xiàn)、速報(bào)告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法 、放射診療管理規(guī)定、放射事故管理規(guī)定及放射事故應(yīng)急處理預(yù)案等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、 事件設(shè)定：2015 年 1 月 6 日 16 時(shí) 12 分 攀枝花市中心醫(yī)院放射科 CT 機(jī)在做檢查曝光時(shí)，曝光控制失效，球管曝光不能停止， X 射線無間斷照射， CT 室工作人員積極采取相應(yīng)措施及對(duì)輻射區(qū)范圍的病人立

41、即疏散撤離。緊急啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急預(yù)案”，“放射事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組”火速組織相關(guān)人員進(jìn)行事故搶險(xiǎn)， 并進(jìn)行事后調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：2015 年 1 月 6 日 16 時(shí) 12 分，CT室正在為病人做頭部CT檢查時(shí)，控制臺(tái)突然不受控制，X 線持續(xù)照射不能停止。1.操作員在緊急停止檢查無效后，強(qiáng)行關(guān)閉總電源，其他工作人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時(shí)報(bào)告科主任， 科主任立即到現(xiàn)場并電話上報(bào)第一責(zé)任人。時(shí) 15 分，第一責(zé)任人即啟動(dòng) 放射防護(hù)事故應(yīng)急預(yù)案 ，并組織放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，小組成員先后到場， 對(duì)射線泄露事故的現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)， 建立警示隔離區(qū)

42、、指揮救援行動(dòng)、求助， 16 時(shí) 18 分時(shí)將受檢病人及操作醫(yī)技人員共三人送入急診科， 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告放射污染事件及應(yīng)急救援情況。時(shí) 21 分，放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場警戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)， 疏散無關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場。迅速控制事態(tài)發(fā)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評(píng)估為三級(jí)事故，并再次上報(bào)有關(guān)部門。時(shí) 32 分，由于長時(shí)間的 X 先照射，受檢病人及操作醫(yī)技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn)象。救護(hù)小組立即給予對(duì)癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。時(shí) 45 分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在急診科繼續(xù)觀察。經(jīng)過緊急救助， 事故險(xiǎn)情得到控制， 被照射醫(yī)生及患者經(jīng)過系統(tǒng)的檢查治療后，脫離了

43、危險(xiǎn)，繼續(xù)隨訪觀察治療。三、演練總結(jié)演練結(jié)束后，“放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組” 分析了事件原因，初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科改變電源控制線路利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強(qiáng)放射防護(hù)安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時(shí)給予演練進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，要求放射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：流程：預(yù)計(jì)當(dāng)有或放射事故已發(fā)生停止作業(yè)撤離人員立即報(bào)告放射科主任第一責(zé)任人組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)傷員評(píng)估危害程度報(bào)告上級(jí)主管部門受害者相應(yīng)的支持治療處理。攀枝花市中心醫(yī)院放射科急救藥品及物品（ 2014 年修訂）車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品塑料欄 1：急救藥品（盛放于注射盒內(nèi)）塑料欄 2：盛放輸液用液體塑料欄3：輸液治療用品1.可拉明375mg× 3 支%NS250ml