課題任務(wù)書(已獲立項)-機構(gòu)癡呆老人長期照護服務(wù)體系研究

1、附件3項目類別：面上項目項目編號：人文社會科學(xué)研究項目申請書項 目 名 稱 ：機構(gòu)癡呆老人長期照護服務(wù)體系研究 負 責 人 ：所在單位（部門） ：申 請 日 期 ：2017年5月29日填寫說明1. 申報書為廣西中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)研究項目的主要文件， 一經(jīng) 批復(fù)，即作為立項依據(jù)。各項內(nèi)容須認真填寫，表內(nèi)欄目不能空缺， 無此項內(nèi)容時填“ / ”或“無”。2. 申報書各項內(nèi)容應(yīng)實事求是，表達要明確、嚴謹。外來語要同 時用原文和中文表達，第一次出現(xiàn)縮寫詞，須標注出全稱。3. “項目類別”包括重點項目、面上項目、青年基金項目、杰 出青年基金項目、青年創(chuàng)新研究團隊項目；“項目編號”不用填寫； “項目名稱”

2、不超過 25個字。4. “學(xué)科代碼”和“學(xué)科名稱”，按附件5 ：學(xué)科目錄及代碼填寫。5. 申報書須與電子版一致，統(tǒng)一用 A4紙雙面打印。二、內(nèi)容摘要（限 400 字內(nèi)）目前我國約有阿爾茨海默病患者 1000 萬人，占全球阿爾茨海默病患者 人數(shù)的 1/4 。癡呆長期照護服務(wù)體系構(gòu)建及完善是解決問題的根本辦法。家 庭照料、社區(qū)照料和機構(gòu)照料的癡呆老人長期多元照料服務(wù)體系正在逐步形 成。由于家庭照護及社區(qū)照護認知程度低、病恥感及專業(yè)知識少等原因，機 構(gòu)照護成為癡呆長期照護體系的重要組成部分。 調(diào)查癡呆老年人長期照護服 務(wù)需求意愿并分析， 結(jié)合長期照護服務(wù)體系基本要素進行整合構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu) 癡呆老年人長

3、期照護服務(wù)體系基本要素，采用德爾菲法進行權(quán)威專家函詢， 完成體系構(gòu)建，選取機構(gòu)建設(shè)試點，分析問題總結(jié)經(jīng)驗，完善體系構(gòu)建。尋 求機構(gòu)癡呆老年人長期照料服務(wù)遞送的有效實現(xiàn)路徑， 最后提出具體的政策 建議與措施。三、課題設(shè)計論證1選題：本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評；選題的意義。 2內(nèi)容：本課 題研究的基本思路和方法；主要觀點。 3預(yù)期價值：本課題理論創(chuàng)新程度 或?qū)嶋H應(yīng)用價值。 4研究基礎(chǔ)：課題負責人近年已有相關(guān)成果；主要參考 文獻（請分 4 部分逐項填寫）。1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 長期照護定義為較長時間內(nèi)為老年人提供生活照料、康復(fù)護理、精神 慰藉等綜合性、專業(yè)化服務(wù)，以便提高老年人生活質(zhì)量。長期照護服務(wù)最

4、顯著的特點是時間較長、服務(wù)較專業(yè)，是為需長期照護者或患有短期內(nèi)不 能治愈的慢性病者或處于失能、失智狀態(tài)者提供綜合性服務(wù)，集生活照料 和醫(yī)療護理為一體的新型養(yǎng)老模式 【1】。我國是世界上老年人數(shù)最多的國家， 也是失能失智老人數(shù)量最多的國家。我國養(yǎng)老機構(gòu)長期照護服務(wù)體系是以 老人需求為出發(fā)點，以國家政策為保障，以社會化養(yǎng)老機構(gòu)為支撐，提供 包括基本日常服務(wù)、 人力資源、 政策制度等多層次服務(wù)架構(gòu)， 輔之以家庭、 社會工作者和志愿者共同參與的服務(wù)模式 【2】。故癡呆老人長期照護服務(wù)體 系的構(gòu)建符合國家規(guī)劃及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。老年人提供長期照護服務(wù)有三種基本模式 :(1) 老年人居住在家庭，由 家庭成員

5、提供服務(wù)。 (2) 老年人住在福利機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)， 由機構(gòu)內(nèi)的專 業(yè)人員提供服務(wù)。 (3) 社區(qū)內(nèi)的專門機構(gòu)或組織向居住在家庭的老年人提供 照料服務(wù) 【3】。研究發(fā)現(xiàn)家庭照料發(fā)現(xiàn)癡呆老人常由不具備專業(yè)知識和護理 技術(shù)的家屬照顧 , 不僅影響了癡呆老人照護質(zhì)量 , 而且加重了家屬的負 擔。而養(yǎng)老院能集中照料老年癡呆病人的日常生活 , 但多提供生活照料活 動，服務(wù)較為單一，加之其病房式的格局更使老年癡呆者備感陌生而適應(yīng) 不良 , 這不利于維持老年癡呆病人的心理健康 , 延緩其智能的減退 【4】。居 住護理院或養(yǎng)老機構(gòu)則有完整的醫(yī)療護理設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)療護理人員 , 但 老年癡呆者更需要生活、心理和

6、社會活動方面的照護 , 以疾病治療和康復(fù) 為工作重點的老年護理院不可能提供足夠而完善的照護方面的服務(wù) , 并且 老年癡呆者漫長的病程也造成了衛(wèi)生資源的極大浪費 , 加重了整個社會的 負擔。吳仕英調(diào)查成都市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆老人的接收和照護現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)硬件 設(shè)施有待改善、基礎(chǔ)護理簡單、心理護理缺乏、康復(fù)護理不到位等問題， 造成機構(gòu)不愿接收癡呆老人 【5】 。美國在照護老年癡呆者方面出現(xiàn)了一種被 稱之為“ Assisted Living ” (輔助照料型居住 ) 的護理方式，集家庭護理 和養(yǎng)老院之長 , 其環(huán)境布置和住房格局與普通住宅相近 【6】 。香港特區(qū)政府 秉承“老有所屬”、“持續(xù)照護”的理念，極力

7、推行老年照護服務(wù)，針對 老年癡呆癥患者提供評估診治服務(wù)，安老院舍服務(wù)，社區(qū)支援服務(wù)及健康 咨詢服務(wù)等，形成較為完善的老年癡呆護理服務(wù)體系，美國和香港的癡呆 照護體系對內(nèi)地老年癡呆護理工作有一定啟示和借鑒意義 【7】。癡呆長期照護體系包括多種照護體系，但機構(gòu)癡呆長期照護是癡呆長 期照護的重要組成部分，但由于自身的條件及外在環(huán)境存在不少問題，尤 其是照護服務(wù)體系的不完善，導(dǎo)致癡呆長期照護開展困難重重，通過機構(gòu) 癡呆長期照護體系的研究，探討機構(gòu)癡呆長期照護體系的基本要素及服務(wù) 內(nèi)容，老年人可享受到生活照顧、情緒支持、疾病治療以及臨終關(guān)懷等服 務(wù)，滿足了不同層次老年人的多元化需求。能夠從根本上改善機構(gòu)

8、癡呆長 期照護服務(wù)質(zhì)量、管理水平等問題。同時，癡呆老人的長期照護體系能夠 健全養(yǎng)老行業(yè)長期照護服務(wù)體系。總之機構(gòu)長期照護服務(wù)體系的研究將有 助于解決癡呆長期照護難題，促進養(yǎng)老事業(yè)的長期發(fā)展。1.2 選題意義1.2.1 選題的理論意義建設(shè)老年長期護理體系是我國養(yǎng)老體系建設(shè)的重要部分。本課題立足 于探索癡呆老年人的長期護理需求，深入調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)癡呆長期照護的發(fā) 展現(xiàn)狀，根據(jù)長期照護體系基本要素構(gòu)建癡呆老人長期照護體系，并提出 發(fā)展癡呆長期照護服務(wù)事業(yè)的可行性建議，可充實癡呆老年人長期照護的 理論研究。1.2.2 選題的實踐意義通過對養(yǎng)老機構(gòu)癡呆老年人的長期照護體系的研究，可引起社會對癡 呆老年人生

9、活狀況的關(guān)注，加深了解建立癡呆老年人長期照護體系的重要 性。通過德爾菲專家函詢，聚集目前養(yǎng)老行業(yè)專家思想火花，集思廣益， 收集整理專家意見經(jīng)驗，濃縮精華，建設(shè)專家資源庫，為長期照護體系的 建設(shè)奠定技術(shù)支持。 同時，通過癡呆老人長期照護體系在機構(gòu)的應(yīng)用觀察， 促進機構(gòu)的癡呆相關(guān)制度建立、服務(wù)完善、專業(yè)技術(shù)提升。促進癡呆長期 照護服務(wù)的質(zhì)量提高。此外，本課題將對南寧市四個社區(qū)、四家機構(gòu)的癡 呆老人的問卷調(diào)查，掌握癡呆老年人長期照護需求的第一手資料，對調(diào)查 結(jié)果進行分析后所獲得的數(shù)據(jù)和研究，可以作為相關(guān)部門制定癡呆老年人 社會保障政策的基礎(chǔ)資料或借鑒。2 內(nèi)容2.1 基本思路調(diào)查了解不同類型（家庭、

10、社區(qū)、機構(gòu)）、不同層面（老人、家屬、 護理員、醫(yī)護人員、中層管理、院長等）對癡呆長期照護服務(wù)的需求情況， 調(diào)查癡呆老年人生活照料、醫(yī)療護理、心理慰藉、認知訓(xùn)練、安全管理和 臨終關(guān)懷服務(wù)等需求意愿并分析，為構(gòu)建癡呆老人長期照護服務(wù)體系提供 量性支持，結(jié)合長期照護服務(wù)體系基本要素理論（服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、 服務(wù)提供者、服務(wù)場所、服務(wù)費用籌措、服務(wù)方式、服務(wù)標準與規(guī)范、管 理監(jiān)督體制）構(gòu)建癡呆長期照護服務(wù)體系主要要素指標，明確癡呆長期照 護服務(wù)體系內(nèi)容，采用德爾菲法進行權(quán)威專家函詢，形成體系建設(shè)方案， 選取機構(gòu)進行建設(shè)試點，分析問題總結(jié)經(jīng)驗，完善機構(gòu)癡呆老人長期照護 服務(wù)體系構(gòu)建。2.2 研究方法2

11、.2.1 問卷調(diào)查：通過 MMSE量表和自行設(shè)計的癡呆老人長期照護服務(wù)需求 調(diào)查問卷，將選取南寧市四個社區(qū)、兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、兩所養(yǎng)老機 構(gòu)。分析不同類型及不同層面對癡呆長期照護服務(wù)的需求，結(jié)合長期照護 的基本分類（健康照護、個人照護及社會性服務(wù)），初步對失能老人照護服務(wù)進行分類。2.2.2 專家函詢：選取南寧市 1家醫(yī)院、 1家社區(qū)服務(wù)中心、 1 家護校和 3 所養(yǎng)老機構(gòu)從事相關(guān)老年護理、護理研究、護理管理、護理教育、康復(fù)護 理等方面的 5-10 名專家進行兩輪函詢。 統(tǒng)計有效問卷， 初步構(gòu)建機構(gòu)癡呆 長期照護服務(wù)體系的基本要素及服務(wù)內(nèi)容。2.2.3 應(yīng)用示范：選取 1家養(yǎng)老機構(gòu)、 1

12、家社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)擬訂機構(gòu)癡 呆長期照護服務(wù)體系基本要素及服務(wù)內(nèi)容進行建設(shè)，針對建設(shè)實踐中發(fā)現(xiàn) 的問題，進行探索改進。2.2.4 歸納總結(jié)：選取開展癡呆長期照護體系建設(shè)的單位，通過自行設(shè)計 機構(gòu)癡呆長期照護服務(wù)工作調(diào)查表，不同層面的意見及反饋，分析問題， 總結(jié)經(jīng)驗，形成進一步的理論提煉，上升理論高度。2.3 主要觀點2.3.1 機構(gòu)癡呆老人長期照護服務(wù)體系研究能夠促進機構(gòu)癡呆老人照護水 平，提高服務(wù)質(zhì)量，改進管理水平，提升服務(wù)技術(shù)水平。從而提高癡呆老 年人生活質(zhì)量。2.3.2 對癡呆老年人不同類型及不同層面的服務(wù)需求調(diào)查，能夠根本上多 角度了解癡呆服務(wù)的缺陷及空白，為下一步的服務(wù)提升提供信息，

13、更為政 府相關(guān)政策提供建議與參考。2.3.3 機構(gòu)癡呆老人長期照護服務(wù)體系的應(yīng)用觀察，能夠為癡呆長期照護 體系提供經(jīng)驗借鑒，促進癡呆老人長期照護服務(wù)體系構(gòu)建。3 預(yù)期價值3.1 理論創(chuàng)新 采用理論與實踐相結(jié)合的方法，圍繞長期照護服務(wù)體系基本要素的理 論基礎(chǔ)，結(jié)合癡呆長期照護服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果，共同構(gòu)建長期照護服務(wù)體 系的基本要素及服務(wù)內(nèi)容，促進長期照護服務(wù)體系理論的研究，并通過長 期照護體系的應(yīng)用觀察，為長期照護體系的理論創(chuàng)新提供支持。3.2 實際應(yīng)用價值3.2.1 掌握癡呆老人長期照護服務(wù)不同類型不同層面的需求調(diào)查數(shù)據(jù)，有 利于為下一步長期照護體系建設(shè)提供依據(jù)。能夠真正符合各方面的需求。3.2

14、.2 通過癡呆長期照護服務(wù)體系的應(yīng)用示范，提高了機構(gòu)的管理、服務(wù) 及技術(shù)水平。對提高機構(gòu)接受癡呆老人能力有很大幫助。3.2.3 通過癡呆老人長期照護體系的研究，老年人享受的服務(wù)將更全面、 更細致、更個體。服務(wù)質(zhì)量進一步提升。參考文獻1 裴曉梅, 房莉杰.老年長期照護導(dǎo)論 M北京:社會科學(xué)文獻出版社， 2010:52 陳俊羽，徐桂華 .養(yǎng)老機構(gòu)長期照護服務(wù)體系研究進展 J. 齊魯護理雜 志,2015,21(13):53-543 劉英, 武明. 社會支持在老年癡呆病人護理中的作用 J. 西北國防醫(yī)學(xué) 雜志, 2003,24(6):475.4 辛勝利, 周卡, 尹學(xué),等. 群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析

15、J. 南方護理學(xué) 報,2000, 7(2):42.5 吳仕英，董碧蓉，丁光明. 成都市養(yǎng)老機構(gòu)對老年性癡呆的接收和照護 現(xiàn)狀 J. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2011,38(3):482-484.6 宋佩佩.美國老年癡呆病人的護理模式 J. 醫(yī)學(xué)與會 ,2001,14(2):20.7 劉偉. 香港老年癡呆護理服務(wù)機構(gòu)概況 J. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2013,31(7):158-159.參考文獻標注方法：論文(作者、題目、刊名、年份、卷(期)、頁碼) 專著(作者、書名、出版者、年份、頁碼)四、完成項目的條件和保證負責人和主要成員過去的有關(guān)研究基礎(chǔ)，曾完成哪些重要研究課題；科 研成果的社會評價；完成本課題的研究

16、能力和時間保證；資料設(shè)備；科研 手段。（一）相關(guān)研究基礎(chǔ)成果論文（二）科研成果社會評價課題負責人針對癡呆老人長期照護服務(wù)體系研究需求開展相關(guān)調(diào)查， 查中發(fā)現(xiàn)不同層面的人員支持較為普遍，具有一致性，家屬對體系中的服 務(wù)內(nèi)容及服務(wù)提供較為關(guān)注，工作人員更關(guān)注服務(wù)技術(shù)方面。并咨詢相關(guān) 領(lǐng)域?qū)＜?，均對癡呆老人長期照護服務(wù)體系研究表示肯定，有利于癡呆老 人服務(wù)行業(yè)的健全，促進長期照護體系的完善建設(shè)。（三）完成本課題的研究能力和時間保證：1、完成課題的研究能力課題負責人在長期照護體系質(zhì)量控制方面具有理論實踐經(jīng)驗，參加及書 寫多項相關(guān)課題及論文。同時擔任廣西重陽老年公寓質(zhì)控科主任，負責管 理公寓護理質(zhì)量考核

17、工作，有較強的業(yè)務(wù)水平和較高的養(yǎng)老服務(wù)素養(yǎng)。課 題組主要成員是廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院優(yōu)秀教師及廣西重陽老年公寓的 中層干部，以年輕人為主，既有豐富的護理服務(wù)經(jīng)驗，又善于學(xué)習(xí)，勤于 鉆研，參加科研的積極性很高。2、時間保證主研人員長期扎根養(yǎng)老第一線，對老年人長期照護情況十分的了解，對 課題研究有較濃厚的興趣。課題組建立了良好的課題動作機制，有較嚴密 的課題研究計劃，定時定點進行科研活動，責任到人，實行定期經(jīng)驗交流 制度，課題各項活動都作了具體的安排。（四）資料設(shè)備廣西重陽老年公寓為廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院下屬單位， 廣西 重陽老年公寓自 2003 年以來一直對癡呆老人開展長期照護服務(wù)，目前

18、癡呆 有兩個病區(qū)，配備醫(yī)護人員 30 多名，收治癡呆老人 80多名，對癡呆老人 長期照護進行了多方面的探索與改革，取得了一定的護理經(jīng)驗和成果。為 了解現(xiàn)階段公寓老年人癡呆長期照護護理質(zhì)量 , 本項目申請人及團隊在前 期曾設(shè)置問卷對 50 名長期照護老年人及其家屬進行調(diào)查及部分專家進行咨 詢，因本次調(diào)查問卷采用老人及家屬評價的方式，樣本量也很有限，可能 存在較大的片面性。當前亟需建立科學(xué)、實用的符合癡呆老年人長期照護 服務(wù)體系 ,選用合理的體系組成因素及服務(wù)內(nèi)容，綜合采用多種評價方式對 體系進行評價 , 這樣的評價結(jié)果才能為進一步修訂老年人長期照護體系建 設(shè)及改革等方面提供參考和依據(jù)，以構(gòu)建出符

19、合中國老年人長期照護特點 的癡呆老年人長期照護體系。課題啟動后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù) 學(xué)院將在研究經(jīng)費上予以保障。每位課題成員都有電腦，可以相互交流， 及時學(xué)習(xí)先進的養(yǎng)老護理理論。（五）科研手段1、文獻法：本課題查詢文獻范圍主要包括 : 國內(nèi)外關(guān)于長期照護體系的評 價學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)等專著 ; 關(guān)于老年人長期照護服務(wù)體系研究 的相關(guān)文獻 ; 我國對癡呆長期照護的相關(guān)的法規(guī)文件與研究文獻等；長期照 護服務(wù)體系理論的相關(guān)論著。2、比較研究法：本研究將把多種癡呆老年人長期照護服務(wù)模式進行比較， 找出每種模式的優(yōu)缺點，進而認識機構(gòu)癡呆老年長期照護服務(wù)體系現(xiàn)狀和 特點。對不同層面人員老進

20、行橫向比較，考察不同層面的人員對癡呆老人 長期照護服務(wù)的真實需求。3、調(diào)查法：本研究中問卷調(diào)查法主要用于癡呆老年人長期照護服務(wù)的需求 調(diào)查癡呆，專家論證調(diào)查采用德爾菲法。本研究主要應(yīng)用此方法論證和確 立癡呆老年人長期照護服務(wù)體系的基本要素及服務(wù)內(nèi)容，并賦予指標權(quán)重。4、應(yīng)用觀察法：選取示范單位根據(jù)擬訂機構(gòu)癡呆長期照護服務(wù)體系基本要 素及服務(wù)內(nèi)容進行建設(shè)，針對建設(shè)實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，進行探索改進。4、總結(jié)研究法：選取開展癡呆長期照護體系建設(shè)的單位，通過自行設(shè)計機 構(gòu)癡呆長期照護服務(wù)工作調(diào)查表，不同層面的意見及反饋，分析問題，總 結(jié)經(jīng)驗，形成進一步的理論提煉，上升理論高度。五、預(yù)期研究成果主 要 階 段 性 成 果序號研究階段 （起止時間）階段成果名稱成果形式承擔人1準備階段（ 2017 年8 月 -10 月）癡呆老人長期照護現(xiàn)狀與發(fā)展論文2實施階段（ 2017 年11月-2018 年4月）癡呆老人長期照護服務(wù)需求調(diào)查研究報告3實施階