止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)基本技術(shù)的急救知識

1、.止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)基本技術(shù)的急救知識（一）止血1、出血的種類出血可分為外出血和內(nèi)出血二種：外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。內(nèi)出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種：動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢 ,呈持續(xù)狀 ,不斷流出 .危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，常可自動(dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。2、失血的表現(xiàn)一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500 毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在

2、 800 毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500 毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法（ 1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端， 通過用手指壓迫血管， 使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止.血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、 頸部和四肢的動(dòng)脈出血。（ 2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等

3、敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。 若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。（ 3）加墊屈肢止血法。 適用于上肢和小腿出血。 在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。（ 4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。4、注意事項(xiàng)：（1）上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。（ 2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死

4、。（ 3）上止血帶時(shí)間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔 40-50 分鐘放松一次，每次放松 1-3 分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。（4）運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。（二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干.凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。 三角巾包扎主要用于包扎、 懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、環(huán)形繃帶包扎法

5、。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞， 最后用扣針將帶尾固定， 或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng)：（1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（ 2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。（3 ）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（4 ）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢

6、骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次?？捎糜谧恪Ⅴ撞康摹? ”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的種類：（ 1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。.（ 2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（ 3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。（ 4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。（ 5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料：夾板4、急救原則和注意事項(xiàng)：（1 ）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有

7、休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（ 2）在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)， 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者， 一般應(yīng)就地固定， 不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。（4 ）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。（ 5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間， 特別是夾板兩端、 關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（ 6 ）

8、固定、捆綁的松緊度要適宜， 過松達(dá)不到固定的目的， 過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、.捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。（ 7）對四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。（四）搬運(yùn)1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種。可根據(jù)傷者的傷勢輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近的傷者， 擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重， 不宜徒手搬運(yùn)， 且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。2、注意事項(xiàng)：（ 1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運(yùn)方法。（ 2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病（傷）勢的變化。（ 3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。（ 4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要