血糖監(jiān)測及血糖儀使用

1、血糖監(jiān)測及血糖儀的使用血糖監(jiān)測及血糖儀的使用 為什么要監(jiān)測為什么要監(jiān)測 通過自我監(jiān)測了解病情，以隨時調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)。 國際糖尿病聯(lián)盟空腹空腹午餐、晚餐餐前午餐、晚餐餐前餐后餐后2小時小時睡前睡前夜間夜間駕車前駕車前出現(xiàn)的低血糖癥狀出現(xiàn)的低血糖癥狀時時運(yùn)動前后運(yùn)動前后選擇何時監(jiān)測血糖選擇何時監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測頻率血糖監(jiān)測頻率 標(biāo)準(zhǔn)時點：三餐前和三餐后標(biāo)準(zhǔn)時點：三餐前和三餐后2 2小時及晚睡前（小時及晚睡前（7 7次次/ /日）日） 如果病情穩(wěn)定，每周測如果病情穩(wěn)定，每周測3-43-4次次 （一次空腹，三次餐后一次空腹，三次餐后） 血糖波動明顯血糖波動明顯, ,每天測每天測“8 8

2、個點個點”，即三餐前、三餐后，即三餐前、三餐后2 2小時、晚睡前及凌晨小時、晚睡前及凌晨2-32-3點測血糖點測血糖 空腹、餐后都很重要空腹、餐后都很重要血糖控制目標(biāo)血糖控制目標(biāo)血糖 程度控制理 想（mmolL） 尚 可（mmolL） 差（mmolL） 空腹血糖 4.4-6.1 7 7 餐后血糖 4.4-8 10 10監(jiān)測血糖注意事項監(jiān)測血糖注意事項血糖監(jiān)測的步驟血糖監(jiān)測的步驟 準(zhǔn)備物品：血糖儀、血糖試紙、采血針、棉簽、75%乙醇、記錄本； 洗手擦干， 75%乙醇消毒待干； 核對血糖試紙的條碼和有效期； 插入試紙； 采血，將血吸入血糖試紙； 用干棉簽壓住采血點； 等候結(jié)果并記錄。血糖監(jiān)測的步驟

3、血糖監(jiān)測的步驟 每次測量前驗證血糖儀顯示的代碼與試紙每次測量前驗證血糖儀顯示的代碼與試紙瓶上標(biāo)注代碼相匹配至關(guān)重要。瓶上標(biāo)注代碼相匹配至關(guān)重要。血糖監(jiān)測的步驟血糖監(jiān)測的步驟 用肥皂及溫水洗手，徹底擦干用肥皂及溫水洗手，徹底擦干 酒精消毒采血部位，待干酒精消毒采血部位，待干 取出一張試紙，立即蓋好試紙蓋，將試紙的取出一張試紙，立即蓋好試紙蓋，將試紙的接觸條面朝上，插入檢測窗。接觸條面朝上，插入檢測窗。血糖監(jiān)測的步驟血糖監(jiān)測的步驟 用采血針扎手指，當(dāng)血糖儀屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符用采血針扎手指，當(dāng)血糖儀屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕接觸試紙頂部區(qū)域，血樣將自動吸入號時，將血滴輕接觸試紙頂部區(qū)域

4、，血樣將自動吸入狹小通道內(nèi)，直到試紙的確認(rèn)窗完全被血樣充滿。狹小通道內(nèi)，直到試紙的確認(rèn)窗完全被血樣充滿。 可選擇的血糖監(jiān)測部位可選擇的血糖監(jiān)測部位 最常用的采血部位是手指最常用的采血部位是手指 換位采血測試換位采血測試 部位包括前臂、大腿和手掌部位包括前臂、大腿和手掌 神經(jīng)分布少，疼痛不明顯神經(jīng)分布少，疼痛不明顯 手指和其他部位的血糖沒有差異手指和其他部位的血糖沒有差異 如果懷疑低血糖時，檢測手指如果懷疑低血糖時，檢測手指血糖監(jiān)測的步驟血糖監(jiān)測的步驟 等待測試結(jié)果，例如血糖儀顯示的范圍在等待測試結(jié)果，例如血糖儀顯示的范圍在1.1-33.3mmol/L1.1-33.3mmol/L之間，如果測量結(jié)

5、果低于之間，如果測量結(jié)果低于或高于此范圍，血糖儀都會顯示一條信息或高于此范圍，血糖儀都會顯示一條信息提示。如血糖過高會顯示提示。如血糖過高會顯示“HI”HI”。 記錄結(jié)果記錄結(jié)果處理注射針頭和采血針處理注射針頭和采血針 利器盒盛放用過的采血針利器盒盛放用過的采血針 不要將針頭放在盛放普通垃圾的不要將針頭放在盛放普通垃圾的容器里容器里! !血糖監(jiān)測的注意事項（三）血糖監(jiān)測的注意事項（三） 試紙不能保存在過冷試紙不能保存在過冷(2)(2)或過熱或過熱(32)(32)的環(huán)境中的環(huán)境中 試紙應(yīng)避光，干燥，且密封保存，取出試紙后應(yīng)試紙應(yīng)避光，干燥，且密封保存，取出試紙后應(yīng)立即使用。立即使用。 若血糖試紙

6、瓶損壞或一直敞開，勿使用其中試紙若血糖試紙瓶損壞或一直敞開，勿使用其中試紙 初次開瓶時，在血糖試紙瓶標(biāo)簽上寫下棄置日期初次開瓶時，在血糖試紙瓶標(biāo)簽上寫下棄置日期（初次開瓶后三個月），切勿使用超過有效期或（初次開瓶后三個月），切勿使用超過有效期或 棄置日期的血糖試紙棄置日期的血糖試紙。影響檢測結(jié)果的因素影響檢測結(jié)果的因素 手指溫度（寒冷致血管收縮，影響血糖值）； 血量太少，用力擠血； 血糖試紙保管不當(dāng)（過期、潮濕、氧化）； 血糖儀或檢測窗不干凈； 血糖儀和血糖試紙不配套； 電池不足； 環(huán)境的溫度或濕度； 取血部位殘留酒精。低血糖的定義低血糖的定義 低血糖是當(dāng)血糖水平低于正常生理波動的最低限度的狀

7、態(tài) 正常人血糖2.8mmolL 啟用降糖治療的糖尿病患者血糖3.9mmolL低血糖癥狀低血糖癥狀 心跳加速； 嚴(yán)重饑餓； 冒冷汗； 發(fā)抖； 全身無力、頭痛； 焦慮不安； 當(dāng)血糖嚴(yán)重過低，病人會神志不清，甚至昏迷。低血糖的特殊臨床類型低血糖的特殊臨床類型 睡眠中發(fā)生低血糖睡眠中發(fā)生低血糖 可突然覺醒、皮膚潮濕多汗。 未覺察性低血糖未覺察性低血糖 當(dāng)血糖降至當(dāng)血糖降至3.0mmolL左右而未能覺察而迅速陷左右而未能覺察而迅速陷入昏迷或驚厥者。入昏迷或驚厥者。低血糖的特殊臨床類型低血糖的特殊臨床類型 索莫吉現(xiàn)象索莫吉現(xiàn)象 患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)后，身體會出現(xiàn)反彈性高血糖，患者低血糖和高血糖癥狀反復(fù)出現(xiàn)。

8、 相對性低血糖（低血糖反應(yīng)）相對性低血糖（低血糖反應(yīng)） 患者實際血糖處于正?；蛘Ｆ咚?，而有低血糖癥狀。低血糖發(fā)生的原因低血糖發(fā)生的原因 不正確服用口服降糖藥； 過量注射胰島素； 進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食； 運(yùn)動量增加； 飲酒，尤其是空腹飲酒。低血糖的危害低血糖的危害 低血糖后導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（索莫吉現(xiàn)象），造成血糖波動，病情加重。 長期反復(fù)嚴(yán)重低血糖（2.1mmolL）反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異、精神失常、癡呆等。 低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。 低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。低血糖的處理措施低血糖的處理措施 緊急狀態(tài)自救緊急狀態(tài)自救 回顧分析原因回顧分析原因 防患于未然防患于未然處理低血糖的具體措施處理低血糖的具體措施l低血糖發(fā)生距進(jìn)餐時間較長（2h以上）：先進(jìn)食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖類食品，如餅干、面包、饅頭等。 低血糖發(fā)生在餐前0.5-2h，進(jìn)食快速升糖食物，低血糖癥狀糾正后餐時正常進(jìn)餐。 即將進(jìn)餐時發(fā)生低血糖，進(jìn)食少量快速升糖食物，然后直接進(jìn)餐，輕度低血糖直接進(jìn)餐即可，并適當(dāng)減少餐前大劑量。選擇食物的注意事項選擇食物的注意事項 不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖蜂蜜白糖水可樂果汁葡萄干牛奶冰淇淋巧克力l除靜脈給予葡萄糖外，進(jìn)食任何食