高血壓健康教育

1、高血壓健康教育教案題目高血壓健康知識(shí)講座時(shí)間2011年3月23日講座目的是大家正確認(rèn)識(shí)高血壓病、在日常生活中預(yù)防高血壓 以及患病后應(yīng)該注意的問(wèn)題。講座重點(diǎn)如何讓預(yù)防高血壓講座難點(diǎn)如何讓預(yù)防高血壓課時(shí)30分鐘講座內(nèi)容一、高血壓的概念高血壓：是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓：心室收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈壓急劇升高，在收 縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓” 。 舒張壓：心室舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期 動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓” 。 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和 / 或舒

2、張壓增高 （>=140/90mmHg）。二、高血壓得分類? 根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。（1）根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾 病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、 過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的 90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦 稱多原因性高血壓， 其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚， 故又稱單原因性高因壓。 占 5%-10%。三、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值分期 收縮壓（高壓） m

3、mHg 舒張壓（低壓） mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限 130-139 85-89高血壓的分期 :1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期> 180> 110臨界高血壓141-15991-94四、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更 年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別， 高血壓患者甚至高于男性。2. 年齡與高血壓 年齡與高血壓關(guān)系也很大。 就總?cè)巳簛?lái)說(shuō)，年齡每增加 10 歲，高血壓發(fā)病 的相對(duì)危險(xiǎn)性增加 29.3%-42.5% 。發(fā)病率有隨年齡增

4、長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)， 40 歲以上者發(fā)病率高。3、飲食與高血壓：中國(guó)人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國(guó)北方地區(qū)， 每人每天攝入 12至 18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入 8克左右的食鹽。 我國(guó)的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾 向。所以，高鈉飲食是中國(guó)人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和 低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。4、工作壓力過(guò)重與高血壓： 隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步， 競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈， 人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一 系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮， 心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。5

5、、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起 人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說(shuō)一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急 躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)引發(fā)高 血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括： 高度敏感性、 脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由 漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、 A 型行為（成人）、各種形式 的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒(méi)有一種特質(zhì)是特異的。6、遺傳與高血壓： 大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家 族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患

6、高血壓，子女高血壓發(fā)生率為 28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率 僅為 3%。7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超 重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高 23倍。在2030多歲時(shí)體 重增加的人危險(xiǎn)性最大。8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)：吸兩 支煙 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快， 收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響 降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。9、飲酒與高血壓： 過(guò)量飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲 酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長(zhǎng)期這樣， 高血

7、壓發(fā)病率增大。 過(guò)度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不 超過(guò)30mg（約1兩白酒），女性應(yīng)不超過(guò)20mg每日飲酒3234g以上者, 其收縮壓較不飲酒者高5mmH,舒張壓高2mmHg與不飲酒的人群相比，持 續(xù)飲酒的男性在 4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加 40。由此可見(jiàn)，少飲酒 或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。10. 情緒波動(dòng)與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波 動(dòng)會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過(guò)度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及 內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管 徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正

8、確地對(duì) 待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。11. 精神緊張與高血壓：長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如 噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。12. 生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病的較多。13. 缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動(dòng)。 經(jīng)研究已確認(rèn)長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng) 者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。 從一級(jí)預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說(shuō)， 應(yīng)從青少年起開(kāi)始有規(guī)律的鍛煉。14. 婚姻狀況與高血壓：寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對(duì)此的解釋 很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果是在研究前十年內(nèi)離 婚者的血壓要高于未離婚者。15. 代謝因素與高血壓： 肥胖、胰島素抵抗、糖

9、耐量下降可使周圍血管 阻力增加血壓升高。五、高血壓的臨床表現(xiàn)癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見(jiàn)。 緩進(jìn)型高血壓（一）早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊 張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力 不集中. 記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變 化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔 吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償， 發(fā)生心力衰竭。（四）腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓

10、致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜 尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿 素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。（五）動(dòng)脈改變。（六）眼底改變。高血壓的另一個(gè)靶器官是眼底視網(wǎng)膜。有下列幾種情況的高血壓病人，其眼底容易出現(xiàn)變化：（1）20至 35歲的年輕高血壓患者； （2）以舒張壓增高為主的患者； （3） 出現(xiàn)蛋白尿的患者； （4）血壓波動(dòng)幅度大的患者。急進(jìn)型高血壓 急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可起病。 惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以 3040歲為最多 見(jiàn)。血壓明顯升高，舒張壓多在 17.3Kpa（130mmHg以上，有乏

11、力，口渴、 多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高 血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。六、高血壓的并發(fā)癥高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組 織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高 血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。（一）、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使 不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。凡高血壓病患者 在過(guò)度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、 乏力等癥狀，

12、要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時(shí)，應(yīng)立即將前往醫(yī)院檢查。（二）、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占 10%。高血壓與 腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎 臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急 驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬 化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥（三）、高血壓性心臟?。簞?dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性 左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病 最終導(dǎo)致心力衰竭。（四）、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高 血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)

13、，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之 增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧 減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓急癥急救法 : 高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜 等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的5%,常見(jiàn)有高血壓腦病、腦出血、 急性左心衰竭、可樂(lè)寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血 壓等。 應(yīng)此根據(jù)以下幾種癥狀,進(jìn)行相應(yīng)急救：1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴 咯粉紅泡沫樣痰時(shí),要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)吩咐病人雙腿下垂,采取 坐位,如備有氧氣袋,及時(shí)吸入氧氣,當(dāng)患者

14、伴有心、腎功能衰竭時(shí)可出 現(xiàn)浮腫,要嚴(yán)格記錄出入量,并限制鈉水?dāng)z入,嚴(yán)格臥床休息,注意皮膚 的護(hù)理。 （ 并迅速通知急救中心 ）2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線 模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時(shí) 服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。若有血壓表應(yīng)測(cè)量血壓,觀測(cè) 心率,當(dāng)血壓過(guò)高、心率過(guò)快,應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就醫(yī)。3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭， 心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗, 此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息, 服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯, 并吸入氧氣。4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴

15、有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí) 障礙或肢體癱瘓,此時(shí)要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識(shí)障礙,或劇 烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心。七、高血壓的急癥急救、藥物治療藥物治療 藥物治療：確診高血壓后經(jīng)過(guò)飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法不能使血壓控制在理想 范圍時(shí)，就要進(jìn)行積極的藥物治療。一、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合 二、降壓藥物治療。（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。（二）鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由 于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用 藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群

16、地平。（三）血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥 物有： 1硝普鈉。 2長(zhǎng)壓定。 3肼苯達(dá)嗪。（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。A 中樞性交感神經(jīng)抑制藥： （1）可樂(lè)寧。（2）甲基多巴。B 交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。C 交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭， 而達(dá)降壓的目的。常用藥物有： （1）胍乙啶。（2）利血平。D 腎上腺素能受體阻滯劑。（1）B受體阻滯劑；柳胺芐心定是 WH推薦的降壓藥。醋丁酰心安（2）a受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。（五）利尿降壓藥。A 噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻B 氯

17、噻酮。C 速尿。D.氨苯喋啶。八、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：一）合理膳食；（二）適當(dāng)休息；（三）適量運(yùn)動(dòng)；四）控制體重；（五）戒煙限酒；（六）用藥指導(dǎo)；七）心理平衡；（八）自我管理；一）、合理膳食高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣（1） 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。（2）限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽 和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝 聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈 性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一

18、定的作用。（3）適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜 每周吃 2-3 次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從 而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（4）多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣 高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌?加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。（5）限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至 6g 以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后， 一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉 折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少

19、體內(nèi)的 鈉水潴留。（6）多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩，水果 2 至 4 兩。（7）適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。（二）適當(dāng)休息 適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔?duì)降低血壓都有益處。一旦發(fā)生高血壓危象，則 必須嚴(yán)格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜 過(guò)度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工 作，注意勞逸結(jié)合。（三）適量運(yùn)動(dòng)1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)量不宜太大，以運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò) 20 次/ 分，且休息 1530 分鐘后恢復(fù)正常為宜。（2）勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。（3）注意周圍環(huán)境氣候：夏

20、天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意 保暖，防中風(fēng)。（4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。（ 5）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后 2 小時(shí)。（四）控制體重 肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi)，有助血壓控制。（五）戒煙限酒 吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加 5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興 奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺?胺，使小動(dòng)脈收縮， 導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器， 反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈 內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血 紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi) 脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙 可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。（六）用藥護(hù)理1 降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供 血不足。2現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用 藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥， 并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙 氫克尿塞時(shí)注意低血鉀