創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù)ppt課件

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的四四 項(xiàng)項(xiàng) 基基 本本 技技 術(shù)術(shù)1 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命、保護(hù)受傷肢創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命、保護(hù)受傷肢體的重要措施之一。對(duì)創(chuàng)傷人員實(shí)施救護(hù)的時(shí)應(yīng)遵體的重要措施之一。對(duì)創(chuàng)傷人員實(shí)施救護(hù)的時(shí)應(yīng)遵循先循先止血、包扎，后固定、運(yùn)送止血、包扎，后固定、運(yùn)送的順序進(jìn)行。因此，的順序進(jìn)行。因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)四四項(xiàng)基本技術(shù)。項(xiàng)基本技術(shù)。2 一、止血一、止血 （一）指壓止血法（一）指壓止血法傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩(wěn)妥的傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩(wěn)妥的止血措施來不及實(shí)施時(shí)

2、，可先用指壓法止血。止血措施來不及實(shí)施時(shí)，可先用指壓法止血。 1 1、顱頂部出血顱頂部出血：用拇指壓住單側(cè)或雙側(cè)耳屏前一指：用拇指壓住單側(cè)或雙側(cè)耳屏前一指寬處的寬處的顳動(dòng)脈顳動(dòng)脈，即可止血。，即可止血。 32 2、面部出血：面部出血：用手指按壓用手指按壓面動(dòng)脈面動(dòng)脈，位置在下頜角前半寸，位置在下頜角前半寸的凹陷處。的凹陷處。 4 3 3、頭頸部出血：、頭頸部出血：術(shù)者在傷員后面，一手拇指置于傷術(shù)者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈，可以，可以止住頭頸、口喉部的出血。但時(shí)間不能太長，否則因止住頭頸、口喉部的出血。但時(shí)間不能太

3、長，否則因交感神經(jīng)受壓和腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、脈博減慢、交感神經(jīng)受壓和腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、脈博減慢、血壓下降，甚至心跳仃止。血壓下降，甚至心跳仃止。 54 4、肩和上肢出血肩和上肢出血：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫迫鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈，即可止血。，即可止血。 65 5、上肢出血上肢出血：肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈緣肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下行走，至肘窩前緣肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下行走，至肘窩前位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，壓住該動(dòng)脈的任何部位，即可止住遠(yuǎn)位于肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，壓住該動(dòng)脈的任何部位，即可止住遠(yuǎn)側(cè)傷口的出血。側(cè)傷口的出血。6 6、手部出血手部出血：兩手分別：兩手分別按壓腕部的按

4、壓腕部的橈動(dòng)脈、尺動(dòng)橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈脈。如果。如果手指出血手指出血，可用，可用拇指和食指捏住傷拇指和食指捏住傷指根部指根部左右兩側(cè)左右兩側(cè)即可。即可。 77 7、下肢出血下肢出血：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的股動(dòng)脈股動(dòng)脈，也可用手掌按壓。也可用手掌按壓。足部出血足部出血，應(yīng)同時(shí)按住位于踝部或足，應(yīng)同時(shí)按住位于踝部或足背正中的背正中的足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈和在內(nèi)踝與跟骨之間的和在內(nèi)踝與跟骨之間的脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈8（二）止血帶止血法。（二）止血帶止血法。 通常用于四肢較大的動(dòng)脈損傷出血通常用于四肢較大的動(dòng)脈損傷出血，止血帶，止血帶以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、

5、以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布?jí)K繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布?jí)K或衣袖襯墊?；蛞滦湟r墊。1 1、扎止血帶的部位扎止血帶的部位（1 1）靠近創(chuàng)口的近心端）靠近創(chuàng)口的近心端（2 2）上臂及大腿的上）上臂及大腿的上1/31/3處。處。92 2、具體操作方法具體操作方法：（1 1）布帶止血法布帶止血法。 （2 2）橡皮帶止血法橡皮帶止血法103 3、止血帶注意事項(xiàng)：止血帶注意事項(xiàng)：（）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，（）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，太緊會(huì)損傷神經(jīng)及其它組織。太緊會(huì)損傷神經(jīng)及其它組織。（）記錄止血時(shí)間，每隔小時(shí)放松次，

6、（）記錄止血時(shí)間，每隔小時(shí)放松次，時(shí)間分鐘。小時(shí)后仍需止血，扎帶時(shí)間分鐘。小時(shí)后仍需止血，扎帶的部位應(yīng)適當(dāng)向上移動(dòng)。的部位應(yīng)適當(dāng)向上移動(dòng)。 11（三）加壓包扎止血法。（三）加壓包扎止血法。 適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血，血流較慢的傷適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血，血流較慢的傷口用口用消毒紗布消毒紗布或或干凈的毛巾干凈的毛巾、布?jí)K等蓋住創(chuàng)口，繃帶、布?jí)K等蓋住創(chuàng)口，繃帶或三角巾扎緊即可。或三角巾扎緊即可。 12二、包扎二、包扎包扎的目的是包扎的目的是止血和保護(hù)創(chuàng)口止血和保護(hù)創(chuàng)口，因此在包扎之，因此在包扎之前應(yīng)對(duì)創(chuàng)口作簡單處理，稱為裹傷。前應(yīng)對(duì)創(chuàng)口作簡單處理，稱為裹傷。 、一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等

7、復(fù)蓋。、一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等復(fù)蓋。2 2、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神經(jīng)被卡著要立即解除外，經(jīng)被卡著要立即解除外，原則上現(xiàn)場(chǎng)不予復(fù)位，以原則上現(xiàn)場(chǎng)不予復(fù)位，以免將細(xì)菌帶入內(nèi)引起感染。免將細(xì)菌帶入內(nèi)引起感染。13 3 3、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，除消毒紗布敷蓋外，環(huán)周用紗布圈套住或用干凈碗扣除消毒紗布敷蓋外，環(huán)周用紗布圈套住或用干凈碗扣住，然后再包扎。住，然后再包扎。14（一）繃帶包扎（一）繃帶包扎 1 1、環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法：用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。用繃帶作環(huán)形重

8、疊纏繞。第一周可稍斜繞，以后第一周可稍斜繞，以后各周均平繞，繞第二周各周均平繞，繞第二周時(shí)將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。時(shí)將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。15 2 2、螺旋形包扎法螺旋形包扎法：先環(huán)形包扎二周，然后由下向上：先環(huán)形包扎二周，然后由下向上斜形纏繞，每周重疊約斜形纏繞，每周重疊約1/2 1/2 至至 1/31/3。 3 3、螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：適用于粗細(xì)變化較大的下肢，適用于粗細(xì)變化較大的下肢，先環(huán)形包扎二周然后從下向先環(huán)形包扎二周然后從下向上螺旋纏繞，每繞至前面時(shí)上螺旋纏繞，每繞至前面時(shí)向下反折。向下反折。 164 4、字形包扎法字形包扎法：用在關(guān)

9、節(jié)部位的包扎，先在關(guān)節(jié)中：用在關(guān)節(jié)部位的包扎，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形二周，然后交替作上、下字環(huán)繞（離心式）。亦部環(huán)形二周，然后交替作上、下字環(huán)繞（離心式）。亦可先在關(guān)節(jié)一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）?？上仍陉P(guān)節(jié)一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。175 5、回返包扎法回返包扎法：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額部和肢體殘端近側(cè)環(huán)繞一周，再從中間開始交替向左部和肢體殘端近側(cè)環(huán)繞一周，再從中間開始交替向左右作前后回返復(fù)蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將右作前后回返復(fù)蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將返折部環(huán)繞壓緊。返折部環(huán)繞壓緊。 18（二）三角巾包扎（二）三角巾包扎

10、1 1、頭面部包扎法頭面部包扎法 （1 1）帽式帽式：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭頂，底邊的中點(diǎn)置于前額中心，然后將兩邊經(jīng)兩住頭頂，底邊的中點(diǎn)置于前額中心，然后將兩邊經(jīng)兩側(cè)拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對(duì)側(cè)繞到前額打結(jié)，側(cè)拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對(duì)側(cè)繞到前額打結(jié)，最后將頂角向上返折嵌入底邊固定最后將頂角向上返折嵌入底邊固定19 （2 2）面具式面具式：頂角打結(jié)置于頜下罩住面部，拉緊兩：頂角打結(jié)置于頜下罩住面部，拉緊兩角上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結(jié)，眼、角上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結(jié)，眼、鼻、口處各開小孔。鼻、口處各開小孔。202

11、2、肩部包扎法肩部包扎法：三角巾頂角斜向底邊對(duì)折成燕尾狀，：三角巾頂角斜向底邊對(duì)折成燕尾狀，燕尾的底邊環(huán)繞傷側(cè)上臂根部打結(jié)，兩尾角分別從前后斜燕尾的底邊環(huán)繞傷側(cè)上臂根部打結(jié)，兩尾角分別從前后斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)向?qū)?cè)腋下打結(jié)213 3、胸、背部包扎法胸、背部包扎法：將三角巾放在胸前，頂角經(jīng)肩部：將三角巾放在胸前，頂角經(jīng)肩部繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結(jié)。繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結(jié)。若包扎背部，則反之。若包扎背部，則反之。22 4 4、腹、臀部包扎法腹、臀部包扎法（1 1） 腹部兜式腹部兜式：三角巾底：三角巾底邊橫繞腹部，兩角在后打結(jié)，邊橫繞腹部，兩角在后打結(jié)，頂

12、角經(jīng)會(huì)陰部繞到后與上兩角打結(jié)。臀部包扎反之。頂角經(jīng)會(huì)陰部繞到后與上兩角打結(jié)。臀部包扎反之。（2 2） 腹部燕尾式腹部燕尾式：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側(cè)腹：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側(cè)腹部橫行環(huán)繞打結(jié)，兩部橫行環(huán)繞打結(jié)，兩尾角分別從前后繞至尾角分別從前后繞至腹股溝內(nèi)側(cè)打結(jié)。臀腹股溝內(nèi)側(cè)打結(jié)。臀部反之。部反之。 235 5、手、足部包扎法手、足部包扎法：傷手置于三角巾中間，底邊在：傷手置于三角巾中間，底邊在近側(cè)，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕部交叉纏近側(cè)，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕部交叉纏繞打結(jié)。足部包扎與此相同繞打結(jié)。足部包扎與此相同24三、固定三、固定現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)骨折、肌腱韌帶斷裂的病

13、人應(yīng)對(duì)骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應(yīng)作臨時(shí)固定作臨時(shí)固定，所用夾板可就地取材，常用，所用夾板可就地取材，常用木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本也可也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)骨折不等軟物充墊。一般情況下，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)骨折不作整復(fù)。作整復(fù)。25 、上臂骨折上臂骨折：將一塊木板：將一塊木板放在外側(cè)，用繃帶或布條纏繞繃放在外側(cè)，用繃帶或布條纏繞繃扎，然后把上臂與胸壁固定，前扎，然后把上臂與胸壁固定，前臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎板筒，縱形剪開，套于

14、上臂捆扎固定。固定。26、前臂骨折前臂骨折：在前臂外側(cè)捆扎一塊木板，長度自：在前臂外側(cè)捆扎一塊木板，長度自肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可代用雜志、書包均可代用27、大腿骨折大腿骨折：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側(cè)，用條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健外側(cè)，用條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健肢捆扎。肢捆扎。、小腿骨折小腿骨折：用兩塊從大腿至足跟的木板內(nèi)外夾?。河脙蓧K從大腿至足跟的木板內(nèi)外夾住患肢固定，也可與健肢捆扎?；贾潭ǎ部膳c健肢捆扎。28四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)搬運(yùn)是把傷員運(yùn)送到醫(yī)院的過程，主要針搬運(yùn)是把傷員運(yùn)送到醫(yī)院的過程，主要針對(duì)不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內(nèi)臟損傷對(duì)不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內(nèi)臟損傷病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運(yùn)，將患者搬至木板或擔(dān)架上，頸部損傷臥搬運(yùn)，將患者搬至木板或擔(dān)架上，頸部損傷者應(yīng)在兩旁放置沙袋固定。