心血管內科學考試試卷及答案

1、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題，共9.0分)(3分)1男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。(1)雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項目為？(?？)A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動圖D、胸部CTE、腎臟B超(2)心電圖顯示V,'V號聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是？(?)A、心室壁肥厚B、左房擴大C、室間隔運動減弱D、彌漫性室壁運動減弱E、二尖瓣反流患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因為？(?)A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫(4分)2一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側上肢脈搏消失。(1)

2、該病例診斷為？(?)A、急性心肌梗死B、腦出血C、主動脈夾層動脈瘤破裂D、肺梗塞E、高血壓危像(2)患者血壓升高達23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下藥物何者最適合？(?)A、硝普鈉B、利尿劑C、B受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、轉換酶抑制劑(3)此時行超聲心動圖檢查，肯定會有下列何種異常？(?)A、主動脈增寬42mmB、室間隔與左室后壁區(qū)對稱肥厚C、室壁運動減弱D、二尖瓣開放受限E、左房腫塊影查體時發(fā)現(xiàn)該病人主動脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動。此時應選擇以下何種治療？（?？）A、嗎啡B、硝普鈉C、普蔡洛爾（心得安）D、吸氧E、手術（2分）3男，60

3、歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。（1）初步診斷為？（?）A、急性心肌梗死B、主動脈夾層破裂C、腦出血D、主動脈瓣關閉不全E、肺栓塞下列哪項不是本病的易患因素？（?）A、左房黏液瘤B、高血壓C、馬方綜合征D、妊娠E、主動脈縮窄二、單選題（56小題洪56.0分）（1分）1下列哪項引起左心室后負荷增加？（?）A、主動脈瓣關閉不全B、肺動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、動脈導管未閉（1分）2關于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項錯誤？（?）A、尋找和治療導致心衰的誘因B、使用血管擴張

4、劑C、如一地力畸D、加用糖皮質激素E、調整洋地黃的種類和劑量（1分）3下列哪種情況不是使用西地蘭的適應證？（?）A、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導阻滯D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病（1分）4下列哪項不是使用洋地黃的禁忌證？（?？）A、預激綜合征伴房顫或撲動B、二度或高度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而無心房顫動或明顯心衰D、單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者E、陣發(fā)性室上性心動過速（1分）5下列哪一項不是心力衰竭發(fā)病因素？（?？）A、冠心病B、高血壓病C、風濕性心臟病D、攝鹽不足E、心肌?。?分）6一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度

5、？（?）A、普羅帕酮B、利多卡因C、與雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英鈉（1分）7關于B-受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說法不正確？（?）A、可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮B、具有負性肌力作用，在使用時應該慎重C、可以用于搶救急性心力衰竭D、應該從小劑量開始，逐漸增量E、可以降低致殘率、住院率，提高生活質量（1分）8患者，女性，58歲，冠心病病史5年，日?；顒雍蟪霈F(xiàn)心悸、氣短、疲憊，不能從事一般的家務勞動，可能為？（?）A、心功能I級B、心功能田級C、心功能n級D、心功能IV級E、心功能I級伴COPD（1分）95歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關于肺部正確的結論是（?）A

6、、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質性肺水腫E、肺充血（1分）10心力衰竭合并室性心律失常，首選用藥是？（?？）A、胺碘酮B、異搏定C、慢心律D、利多卡因E、美托洛爾（1分）11有關心房顫動的治療原則，下列不正確的是？（?）A、治療原發(fā)的心血管病B、48h內新發(fā)生者，應盡快復律，無需抗凝C、經(jīng)轉復及維持治療均無效，房顫持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D、對房顫持續(xù)時間超過48h者應在有效抗凝治療后再復律E、對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化（1分）12圖中心電圖為？（?）A、完全性右束支阻滯B、不完全性右束支阻滯C、完全性

7、左束支阻滯D、不完全性左束支阻滯E、以上均不正確（1分）13急性心肌梗死時出現(xiàn)的早搏應首先選用下列哪種藥物？（?）A、慢心律B、利多卡因C、美托洛爾D、雙異丙比胺E、普魯卡因酰胺（1分）14阿托品對下列哪種房室傳導阻滯有效？（?）A、阻滯區(qū)位于房室結區(qū)B、阻滯區(qū)位于希氏束以下C、阻滯區(qū)位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均無效（1分）15風心病患者，心房顫動3年，心率6070次/分，應考慮采取下列哪項措施？（?）A、口服地高辛B、長期口服華法林或阿司匹林C、維拉帕米D、電復律E、口服奎尼?。?分）16下列哪項檢查可檢測出心室晚電位？（?？）A、心電圖信號平均技術B、動態(tài)心電圖C

8、、心電圖運動試驗D、希氏束電圖E、心電圖（1分）17男，70歲。突然暈厥，查體神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷，心電圖示急性下壁心肌梗死三度房室傳導阻滯。首選治療為？（?？）A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質激素（1分）18目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確的是？（?）A、收縮壓140mmHg,舒張壓（90mmHgB、收縮壓160mmHg,舒張壓（100mmHgC、收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHgD、收縮壓140mmHg,舒張壓（9

9、0mmHgE、收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg（1分）19以下哪一項不支持腎動脈畸形所致高血壓？（?）A、患者多為青少年或兒童B、病程進展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側腎靜脈腎素活性測定較健側明顯降低（1分）20針對老年性高血壓，下列描述不正確的是？（?）A、降壓目標是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)（1分）21下列疾病中最容易發(fā)生向心性肥厚的是？（?）A、甲狀腺功能亢進癥B、嚴重貧血C、維生素B缺乏癥D、高血壓病E、主動脈瓣關閉不全（1分）22缺血性心絞痛最常見的病因是下列哪項

10、？（?？）A、主動脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴重貧血D、冠狀動脈粥樣硬化E、主動脈瓣關閉不全（1分）23急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時，應用溶栓治療，以下哪種觀點正確？（?）A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對并發(fā)心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應者，靜脈溶栓則不可應用D、休克狀態(tài)下溶栓治療應選擇rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高（1分）24影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為？（?）A、心肌梗死的部位B、伴發(fā)的心律失常C、心肌梗死面積的大小D

11、、心臟增大的程度E、原有的心功能狀態(tài)（1分）25一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后6小時，以下哪項治療項目作首選？（?）A、靜脈注射西地蘭B、口服美多洛爾C、尿激酶溶栓治療D、口服疏甲丙脯酸E、靜脈滴注低分子右旋糖酊（1分）26一冠心病患者，發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。應診斷為?（?）A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室間隔破裂（1分）27隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是？（?）A、心電圖有缺血型ST-T改變B、血脂升高C、有吸煙史D、有家族史

12、E、年齡大于40歲（1分）28一冠心病患者，作放射性核素檢查，銘顯影像所示灌注缺損主要見于？（?？）A、運動后缺血區(qū)周圍B、心肌急性缺血區(qū)C、心肌梗死后的瘢痕部位D、側支循環(huán)建立不充分的心肌部位E、心肌收縮減弱部位（1分）29男，68歲，胸痛持續(xù)8小時，診斷為急性前間隔心肌梗死。病理性Q波等心電圖特征性改變見于哪一組導聯(lián)？（?？）A、VVIVB、VIVIVC、I、aVL、VVD、V,VE、n、m、aVF（1分）30一心絞痛兼有血壓升高的患者，近3個月常感勞累后氣促，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律。下列哪組治療最為合適？（?）A、消心痛、疏甲丙脯酸B、異搏定、消心痛C、省丙和酸、池第茄D、地高辛、硝

13、苯地咤E、倍他樂克、消心痛（1分）31急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是？（?）A、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內出血（1分）32以下哪項急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音？（?）A、早期纖維素性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞（1分）33男，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)絹、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變是？（?）A、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制C、心排出量增加D、心鈉素分泌降低E、水鈉潴留（1分）34冠心

14、病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀嚓音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于？（?？）A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳頭肌功能不全致二尖瓣脫垂D、二尖瓣相對性關閉不全E、室間隔穿孔（1分）35目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是？（?）A、胸片B、冠狀動脈造影C、磁共振D、彩色多普勒超聲E、心電圖（1分）36鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是？（?）A、ST段抬高B、T波異常高聳C、新出現(xiàn)的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置（1分）37急性高側壁心肌梗死的特征性心電圖見于哪幾個導聯(lián)？（?）A、V.''VB、V.'VC、V、VD、VI、AvlE、V：'V、及I、Avl（1

15、分）38圖中冠狀動脈造影結果為？（?）A、左主干近端99%狹窄B、右冠遠端99%狹窄C、中間支近端99%狹窄D、右冠近端99%狹窄E、左冠前降支近端99%狹窄（1分）39男，25歲，活動后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體；血壓18.6/5.3kPa（140/40mmHg）,心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為？（?）A、冠心病心絞痛B、動脈導管未閉C、風心病，主動脈瓣關閉不全D、心肌炎E、肥厚梗阻性心肌?。?分）40主動脈瓣關閉不全的體征下列哪項不正確？（?？）A、脈壓變小B、心尖區(qū)低調柔和的舒張中期雜音C、聽到SD、聽到SE、A減領或消失（1分）41下面一組

16、圖像考慮為？（?？）A、正常的肺動脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、變異的主動脈瓣（兩個瓣膜）（1分）42亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為？（?）A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌（1分）43縮窄性心包炎無下列哪項體征？（?）A、脈壓增大B、收縮壓降低C、心排血量減少D、靜脈壓升高E、頸靜脈怒張（1分）44下列哪一項對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助？（?）A、暈厥病史B、反復出現(xiàn)心功能不全C、胸骨左下緣粗糙收縮期雜音D、心電圖檢查E、超聲心動圖檢查（1分）45男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個月。胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期噴

17、射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是？（?）A、風心病主動脈瓣關閉不全B、風心病二尖瓣關閉不全C、冠心病心絞痛D、肥厚型心肌病E、風心病主動脈瓣狹窄（1分）46風濕性心臟炎與病毒性心肌炎的疾病診斷，有助于后者確診的是？（?？）A、發(fā)熱伴游走性關節(jié)痛B、病程中血清病毒中和抗體滴度增高達4倍或以上C、紅細胞沉降率增快、抗鏈球菌素“O”滴度增高D、心臟增大但無心臟雜音E、心電圖ST段壓低，T波低平（1分）47在我國，縮窄性心包炎的主要病因是？（?？）A、尿毒癥B、化膿性心包炎C、腫瘤性心包炎D、結核性心包炎E、膠原疾?。?分）48男，32歲，間歇性

18、勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項錯誤？（?）A、心得安10mg,tidB、地高辛0.25mg,qdC、地爾硫草30mg,tidD、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E、避免劇烈運動、持重或屏氣等（1分）49女，14歲，2周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38C,心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度n型房室傳導阻滯。最可能的診斷是？（?）A、風濕性心肌炎B、急性病毒性心肌炎C、心包炎D、胸膜炎E、急性膽囊炎（1分）50女性，40歲，活動后心慌一年余，彩超

19、發(fā)現(xiàn)左心房有異常回聲，CT檢查如圖所示，應考慮為？（?）A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤D、正常左心房E、左心房脂肪瘤（1分）51下列哪種血栓暫時可不用抗凝治療？（?）A、急性血栓性動脈栓塞B、孤立的腓腸部位的深靜脈血栓形成C、器靜脈血栓形成D、股靜脈血栓形成E、多發(fā)深靜脈血栓形成（1分）52下列哪一項是有分流的先天性心臟??？（?？）A、原發(fā)性肺動脈高壓B、右位心C、房間隔缺損D、單純肺動脈口狹窄E、雙上腔靜脈（1分）53女性，40歲，活動后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈?，CT檢查如圖所示，應考慮為？（?？）A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤D、正常左心房E

20、、左心房脂肪瘤（1分）54男性，55歲，雙側頸部無痛性包塊漸進性增大半年，行CT檢查如圖所示，請選擇最佳答案？（?）A、雙側頸動脈瘤B、雙側頸靜脈瘤C、雙側頸動脈夾層D、雙側頸部腫大淋巴結E、雙側血管瘤（1分）55慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是？（?）A、嚴重貧血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情緒激動（1分）56一風心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰田級，地高辛治療1個月后，出現(xiàn)哪種情況應考慮停用該藥?（?）A、心率78次/分，律不齊B、心電圖ST段魚鉤形下移C、肝界縮小D、心率60次/分，律整齊E、體重減輕三、多選題（13小題，共26.0分）（2分）1以下哪些可以促進腎素的分泌或釋

21、放？（?）A、0受體阻滯劑B、運動C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀（2分）2治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量？（?？）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、安體舒通C、B受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃（2分）3血管緊張素轉才酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的作用機制為？（?？）A、擴張血管B、改善心肌及血管的重構C、抑制醛固酮D、抑制交感神經(jīng)興奮性E、以上均不是（2分）4下列哪些因素可以影響心臟排血量？（?）A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力E、交感神經(jīng)興奮（2分）5下列抗心律失常藥物中，哪些可以引起心室有效不應期延長？（?）A、丙口比胺B、美西律C、索他洛爾D、

22、胺碘酮E、利多卡因（2分）6心律失常的組合中下列哪些是錯誤的？（?）A-三度房室阻滯伴短陣室性心動過速一一同步直流電復律B-伴有嚴重血流動力學障礙的室速一一心內膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對或出現(xiàn)RonT現(xiàn)像一一靜脈注射利多卡因D-竇性心動過緩伴室性早搏一一阿托品E-陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭一一靜脈注射維拉帕米（2分）7下列哪些支持室性心動過速的診斷？（?）A、QRS間期小于0.10sB、QRS間期大于0.12sC、房室分離D、心室奪獲E、心前區(qū)導聯(lián)QRS波群方向成同向性（2分）8與高血壓病相關并存的臨床情況有？（?）A、心室肥厚B、動脈夾層C、心肌梗死D、腦出血E、糖尿病腎病（2

23、分）965歲男性患者，近半年時常突發(fā)性頭暈，行CT檢查，三位重建圖如下所示，選擇正確的答案和描述?（?）A、頸內動脈起始段有一長約3.0cm的狹窄段B、狹窄段可見低密度不強化血栓影C、狹窄段管壁見點狀致密鈣化影D、考慮為頸內動脈粥樣硬化性狹窄E、考慮為頸外動脈粥樣硬化（2分）10主動脈瓣狹窄患者的常見死因是？（?）A、猝死B、右心衰竭C、左心衰竭D、栓塞E、感染性心內膜炎（2分）11用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有？（?）A、心包積液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣關閉不全（2分）12梅毒性主動脈瓣關閉不全特征性雜音是？（?）A、心尖區(qū)聞及Austin-Fli

24、nt雜音B、胸骨右緣第2肋間聞及響亮的舒張期吹風樣雜音C、雜音呈音樂性或海鷗音D、伴舒張期震顫E、胸骨左緣34肋間聞及舒張期吹風樣雜音（2分）13男性45歲，心悸氣促乏力，下肢腫脹半年余，曾患肺結核，胸部CT掃描如圖所示，請選擇正確的選項為？（?）A、考慮為縮窄性心包炎B、心包鈣化顯著時也可稱之為“盔甲心”C、心包鈣化多見于結核D、X線、CT為常用檢查方法E、MRI顯示增厚的心包較X線、CT優(yōu)越，但是對心包鈣化不敏感四、名詞解釋（3小題，共9.0分）（3分）1Frank-Starling機制（3分）2慢-快綜合征（3分）3急性心房顫動答案部分，（卷面共有75題,100.0分,各大題標有題量和總分）一、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共9.0分）（3分）1答案3小題：？（1）C?（2）C?E?（4分）2答案4小題：?（1）C?（2）C?（3）A?（4）E?（2分）3答案2小題：？（1）B?（2）A?二、單選題（56小題洪56.0分）（1分）1答案D（1分）2答案C（1分）3答案E（1分）4答案E（1分）5答案D（1分）6答案D（1分）7答案C（1分）8答案C（1分）9答案E（1分）10答案A（1分）11答案E（1分）12答案D（1分）13答案B（1分）14