多學(xué)科會診評估規(guī)章制度

1、多學(xué)科會診評估制度隨著社會的進(jìn)步， 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療診治水平也不斷提升。疾病 往往是一個非常復(fù)雜的個體， 涉及多學(xué)科協(xié)同的問題， 一種疾病往往 涉及多學(xué)科如外科、內(nèi)科、放療科、病理科、介入治療科、醫(yī)學(xué)影像 科等多學(xué)科協(xié)作（MDT治療。MDT般包括多個學(xué)科的專家，形成 相對固定的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過定期、定時的會 議，提出診療意見的臨床治療模式。 組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊為了形成長 期的、不亂的、規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作 , 需要組建多學(xué)科協(xié)作綜合治療 團(tuán)隊。我院目前在腫瘤科、內(nèi)分泌科（甲狀腺） 、消化科（早期肝癌） 的成立MDT組。由相關(guān)科室主任牽頭，普外科、消化科、胸外科、介 入科、腫瘤

2、內(nèi)科、影像科、病理科及護(hù)理部等多科的主任， 提出規(guī)范、 合理、最佳的診療意見， 利用我院現(xiàn)有技術(shù)能力對疑難病例患者的疾 病類型、機(jī)體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行綜合評估確定診治，為每一 名需要多科室協(xié)作診治的患者提供最佳方案。一、住院MDT制度流程：1、由醫(yī)務(wù)部門遴選院級多學(xué)科專家成立 MD傳家組。2、MDT專家組通過召開 MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同 查看病人和相關(guān)臨床資料，提出診療意見，制定最佳治療方案。二、我院MDT專家組如下：組長：副組長：專家組成員： （1）核心團(tuán)隊成員：（ 2）支持團(tuán)隊成員： 各科室二、三級 Attending三、職責(zé) 1由中心主任定期主持召開小組會議，研究

3、改進(jìn)工作中存 在的問題，形成最終專業(yè)性意見。2. 核心成員對本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。 定期組織本科室人員進(jìn) 行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。3. 支持團(tuán)隊成員對本科室患者需要多學(xué)科會診意見的，應(yīng)向中 心主任提交書面申請，中心主任所邀請專家成員不得拒絕、推諉，按 時參加討論、解答，并提交專業(yè)性意見。4 、中心主任委托秘書人員進(jìn)行全程記錄操作，包括會診前準(zhǔn) 備、協(xié)調(diào)、會診后跟蹤等。秘書人員做好會議簽到，保管記錄。協(xié)助 中心主任工作。四、工作制度1申請MDT應(yīng)在完成各項(xiàng)常規(guī)檢查及針對性檢查之后。如 患有其他科室疾病者， 申請前必須及時請相關(guān)科室交叉會診， 確 ?；颊吣軌虻玫娇茖W(xué)合理及時

4、有效的治療。2、對于需進(jìn)行 MDT的病人，經(jīng)所在科室向 MDT中心主任提 出申請。由核心專家組成員牽頭、協(xié)調(diào)各組員，根據(jù)每位病人的 機(jī)體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案， 以解決臨床 疑難病例的診斷與治療問題。 申請科室要做好記錄，積累臨床證 據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。3、MDT以病例報告會形式進(jìn)行。五、監(jiān)督管理1、MDT勺實(shí)施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實(shí) 現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目的。2、在診療活動中，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行會診制度和分級 會診管理規(guī)定中相關(guān)規(guī)定。3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門將按照我院醫(yī)療處置管理辦法監(jiān)管， 督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋，在全院試 運(yùn)行，

5、有不足之處，請各科室及時反饋醫(yī)務(wù)部，以便進(jìn)一步補(bǔ)充 和完善，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)部2018年5月5日附件1 MDT工作流程附件2多學(xué)科會診申請表附件3 MDT會診流程附件4多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門（急）診預(yù)約方式附件1MDT工作流程科室對病人病情進(jìn)行評估提出多學(xué)科綜合診療申請通知醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部通知MDT專家組成員按規(guī)定時 間、地點(diǎn)進(jìn)行討論得出診療方案做好討論意見記錄實(shí)施診療方案向MDT專家組成員反饋診療效果附件2多學(xué)科會診申請表患者姓名性別年齡歲住院號入院診斷并發(fā)疾病經(jīng)治醫(yī)師病情摘要會診目的 及理由擬請會診科 室或?qū)＜疑暾埧剖抑?任意見年月日備注：附件3 MDT會診流程MDT會診流程:1. 預(yù)約 ：

6、病人需要提前預(yù)約，可通過門（急）診、電話、會診單形式預(yù)約。病人 MDT討論前需完成必要的 實(shí)驗(yàn)室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并準(zhǔn)備齊全 討論前資料。2. 準(zhǔn)備：MDT秘書提前將當(dāng)次 MDT討論的病人資料，發(fā)送到MDT專家組，專家組成員審閱病人資料，3. 病情匯報 ：門（急）診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情，住院病人由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情。匯報時除匯 報病史、診治經(jīng)過、檢驗(yàn)有檢查結(jié)果，還要說明 病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請 MDT 討論的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。4. 影像分析 ：由影像專家現(xiàn)場分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建 議。5. 專家討論：在MDT中

7、心主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種 治療手段對該病人的適應(yīng)癥、 禁忌癥、預(yù)期療效、 可能的并發(fā)癥和風(fēng)險。以疾病指南、中國臨床實(shí) 踐共識臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各專 家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治 方案，明確每種診療手段具體實(shí)施情況。6. 患者及家屬會談 ：由預(yù)約專家負(fù)責(zé)向病人和家屬說明會診的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進(jìn)一步 診療順序及相關(guān)專科聯(lián)系人的接診時間或者聯(lián) 系方式。秘書記錄討論結(jié)論，電子病歷打印，其中一份交醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一保管。7. 方案實(shí)施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT專家組成員完成。8. 監(jiān)測評估：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施。9. 方案修訂跟蹤：如果具體實(shí)施治療方案，療效不佳、疾病進(jìn)展等情況，需及時反饋，再次提請MDT會診，重新修訂治療方案。所有 MDT決策的治療方案實(shí) 施后，應(yīng)對病人進(jìn)行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明 確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。附件4多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門（急）診預(yù)約方式多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門（急）診預(yù)約方式患者來院就診，遇病情復(fù)雜疑難病例，門（急）診首診醫(yī)生 對符合MDT標(biāo)準(zhǔn)且患者本人同