工傷糾紛中常見法律問題報告

1、工傷糾紛中常見法律問題日期：2014-10-14 |來源： 作者：字體：大中小一、工傷認(rèn)定的條件1.1構(gòu)成工傷需要具備三個條件：職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系洱只工必須有人身損害，職工的人身傷亡必須發(fā)生在其履行職責(zé)的過程中發(fā)生（在實踐中，判斷工傷事故是否是在履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生的，需要判斷工傷事故構(gòu)成的三要素，即工作時間、工作場 所和工作原因）；事故必須是職工受到損害的原因；事故不是由于職工自身故意所引起的。1.2特殊的工傷認(rèn)定事故情況認(rèn)定事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員遭受事故傷害或 者職業(yè)病認(rèn)定為工傷退休人員返聘到用人單位發(fā)生工傷享受工傷待遇工作過程中受到驚嚇得精神病通常不認(rèn)定為工傷實

2、習(xí)生發(fā)生意外認(rèn)定為工傷陪客戶吃喝期間受傷原則上不認(rèn)定為工傷，但要考慮企業(yè)的規(guī)章制度因工作原因發(fā)生廝打視情況，因履行職責(zé)的屬于工傷上班途中違反交通法規(guī)受傷勞動者主觀過失仍屬工傷，故意不屬于工傷串崗后發(fā)生工傷認(rèn)定為工傷、工傷保險待遇一覽表項目待遇備注計算基數(shù)月 份 比 例支付渠道醫(yī)療期間停工留薪12個用人單位最長24個月，原工資福利待遇不變，期滿仍需治療，繼續(xù)享受工傷月醫(yī)療待遇醫(yī)療費(fèi)用100%甘仝基金單位和職工個人墊付，工傷認(rèn)定后按范圍報銷本單位因工7伙食補(bǔ)助出差住院伙0用人單位食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)%轉(zhuǎn)院費(fèi)用按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)用人單位交通、食宿費(fèi)用輔助器具按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（鑒定委員會確認(rèn)）甘仝基金假肢、假眼

3、、假牙、矯正器、輪椅等本地上年度5完全護(hù)理職工月平均0甘仝基金按月計發(fā)工資%護(hù)本地上年度4理大部分護(hù)理職工月平均0甘仝基金按月計發(fā)費(fèi)工資%醫(yī)療本地上年度3終結(jié)部分護(hù)理職工月平均0甘仝基金按月計發(fā)工資%24一級本人工資個甘仝基金本人工資：指工傷職工因工受傷或-一-一次傷殘月患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工至22資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平四級補(bǔ)助金二級本人工資個月甘仝基金均工資300%，按300%計算；低于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資60%，按60%三級本人工資20個甘仝基金計算。月四級本人工資18個月甘仝基金每月傷殘津貼一級本人工資90%甘仝基金傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)二級本人工資85%甘仝基金的，由

4、工傷基金補(bǔ)足差額。職工因 工傷殘一級至四級的，由用人單位 和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳 納基本醫(yī)療保險費(fèi)。三級本人工資80%甘仝基金四級本人工資75%甘仝基金未參 加工 傷保 險的 一次 性工 傷醫(yī) 療補(bǔ) 助一級用人單位未參加工傷保險的職工因工受傷 達(dá)到一至四級傷殘的，其工傷保險 長期待遇可頭行一次性支付或長 期支付兩種辦法。一次性支付需由 本工傷職工本人提出，與用人單位 解除或者終止勞動關(guān)系，并與用人 單位簽訂協(xié)議，終止工傷保險關(guān) 系。具體標(biāo)準(zhǔn)由各省直轄市人民政 府規(guī)定，但不得低于條例規(guī)定的待 遇，通常為本地上年度職工月平均 工資的若干個月工資。二級用人單位三級用人單位四級用人單位五級至六

5、級一次 性傷 殘補(bǔ) 助金五級本人工資16個月甘仝基金六級本人工資14個月甘仝基金每月 傷殘 津貼五級本人工資70%用人單位用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的按月享受六級本人工資60%用人單位一次 性工 傷醫(yī) 療補(bǔ) 助金五級用人單位職工本人提出終止或解除勞動關(guān)系 時，由用人單位支付。具體標(biāo)準(zhǔn)由六級用人單位一次 性傷 殘就 業(yè)補(bǔ) 助金五級用人單位各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī) 定，通常為本地上年度職工月平均 工資的若干個月工資。六級用人單位七至十 級一次性傷殘補(bǔ) 助金七級本人工資12個月甘仝基金八級本人工資10個月甘仝基金九級本人工資8個月甘仝基金十級本人工資6個月甘仝基金一次 性工 傷醫(yī) 療補(bǔ)

6、 助金七級用人單位合同期滿終止或職工本人提出解除 勞動合冋時，由用人單位支付。具 體標(biāo)準(zhǔn)由各省、直轄市人民政府規(guī)八級用人單位九級用人單位十級用人單位一次性 傷殘就 業(yè)補(bǔ)助 金七級用人單位定，通常為本人上年度職工月平均工資的若干個月工資。八級用人單位九級用人單位十級用人單位因工死亡喪葬費(fèi)本地上年度職工月平均工資6個月甘仝基金停工留薪期內(nèi)或一級至四級傷殘職工留薪期滿后死亡享受一次性工亡補(bǔ)助金本地上年度職工月平均工資48-60 個月甘仝基金具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，報省、直轄市人民政府備案。供養(yǎng)親屬撫恤金配偶職工生前工資每月40%甘仝基金1、停工留薪期內(nèi)死亡或一級至四級 傷殘職工留薪期滿后死亡

7、享受2、撫恤金總額不超過死者本人工資3、按月支付其他親屬職工生前工資每月30%甘仝基金孤寡老人、孤兒上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)每月10%甘仝基金三、工傷賠償項目工傷情況賠償項目受害人受傷未死亡醫(yī)療費(fèi)；住宿伙食補(bǔ)助費(fèi)；交通食宿費(fèi)；輔助器具費(fèi)；停工留薪期內(nèi) 的工資福利及陪護(hù)費(fèi)；生活護(hù)理費(fèi)；傷殘補(bǔ)助金；傷殘津貼；一次性 工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；傷殘就業(yè)補(bǔ)助金受害人死亡喪葬補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金特別工傷事故結(jié)果因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個 月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬 按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可 以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助

8、金的 50%。職工被人民 法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處 理。因非法用工遭受工傷職工或童工治療期間發(fā)生的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用；向傷殘職工或者死亡職工的直系親 屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬給予次性賠償。再次發(fā)生工傷已經(jīng)發(fā)生過工傷的職工，如果再次發(fā)生工傷 的，應(yīng)按照再次發(fā)生工傷的傷殘等級領(lǐng)取一次 性傷殘補(bǔ)助金。前次認(rèn)定為工傷，已經(jīng)領(lǐng)取傷 殘津貼的，如果再次發(fā)生工傷的傷殘等級咼于 前次傷殘等級，可以按照新的傷殘等級享受傷 殘津貼；再次發(fā)生工傷的傷殘等級與前次等級 相同的，可以合并晉升一個等級。工傷職工工傷復(fù)發(fā)工傷復(fù)發(fā)治療所需費(fèi)用工傷保險金支

9、付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用人單位支付到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需交通食宿費(fèi)用人單位支付康復(fù)性治療費(fèi)用工傷保險金支付輔助器具費(fèi)工傷保險金支付停工留薪期內(nèi)工資福利待遇用人單位支付四、工傷賠償金項目計算表項目范圍計算公式所需單據(jù)支付方式醫(yī)療費(fèi)掛靠費(fèi)；檢查費(fèi)、治療診療金額+藥品搶救費(fèi)用單據(jù)、符合工傷保險診費(fèi)；醫(yī)藥費(fèi)；住院費(fèi)；金額+住院服務(wù)醫(yī)院住院費(fèi)收療項目目錄、工傷后續(xù)治療費(fèi)用。費(fèi)金額+其他據(jù)、住院費(fèi)用明保險藥品目錄、工細(xì)單、醫(yī)療費(fèi)收傷保險藥品目錄、據(jù)、醫(yī)療處方單、工傷保險住院服醫(yī)療治療診斷證務(wù)標(biāo)準(zhǔn)低，從工傷明書、法醫(yī)鑒定保險基金支付書、治療醫(yī)院的繼續(xù)治療意見或法醫(yī)鑒定意見；自購藥費(fèi)單據(jù)和 發(fā)票，應(yīng)當(dāng)附治 療醫(yī)院的

10、處方單住院伙食補(bǔ)職工住院治療工傷，因工出差伙食補(bǔ)本單位因公出差由所在單位一次助費(fèi)由所在單位按照本單位助標(biāo)準(zhǔn)*70%*人伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；性支付因公出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的7數(shù)*天數(shù)本單位職工因公0%發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)出差報銷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，工傷職醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)轉(zhuǎn)院證明等；工的，所需交通、食宿費(fèi)傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用由所在單位按照本單的冋意書位職工因工出差標(biāo)準(zhǔn)報銷交通食宿費(fèi)限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的治交通費(fèi)+住宿費(fèi)說明用途并出具療技術(shù)和水平不夠，需+伙食費(fèi)=本單交通費(fèi)的正式票要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)位職工因工出差據(jù)；住宿費(fèi)和伙的情況；客觀原因不能交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*往食費(fèi)須證明到外住院實際發(fā)生的住院費(fèi)返次數(shù)+本

11、單位地治療“確有必和伙食費(fèi)合理部分；傷職工因公出差住要”；對應(yīng)時間者轉(zhuǎn)院治療往返途中傷宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)+內(nèi)的就診票據(jù)者及陪護(hù)人員的住宿費(fèi)本單位職工因公出差伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)輔助器具費(fèi)輔助器具的賠償應(yīng)當(dāng)是普通適用器具的殘疾輔助器具購從工傷保險基金傷情需要；配置標(biāo)準(zhǔn)是合理費(fèi)用*器具置發(fā)票；縣級以支付“普通”；更換周期應(yīng)數(shù)量上醫(yī)院對傷者需按照配置機(jī)構(gòu)的建議確要?dú)埣草o助器具定；輔助器具費(fèi)用的繼續(xù)賠償?shù)淖C明；省民政 部門制定的國產(chǎn) 普及型器具的價 格標(biāo)準(zhǔn)證明；義 肢配置機(jī)構(gòu)對義 肢的更換周期和 賠償期限的證 明；傷殘評定書停工留薪期間的工資福利工傷醫(yī)療期內(nèi)，停發(fā)工 資，改為發(fā)放工傷津貼， 醫(yī)療期結(jié)束時，工傷

12、津 貼也冋時不予發(fā)放，而 改為傷殘待遇工傷職工受傷前的工資福利待遇由所在單位按月支付生 活 護(hù) 理 費(fèi)評殘刖單位負(fù)責(zé)，參照護(hù)理人 員的收入狀況、護(hù)理天數(shù)、護(hù)理期限綜合決定護(hù)理人收入*護(hù)理人數(shù)*護(hù)理期限醫(yī)院同意護(hù)理人 員及護(hù)理人數(shù)和 護(hù)理時間的證 明；護(hù)理人員的 收入證明或者當(dāng) 地護(hù)工從事同級 別的勞務(wù)報酬標(biāo) 準(zhǔn)；護(hù)理人員另 行聘請的，提供 護(hù)理人員支付工 資的證明所在單位支付評殘后護(hù)理級別的確定起決定性作用統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*50% （完全不能自理）/40% （大 部分不能自理）/評殘等級證明，醫(yī)院出具的不能自理的程度證明工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付30（部分不能自理）各級傷殘待遇傷殘津貼、

13、傷殘補(bǔ)助金、辦理退休手續(xù)、繳納醫(yī)療保險傷殘補(bǔ)助金=本 人工資（員/月） *月數(shù)；傷殘津貼 賠償金=本人工 資*百分?jǐn)?shù)傷殘鑒定結(jié)論一次性傷殘補(bǔ)助金從工傷保險基金一次性支付；一至四級傷殘的傷殘津貼從工傷保 險基金按月支付； 五級、六級傷殘的傷殘津貼由用人單位按月發(fā)給。五到十級傷殘職工 解除勞動關(guān)系的， 由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金運(yùn)尸費(fèi)、火化費(fèi)、購買 骨灰盒的費(fèi)用、骨灰盒 存放費(fèi)用、顧青喪葬人 員所花勞務(wù)費(fèi)受訴法院所在地上一年度職工月 平均工資標(biāo)準(zhǔn)*6 個月死亡證明供養(yǎng)親屬撫恤金屬于死亡職工生前應(yīng)當(dāng)供養(yǎng)的對象（主要生活來源）對配偶、屬于孤 寡老人或孤兒的 其他親屬；

14、工亡 職工本人工資*4 0% ;對其他親 屬：工亡職工本 人月工資*30% 屬于孤寡老人的當(dāng)事人死亡證 明、戶口薄、被 撫養(yǎng)人戶籍證明 和身份證明；證 明被撫養(yǎng)人無其 他生活來源的書 面證明；在校生 學(xué)校給出的學(xué)籍從工傷保險金中支付配偶：工亡職工本人工資*50%證明；街道或鄉(xiāng) 鎮(zhèn)級配出所出具 的撫養(yǎng)關(guān)系證明一次性工亡補(bǔ)助金職工因工死亡時，從工 傷基金中按照一定標(biāo)準(zhǔn) 對工亡職工的直系親屬 支付的一次性賠償。享 受范圍一般為工亡職工 的配偶、子女、父母統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資*（ 4860 個月）死亡證明書一次性從工傷保險金中支付五、北京、江蘇、上海、福建一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)

15、準(zhǔn)省份一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金備注北京合并計算，其中：五級 30個月，六級25個月，七級2 0個月，八級15個月，九級10個月，十級5個月。標(biāo)準(zhǔn) 為解除或者終止勞動關(guān)系式本市上一年度職工月平 均工資工傷職工距法定退休年齡超過5 （含5年）的，應(yīng)當(dāng)支付全額 的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷 殘就業(yè)補(bǔ)助金；不足5年的，每 減少1年扣除全額的20%，但最 高扣除額不得超過全額的 9 0%。工傷職工達(dá)到退休年齡或 辦理退休手續(xù)的，不享受一次 性工傷醫(yī)療不補(bǔ)助金和傷殘就 業(yè)補(bǔ)助金。江蘇一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照統(tǒng)計部門最近一次公布 的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算，五級的

16、，每滿一年發(fā)給1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級的，每滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級的，每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計算。 患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述 的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；以當(dāng)?shù)?職工平均工資為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞 動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就 業(yè)補(bǔ)助金。上海兩項補(bǔ)助金合并計算，標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工月平均工資，五級30個月，六級2

17、5個月，七級20月，八級15個月，九級10個月，十級5個月因工傷人員退休或者死亡使勞 動關(guān)系終止的，不享受上述待 遇。福建兩項補(bǔ)助金合并計算。其標(biāo)準(zhǔn)按照所在地統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算；五級，每滿一年發(fā)給1.4個月；六級，每滿一年發(fā)給1.2個月；七級，每滿一年發(fā)給0.8個月； 八級，每滿一年發(fā)給0.4個月；十級，每滿一年發(fā)給0. 3個月。不滿一年的按一年計算。五級至六級工傷職工兩項補(bǔ)助 金低于30個月的，按照30個月 支付；七級至八級工傷職工的 補(bǔ)助金低于20個月的，按20個 月支付，九級至十級工傷職工 的補(bǔ)助金低于10個月的，按10 個月支付?；悸殬I(yè)病的工傷職 工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的 基礎(chǔ)上增發(fā)30%六、北京、上海、江蘇、福建農(nóng)民工一次性享受傷殘長期待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)省份標(biāo)準(zhǔn)地方規(guī)定北京1、滿16周歲不滿30周歲傷殘等級一級的為20萬元；二級的為18萬元；三級的為15萬元； 四季為13萬兀2、滿30周歲不滿50周歲傷殘等級一級的為9萬兀；二級為8萬兀；三級為7萬兀；四 級為6力兀。因工夕匕亡的，自愿選擇一次性領(lǐng) 取供養(yǎng)親屬撫恤金的，一