口腔修復(fù)學(xué)期末考試試

1、2007-2008學(xué)年第一學(xué)期03級(jí)口腔七年制口腔修復(fù)學(xué)期末考試試題B卷一 名詞解釋（每題3分 共30分）牙本質(zhì)肩領(lǐng)PFMinlay屈矩Fixed-removable combined bridgerest of RPD型導(dǎo)線 粘膜支持式義齒adhesion閉口式印模 二 填空題（每空1分共20分）1人造冠獲得固位的主要固位力有 、 、 。2固定橋由 、 、 三部分組成。3影響固定橋固位的因素有 和 。4 RPA卡環(huán)組有 、 、 三部分組成。5可摘局部義齒有 、 、 、 四種不穩(wěn)定表現(xiàn)。6無牙頜解剖標(biāo)志中需緩沖的是、。三問答題（每題10分共50分）1簡述烤瓷熔附金屬全冠覆蓋面的設(shè)計(jì)？2簡述牙體

2、預(yù)備的原則？3固定橋固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意哪些問題？4試述可摘局部義齒大連接體的作用？5簡述制作下頜半口義齒時(shí)的要點(diǎn)？ 口腔醫(yī)學(xué)院03級(jí)七年制口腔修復(fù)學(xué)期末考試試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（B卷）一 名詞解釋（每題3分 共30分）牙本質(zhì)肩領(lǐng) 冠邊緣以上，核根面以下大于1.5mm的牙本質(zhì)稱為牙本質(zhì)肩領(lǐng)。（3分）PFM 金屬烤瓷全冠，（1分）是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。（2分）inlay 嵌體，（1分）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。（2分）屈矩 橋基內(nèi)由屈應(yīng)力所產(chǎn)生的力矩反應(yīng)。（3分）fixed-removable combined br

3、idge 固定-可摘聯(lián)合橋，（1分）其固位力主要靠摩擦力或磁力，患者可以自行摘戴。（2分）rest of RPD 合支托，（1分）活動(dòng)義齒上放置于天然牙上防治義齒齦向移位及傳遞合力至該牙的一種硬性金屬裝置。（2分）型導(dǎo)線 基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線，（2分）倒凹區(qū)主要位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)，近缺隙側(cè)倒凹小。（1分）粘膜支持式義齒 可摘局部義齒的一種類型，指義齒所承受的牙合力主要由粘膜及其下的牙槽骨同負(fù)擔(dān)。（2分）常用于缺牙多、余留牙條件差，或咬合關(guān)系差的病例。（1分）Adhesion 附著力，（1分）指不同分子之間的吸引力，是全口義齒固位力的來源之一。（2分）閉口式印模 在有暫基托和牙

4、合堤的情況下，將氧化鋅丁香油印模材料或硅橡膠印模材料涂布于暫基托的組織面，引入口中，咬在正中牙合位，借咬合力使印模材均勻分布，不會(huì)讓壓力集中于某一區(qū)域。（2分）讓患者以主動(dòng)方式完成印模邊緣的整塑。此印模更符合無牙頜受力時(shí)的形態(tài)。（1分）二 填空題（每空1分共20分）1摩擦力，粘結(jié)力，約束和約束反力2固位體，橋體，連接體3基牙受力的運(yùn)動(dòng)方式，下頜牙的排列關(guān)系與固位4近中合支托，遠(yuǎn)中鄰面板，Akers卡5翹起，擺動(dòng)，旋轉(zhuǎn)，下沉6上頜硬區(qū)，顴突，上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)，下頜隆突、下頜舌骨嵴三問答題（每題10分共50分）1 答：（1）全部瓷面覆蓋 瓷層全部覆蓋金屬基底， 適用于咬合關(guān)系正常的前牙。（5分）（2）

5、部分瓷面覆蓋 瓷層只覆蓋全冠的唇面，舌側(cè)大部有金屬組成，適用于咬合緊，覆合深，合力大的患者。（5分）2 答：為使修復(fù)體與天然牙及牙頜系統(tǒng)外形協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、無害而有效地牙體預(yù)備是重要環(huán)節(jié)。因此，牙體預(yù)備應(yīng)在符合修復(fù)學(xué)原則和生物機(jī)械力學(xué)原則下進(jìn)行。（3分）（1）在盡量保存牙體組織的前提下，按固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計(jì)要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復(fù)間隙。（2分）（2）牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫保護(hù)措施保護(hù)牙髓。（1分）（3）去凈齲壞的牙體組織及無牙本質(zhì)支撐的無基釉。（1分）（4）去除妨礙修復(fù)體就位倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。

6、（1分）（5）完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8，洞壁牙合向外展10，以滿足固位和就位的要求。（1分）（6）牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織及口周組織。（1分）3答：（1）固位形和抗力形 固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，功能運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠抵抗外力不會(huì)發(fā)生松動(dòng)、脫落、破損。（2分）（2）共同就位道 能夠取得固定橋所需的共同就位道。（1.5分）（3）固位體外形 固位體能夠恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)、生理功能、美觀要求，并具有良好的自潔作用。（1.5分）（4）固位體的邊緣適合性 固位體的邊緣必須與基牙預(yù)備面密合，適合性良好。粘固劑不暴露于口腔內(nèi)。固位體邊緣與基牙牙面連續(xù)，不刺激軟組織。（1.5分）（5）材料

7、性能 固位體所用材料具有良好的加工性能、機(jī)械強(qiáng)度、生物兼容性和化學(xué)穩(wěn)定性。（1.5分）（6）保護(hù)牙體硬、軟組織 固位體能保護(hù)牙體、牙髓和牙周組織健康，使基牙不致因?yàn)橥饬Χ勒?，維護(hù)牙髓活力，不會(huì)因修復(fù)原因發(fā)生牙周疾患。（2分）4答：（1）連接義齒各部分形成一個(gè)整體。（3分）（2）傳導(dǎo)和分散牙合 力至其他基牙和鄰近的支持組織。（3分）（3）與基托連接相比，可以縮小義齒的體積并增加義齒的強(qiáng)度。（4分）5 答：（1）調(diào)磨上頜個(gè)別伸長牙，尖銳牙尖及銳利邊緣，減小側(cè)向牙合力。（2分）（2）取良好的功能性印模，獲得適當(dāng)?shù)倪吘壣煺购土己玫倪吘壏忾]。（1分）（3）排列人工牙使牙合力集中在牙槽嵴上，必要時(shí)可以采

8、取人工牙牙合面減徑、減數(shù)或降低牙尖斜度的方法來減小牙合力。（2分）（4）形成良好的拋光面外形，以利于下頜全口義齒的穩(wěn)定。（1分）（5）如遇有上頜修復(fù)體的弓形、牙合曲線、排列異常等情況，嚴(yán)重影像下頜全口義齒的穩(wěn)定固位時(shí)，可考慮拆除或重作。（2分）（6）有下頜骨嚴(yán)重吸收或上頜余留牙嚴(yán)重不利于下頜全口義齒修復(fù)時(shí)，可考慮種植覆蓋義齒或種植固定義齒修復(fù)。（2分）（二）名詞解釋1. 口腔前庭2. 主承托區(qū)3. 義齒間隙4. 吸附力5. 印模6. 垂直距離7. 髁道8. 選磨9. 重襯10. 即刻全口義齒（三）填空題1 全口義齒靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的-和-產(chǎn)生固位2 -把整個(gè)口腔分為內(nèi)外兩

9、部分：-和-3-位于口腔前庭內(nèi)相當(dāng)于原中切牙近中交界線的延長線上，為一-粘膜皺襞，是-在頜骨上的附著部4頰系帶是-的附麗處，附著在牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)呈-形5上頜結(jié)節(jié)遠(yuǎn)中是-和-的間隙6-在上下牙槽嵴舌側(cè)，又稱固有口腔，上為-，下為-7-位與上頜腭中縫前端，上中切牙之腭側(cè)。乳突下方為-，有-通過8顫動(dòng)線分為-和-，-在硬腭和軟腭的連接區(qū)，-在軟腭腱膜和軟腭肌的連接處9-是口內(nèi)粘液腺導(dǎo)管的開口，上頜全口義齒后緣一般在其后-10 -是上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限11-位于口底中線部，是連接口底和舌腹的粘膜皺襞，呈-，動(dòng)度較大。12 磨牙后墊可作為指導(dǎo)排列人工牙的標(biāo)志，從頰舌向看，-形成一個(gè)三角形，一般來說

10、，下頜后牙的-應(yīng)位于此三角形內(nèi)13主承托區(qū)包括-等區(qū)域14 -是指義齒和周圍軟組織處于平衡的區(qū)域15上頜牙列缺失后，牙槽突逐漸吸收形成-，呈弓形，其上覆蓋的粘膜表層為-深層的粘膜與-緊密相連，故能承擔(dān)較大的咀嚼壓力16 上頜前弓區(qū)位于-和-系帶之間，此區(qū)基托可以盡量伸展17頰側(cè)翼緣區(qū)位于-和-之間18下頜舌骨嵴位于下頜骨的舌側(cè)，從-斜向前下到-處的骨嵴突起19全口義齒有三個(gè)面- - - ，其中-是義齒與唇頰舌肌接觸的部分20 -是指兩種物體分子之間相互的吸引力，包括-和-，-是指不同分子之間的吸引力，-是同分子間的力21在上頜，基托唇頰側(cè)邊緣應(yīng)伸展到-，在-義齒的基托邊緣應(yīng)做出切跡以免妨礙系帶

11、的活動(dòng)，后緣應(yīng)止于-，義齒兩側(cè)后緣應(yīng)伸展到-。22在下頜，基托邊緣頰側(cè)伸展到-。舌側(cè)伸展到-，后緣應(yīng)止于-，義齒基托邊緣要圓鈍。23影響全口義齒穩(wěn)定的因素有-、-、-。24影響全口義齒固位的因素有-、-、-、-25全口義齒印模的要求有- 、- 、-、-。26全口義齒印模的分類，按印模次數(shù)分-和-，按患者張閉口分-和-；按是否對(duì)粘膜造成壓力分-和-。27印模邊緣是由患者做自主運(yùn)動(dòng)形成的印模方式是-、-。28全口義齒頜位關(guān)系記錄包括-和-記錄兩部分29 牙合托由-和-組成，其中前者又有-和-之分30 牙合堤的制作要求：牙合平面的前部在-，且與-平行，后部從側(cè)面觀要與-平行，牙合堤的唇面要充分襯托出

12、上唇，使上唇豐滿而自然。31人工后牙分為-和-兩種。32 五因素十定律中的五因素是指-33全口義齒的平衡牙合是指-和-。34 全口義齒的戴入主要包括兩方面的內(nèi)容即是-和-。35復(fù)診時(shí)疼痛的常見五個(gè)原因是-、-、-、-、-。36 復(fù)診常見的問題是-、-、-、-、-、-。37 全口義齒重襯的方法有-和-。38二次印模法又稱-，由-和-組成。39無牙頜分區(qū)有-、-、-、-。40顴突為上頜-根部的骨突區(qū)，有頰肌前纖維附麗。（四）問答題和論述題1無牙頜分幾個(gè)區(qū)？2影響全口義齒固位的有關(guān)因素有哪些？3影響全口義齒穩(wěn)定的因素有哪些？4全口義齒印模分為幾類？5印模的要求有哪些？6全口義齒垂直距離恢復(fù)過大有什么

13、影響？7戴全口義齒產(chǎn)生疼痛的原因有哪些？8全口義齒固位不良的原因有哪些？9即刻全口義齒的優(yōu)點(diǎn)有哪些？10即刻全口義齒的適應(yīng)證（二）名詞解釋 1口腔前庭：位于牙槽嵴與唇頰側(cè)粘膜之間，為一潛在的間隙。2主承托區(qū)：指垂直于頜力受力方向的區(qū)域。包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收。3 義齒間隙：在口腔內(nèi)容納義齒的潛在間隙，是天然牙列所占據(jù)的空間。4 吸附力：兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。5 印模：用可塑性印模材料取得的無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模。6 垂直距離：天然牙列呈正中頜時(shí)，鼻底至頦底的距離，也就是面部下三分之一的距離。7 髁道：下

14、頜在咀嚼運(yùn)動(dòng)過程中，髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)運(yùn)動(dòng)的道路。8 選磨：調(diào)磨正中頜的早接觸點(diǎn)，使正中頜達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方頜和前伸頜時(shí)的牙尖干擾，達(dá)到平衡頜接觸。9 重襯：在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。10 即刻全口義齒：在患者的余留牙未完全拔除前預(yù)先制作，患者的余留牙全部拔除后立即戴入的全口義齒。（三）填空題1吸附力 大氣壓力2上下和牙槽嵴 口腔前庭 口腔本部3唇系帶 扇形或線形 口輪匝肌4提口角肌 扇形5上頜牙槽嵴 蝶骨翼板6口腔本部 腭頂 口底7切牙乳突 切牙孔 鼻腭神經(jīng)和血管8前

15、顫動(dòng)線 后顫動(dòng)線 前顫動(dòng)線 后顫動(dòng)線 9腭小凹 2mm10翼上頜切跡 11舌系帶 扇形12磨牙后墊頰舌面和下頜尖牙的近中面 舌尖13后牙區(qū)牙槽嵴 腭部穹隆區(qū) 頰棚區(qū)14中性區(qū)15牙槽嵴 高度角化的鱗狀上皮 骨膜16唇 頰17頰系帶 咀嚼肌18第三磨牙 前磨牙19組織面 磨光面 頜面 磨光面20吸附力 附著力 內(nèi)聚力 附著力 內(nèi)聚力21唇頰溝內(nèi) 唇頰系帶 處 硬軟腭交界處的軟腭上 翼上頜切跡22唇頰溝內(nèi) 口底 磨牙后墊的1/31/223良好的咬合關(guān)系，合理的排牙 理想的基托磨光面形態(tài)24頜骨解剖形態(tài) 粘膜的性質(zhì) 基托邊緣 唾液的質(zhì)和量25組織受壓均勻 適當(dāng)擴(kuò)大印模面積 采取功能性印模 保證穩(wěn)定的

16、位置26一次印模和二次印模 張口式印模和閉口式印模 粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模27閉口式印模 粘膜運(yùn)動(dòng)式印模28垂直關(guān)系 水平關(guān)系29基托 頜堤 暫基托 恒基托30上唇下緣以下露出約2mm 瞳孔連線 鼻翼耳屏線 31解剖式后牙 非解剖式后牙32髁道斜度 切導(dǎo)斜度 補(bǔ)償曲線曲度 牙尖斜度 定位平面斜度33正中頜平衡 非正中頜平衡34義齒的檢查調(diào)磨 對(duì)患者進(jìn)行使用義齒的指導(dǎo)35組織面局部問題 基托邊緣不合適 咬合不適 義齒不穩(wěn)定 垂直距離過高36疼痛 固位不良 發(fā)音障礙 惡心 咬頰咬舌 咀嚼功能不好 37直接重襯 間接重襯 38聯(lián)合印模法 初印模 終印模39主承托區(qū) 副承托區(qū) 邊緣封閉區(qū) 緩沖

17、區(qū)40第一磨牙（四）問答題和論述題1. 無牙頜分幾個(gè)區(qū)？答:根據(jù)無牙頜的組織結(jié)構(gòu)和全口義齒的關(guān)系，將無牙頜分成四個(gè)四個(gè)區(qū)，即主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)、和緩沖區(qū)。 （1）主承托區(qū)：指垂直于頜力受力方向的區(qū)域。包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收。 （2）副承托區(qū)：指與頜力受力方向成角度的區(qū)域。包括上下頜前牙區(qū)牙槽嵴、上下頜牙槽嵴頂?shù)拇健㈩a和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)） （3）邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如粘膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。 （4）緩沖區(qū)：主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽

18、嵴上的骨尖、骨棱等部位。2. 影響全口義齒固位的有關(guān)因素有哪些？（1）頜骨的解剖形態(tài) 頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：根據(jù)固位原理，吸附力、大氣壓力等固位作用的大小與基托面積大小成正比，頜骨的解剖形態(tài)直接影響到基托面積。 牙槽突倒凹的固位作用：牙槽突的有些倒凹也可以產(chǎn)生機(jī)械的鎖扣作用，利于義齒固位。（2）粘膜的性質(zhì)：如粘膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性，則基托組織面與粘膜易于密合，邊緣也易于獲得良好封閉，有利于義齒固位。反之，如粘膜過薄，沒有彈性，則基托組織面不易貼合，邊緣封閉差，義齒固位也差，并容易產(chǎn)生壓痛。（3）基托的邊緣：基托邊緣伸展范圍、厚薄和形狀對(duì)于義齒的固位非常重要。 （4）唾液的質(zhì)和

19、量：唾液的粘稠度高、流動(dòng)性小，可加強(qiáng)義齒的固位。如果唾液的粘稠度低、流動(dòng)性大，則減低義齒的固位。唾液分泌量也不宜過多過少。3. 影響全口義齒穩(wěn)定的因素有哪些？（1）良好的咬合關(guān)系：全口義齒戴在無牙頜患者口內(nèi)時(shí)，上下解剖式后牙的尖窩關(guān)系應(yīng)符合患者上下頜的位置關(guān)系。而且上下牙列間要有均勻廣泛的接觸。只有這樣，咬合力才能有助于義齒的穩(wěn)定。（2）合理的排牙：全口義齒的人工牙列排在原自然牙列的位置，人工牙就不會(huì)受到唇、頰、舌肌的側(cè)向推力，有利于義齒的固位。（3）理想的基托磨光面的形態(tài)：基托磨光面應(yīng)呈凹面，唇、頰、舌肌作用在基托上時(shí)能對(duì)義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定，如果磨光面呈凸形，唇、頰、舌肌運(yùn)動(dòng)時(shí)使

20、義齒受水平的力，會(huì)破壞義齒穩(wěn)定。4. 全口義齒印模分為幾類？（1）根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。 （2）根據(jù)取印模時(shí)，患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模。 （3）根據(jù)取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模。5. 印模的要求有哪些？（1）使組織受壓均勻.由于口腔的各部分組織各有其不同的解剖特點(diǎn)，缺牙時(shí)間不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均勻而高低不平。在采取印模時(shí)，應(yīng)注意壓力要均勻，否則，影響模型的準(zhǔn)確性。 （2）適當(dāng)擴(kuò)大印模面積.印模范圍的大小，決定全口義齒基托大小。在不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭等功能活動(dòng)的條件下，應(yīng)充分伸展印模邊緣，以便充分?jǐn)U大基托的接

21、觸面積。義齒的固位力與基托的接觸面積成正比，即接觸面積越大，固位了也越大。 （3）采取功能性印模.取印模時(shí)，在印模材可塑期內(nèi)進(jìn)行肌肉功能整塑，由患者自行進(jìn)行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動(dòng)作，塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的粘膜皺襞和系帶相吻合。 （4）保持穩(wěn)定的位置.取印模過程，應(yīng)保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動(dòng)，同時(shí)維持一定的壓力直到印模材完全凝固為止。6全口義齒垂直距離恢復(fù)過大有什么影響？ （1）面部下三分之一距離增大，上下唇張開，勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí)頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)疲勞感。 （2）義齒的高度偏大，肌肉緊張力增大可使

22、牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴受壓而加速吸收。 （3）在說話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需張大口來進(jìn)食，義齒容易出現(xiàn)脫位。而且咀嚼效能下降。7戴全口義齒產(chǎn)生疼痛的原因有哪些？ （1）組織面局部問題. 在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；有組織倒凹的區(qū)域，義齒在戴上或取下時(shí)，義齒基托邊緣常造成倒凹區(qū)粘膜的擦傷。 （2）基托邊緣 伸展過長或邊緣過銳，系帶部位基托緩沖不夠，在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷。 （3）咬合 義齒在正中咬合和側(cè)方頜時(shí)有早接觸或干擾，頜力分布不均勻，在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。 （4）義齒不穩(wěn)定 在義齒進(jìn)行功能時(shí)，由于義齒不穩(wěn)定，在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過長、牙的排列位置不正確、頜位關(guān)系不正確或側(cè)方頜時(shí)牙尖有干擾等。8全口義齒固位不良的原因有哪些？ （1）當(dāng)口腔處于休