重復(fù)使用針頭／胰島素注射器

1、重復(fù)使用針頭胰島素注射器“三位一體三位一體”優(yōu)化胰島素治療方案優(yōu)化胰島素治療方案n注射部位規(guī)范檢查注射部位規(guī)范檢查3 3要素要素n規(guī)范注射標準規(guī)范注射標準9 9步驟步驟n筆用針頭操作筆用針頭操作6 6步驟步驟n不規(guī)范注射重復(fù)使用針頭的弊端不規(guī)范注射重復(fù)使用針頭的弊端n如何避免注射部位并發(fā)癥皮下脂肪結(jié)節(jié)（皮下脂肪增生）如何避免注射部位并發(fā)癥皮下脂肪結(jié)節(jié)（皮下脂肪增生）n規(guī)范注射工具介紹規(guī)范注射工具介紹根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位推薦方法：推薦方法：短效或與中效混合的胰島素，優(yōu)先考慮腹部注射短效或與中效混合的胰島素，優(yōu)先考慮腹部注射中長效胰島素：睡前

2、，最合適在臀部或大腿注射中長效胰島素：睡前，最合適在臀部或大腿注射定期檢查注射部位定期檢查注射部位推薦方法：推薦方法：每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開硬結(jié)進行注射如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開硬結(jié)進行注射定期輪換注射部位定期輪換注射部位推薦方法：推薦方法：每天同一時間注射同一部位（例如：醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位每天同一時間注射同一部位（例如：醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直

3、選擇在造成進行腹部注射，不要隨意更換到其它是腹部，就應(yīng)該一直選擇在造成進行腹部注射，不要隨意更換到其它部位）部位）每周進行注射部位的左右輪換（例如：大腿注射可以每周進行注射部位的左右輪換（例如：大腿注射可以1 1周打左邊，周打左邊，1 1周周打右邊）打右邊）每次注射點應(yīng)與上次注射點至少相距每次注射點應(yīng)與上次注射點至少相距1cm1cm。避免在。避免在1 1個月內(nèi)重復(fù)使用同個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點一注射點注射胰島素最合適的部位注射胰島素最合適的部位腹部腹部 在距肚臍在距肚臍3 35 5公分的兩側(cè)的一個手公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下掌距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄層越薄, ,

4、越容易扎至肌肉層越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)大腿外側(cè) 只能在大腿的前外側(cè)進行注射只能在大腿的前外側(cè)進行注射, , 大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布上臂外側(cè)上臂外側(cè)臀部外上側(cè)臀部外上側(cè)腹部腹部 身體吸收胰島素最身體吸收胰島素最快的部位是腹部快的部位是腹部短效胰島素應(yīng)首選短效胰島素應(yīng)首選腹部進行注射腹部進行注射腹部的皮下組織較腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險肉層的風(fēng)險捏起腹部皮膚最容捏起腹部皮膚最容易易最不適合自我注射的部位是手最不適合自我注射的部位是手臂臂(5mm(5mm針頭可解決這一問題針頭可解決這一問題) )臀部適合注射中長效胰島素臀部適

5、合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險大腿大腿避開大腿內(nèi)側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時一定要捏起皮膚注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型注射筆針頭或使用超細超短型注射筆針頭胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇手臂皮下組織較薄手臂皮下組織較薄, ,易注射至肌肉易注射至肌肉層層自我注射時無法自己捏起皮膚自我注射時無法自己捏起皮膚建議使用超細超短型注射筆針頭建議使用超細超短型注射筆針頭(5mm)(5mm)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射對短效胰島素或與中效混合搭配使用對短效胰島素或與中效混合搭配使用

6、最適合的注射部位為腹部最適合的注射部位為腹部對中長效胰島素對中長效胰島素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰島素胰島素) )最適合的注射部位臀部或大腿最適合的注射部位臀部或大腿胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇n每次注射前都應(yīng)檢查注射部位，尤其是對已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的每次注射前都應(yīng)檢查注射部位，尤其是對已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者患者-推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結(jié)的皮膚卻不能（見右圖）捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結(jié)的皮膚卻不能（見右圖）n判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、

7、瘀斑、感染的判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位部位n如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開硬結(jié)進行注如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開硬結(jié)進行注射射返回注射前檢查注射部位注射前檢查注射部位 不同注射部位間的輪換不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將每一致性，降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆。天注射的區(qū)域和時間混淆。例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部素注射部位在腹部，那您就不應(yīng)該那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其再

8、在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位它部位，應(yīng)該一直選擇在早晨進行應(yīng)該一直選擇在早晨進行腹部注射。腹部注射。胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換左邊一周左邊一周，右邊一周右邊一周，部位對稱輪換部位對稱輪換一次左邊一次左邊，一次右邊一次右邊，部位對稱輪換部位對稱輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換注射點與注射點之間，距離至少注射點與注射點之間，距離至少1cm1cm同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點移開約至少應(yīng)從上次的注射點移開約至少1cm1cm的距離進行下一次注射的距離進行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射

9、點盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換1313BD 31GBD 31G5mm5mm胰島素注射筆針頭操作胰島素注射筆針頭操作6步驟步驟注射疼痛注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血導(dǎo)致注射部位流血，擦傷擦傷，增加了患者注射的疼痛感增加了患者注射的疼痛感針頭折斷針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針管堵塞針管堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，阻塞針管阻塞針管，阻礙下一次注射阻礙下一次注射

10、（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀） 新的針頭新的針頭重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用后的針頭導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊 使用早期的、純度較低的胰島素制劑使用早期的、純度較低的胰島素制劑 未采用正確的注射部位的輪換模式未采用正確的注射部位的輪換模式 未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位 重復(fù)使用針頭胰島素注射器重復(fù)使用針頭胰島素注射器 下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部兩側(cè)皮下脂肪增生腹部兩側(cè)皮下脂肪增生注射漏液注射漏液 溫度降低時溫度降低時S胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進入筆芯，胰島素體積收

11、縮導(dǎo)致空氣進入筆芯，產(chǎn)生氣泡產(chǎn)生氣泡S導(dǎo)致注射時間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象導(dǎo)致注射時間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象藥液流失藥液流失 溫度升高時溫度升高時S胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏S浪費胰島素浪費胰島素S改變混合胰島素的濃度改變混合胰島素的濃度導(dǎo)致胰島素劑量不準確導(dǎo)致胰島素劑量不準確 使用純化的人胰島素使用純化的人胰島素 采用正確的注射部位的輪換采用正確的注射部位的輪換模式模式 采用較大的注射區(qū)域采用較大的注射區(qū)域2222歲的患者有效地使皮下硬塊減歲的患者有效地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量由少并將每日胰島素劑量由7676單位單位降低至降低至3232單位單位 針頭一次性使用針頭一次

12、性使用 定期用指尖或掌心輕按每一個注定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應(yīng)避免再在該部位注射，直陷，應(yīng)避免再在該部位注射，直至該現(xiàn)象消失至該現(xiàn)象消失胰島素劑型、劑量，可以記錄一胰島素劑型、劑量，可以記錄一周內(nèi)的劑量范圍周內(nèi)的劑量范圍注射部位描述可在腹部和腿部輪注射部位描述可在腹部和腿部輪換圖上標注換圖上標注“注射日期注射日期”關(guān)于注射部位的并發(fā)癥如關(guān)于注射部位的并發(fā)癥如“局部局部疼痛疼痛/ /局部出血局部出血/ /硬結(jié)硬結(jié)”等以及等以及“斷針斷針/ /漏液漏液”的一系列描述，只的一系列描述，只在發(fā)生的那天備注在發(fā)生的那天備注“注射日期注射日期

13、”即可即可危害造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷，感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷，感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害在重復(fù)使用的操作中，醫(yī)護人員需要將使用過的筆用針頭胰島素注射器回套針帽，這很容易造成醫(yī)護人員被污染了HBV / HIV病毒的針尖刺傷而感染疾病。增加醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關(guān)系增加醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關(guān)系如果在病房里由于醫(yī)護人員在重復(fù)使用的過程中將針頭折斷在患者體內(nèi)，其結(jié)果就是患者將責(zé)任完全歸咎于醫(yī)護人員，并由此產(chǎn)生一系列的醫(yī)療糾紛和賠償問題。為我們醫(yī)護人員自身的安全和利益，請勿重復(fù)使用筆用針頭為我們醫(yī)護人員自身的安全和利益，請勿重復(fù)使用筆用針頭/ /胰島素注射器胰島素注射器注射疼痛注

14、射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針管堵塞針管堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,阻塞針管，阻礙下一次注射新的針頭新的針頭重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用后的針頭（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀） 導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生1 1 - - 使用早期的、純度較低的胰島素制劑使用早期的、純度較低的胰島素制劑 - - 未采用正確的注射部位的輪換模式未采用正確的注射部位的輪換模式 - - 未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位未注射區(qū)域較小、反復(fù)注射在同一部位 -

15、 - 重復(fù)使用針頭胰島素注射器重復(fù)使用針頭胰島素注射器 重復(fù)使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會刺激受傷組織析出(其它)生長因子,促使皮下硬塊的形成 下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生腹部兩側(cè)皮下組織增生1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009. 皮下組織增生皮下組織增生/ /硬塊產(chǎn)生的不良后果硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收時間延長、吸收率下降，無法有效控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥胰島素吸收時間延長、吸收率下降，無法有效控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)

16、濟上的損失所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟上的損失影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制如何避免或減少皮下組織增生如何避免或減少皮下組織增生/ /硬塊硬塊1 1使用純化的人胰島素使用純化的人胰島素采用正確的注射部位的輪換模式采用正確的注射部位的輪換模式采用較大的注射區(qū)域采用較大的注射區(qū)域針頭一次性使用針頭一次性使用定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應(yīng)避免再在該部定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位，如感覺有腫塊或表皮凹陷，應(yīng)避免再在該部位注射位注射, ,直至該現(xiàn)象消失直至該現(xiàn)象消失22歲的患者有效

17、地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量由76單位降低至32單位1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009. 為了保證醫(yī)護人員和患者的安全和利益為了保證醫(yī)護人員和患者的安全和利益, ,請勿重復(fù)使用請勿重復(fù)使用筆用針頭和胰島素注射器筆用針頭和胰島素注射器美國美國BDBD公司公司18971897年年BD公司在紐約創(chuàng)立，其舊址現(xiàn)作為文物被美國政府保存18981898年年BD開始生產(chǎn)玻璃注射器和體溫計 19611961年年BD發(fā)明生產(chǎn)了世界上第一支一次性一次性醫(yī)用皮下注射器和一次性醫(yī)用針頭，從而引導(dǎo)全球進入一

18、次性醫(yī)用產(chǎn)品的階段Fairlegh S. DickinsonMaxwell W. Becton BD舊址19631963年年BD公司股票在紐約證券交易所上市交易19661966年年BD公司首次被財富雜志評選為美國500強企業(yè)，并在以后多次躋身500強之列BD公司目前已成為經(jīng)營一萬余種產(chǎn)品的跨國企業(yè)，是全球最大的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備公司之一，更是全球最大的注射器及醫(yī)用一次性產(chǎn)品的供應(yīng)商。經(jīng)營的業(yè)務(wù)包括為：BDBD醫(yī)療、醫(yī)療、BDBD生物科學(xué)生物科學(xué)、BDBD診斷三大類診斷三大類20092009財年BD公司全球銷售額近7272億美元億美元BD總部美國新澤西州20082008年年投資總額為4800萬美元的碧迪 快速診斷產(chǎn)品（蘇州）有限公司正式開業(yè)。BD公司在中國發(fā)展迅速，目前已在北京、上海、廣州等十個城市設(shè)立了辦事處，員工一千多人，業(yè)務(wù)覆蓋全國BD蘇州工廠19941994年BD正式派員在中國注冊建立代表機構(gòu)，開展對華業(yè)務(wù)19951995年BD投資2500萬美元在中國蘇州工業(yè)園區(qū)建立生產(chǎn)企業(yè)蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司,生產(chǎn)專為中國醫(yī)護人員設(shè)計的留置針