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文檔簡介

1、 一、肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素 1、肺癌的臨床分期:一般情況下,肺癌的病程越長,病期越晚,發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性就越大。2、原發(fā)灶大?。涸l(fā)灶的大小反映出腫瘤細胞的倍增代數(shù),但不能一概以腫瘤大小來判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部腫瘤大小對肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無明顯影響,但對縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有顯著影響。當腫瘤較小時縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就較少,T的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯低于T2一T4;3、原發(fā)灶部位:肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中心型肺癌與周圍型肺癌無明顯差異,而縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中心型肺癌較周圍型肺癌顯著性增高。 4、病理類型:小細胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高,腺癌次之,鱗癌最低。二、肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位趨勢 1、在非小細胞肺癌中鱗癌比腺癌容

2、易轉(zhuǎn)移到同側(cè)肺門淋巴結(jié),而腺癌更容易轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。 2、Nohlosev對f癌淋巴轉(zhuǎn)移進行研究,發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺癌主要擴散至右上縱隔淋巴結(jié),很少向?qū)?cè)擴散;左側(cè)肺癌除了向同側(cè)縱隔淋巴結(jié)擴散外,還可經(jīng)隆突下淋巴結(jié)擴散至前縱隔和對側(cè)上縱隔淋巴結(jié),尤其左下肺肺癌更易經(jīng)隆突下達右上縱隔。另外,左下肺肺癌向膈下擴散選腹主動脈旁淋巴結(jié)。 3、非小細胞肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無論是左肺癌還是右肺癌均以同側(cè)肺門、同側(cè)縱弼發(fā)生率較高,隆突下琳巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率次之,對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較少。三、肺癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑,也是術(shù)后復(fù)發(fā)、死亡的重要原因。肺癌的淋巴轉(zhuǎn)移首先由肺門淋巴結(jié),經(jīng)隆突下淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移到氣管旁淋巴結(jié),通過左、右支氣管縱隔干進入胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管,再進入血循環(huán)。肺的區(qū)域淋巴結(jié)是指胸內(nèi)、斜角肌和鎖骨上淋巴(一)淺裹淋巴結(jié)肺癌原發(fā)部位及肺淋巴引流的途徑不同,轉(zhuǎn)移到搜表淋巴結(jié)的部位也不同。 1、頸部淋巴結(jié)頸都淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌原發(fā)病灶大部分位于同徊肺葉,并且大部分位于上中肺葉,這可能與轉(zhuǎn)移的途徑短有關(guān)。大部分同時能在胸片上見到明顯的肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大;少部分病例的原

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