國家臨床重點?？瓶谇恍迯蛯I(yè)評分標準(試行)

1、國家臨床重點?？瓶谇恍迯蛯I(yè)評分標準（試行） 本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫(yī)療技術隊伍”占200分，“醫(yī)療服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質量狀況”占200分，“科研與教學”占100分。 標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。 標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。 “基礎條件”中對椅（床）位數有專項要求的，服從專項要求標準。 學科帶頭人是指具有正高級職稱、專科臨床水平高、教學和科研 HYPERLINK " 組織管理能力 強、能帶動 HYPERLINK " 學科持續(xù)發(fā)展 和梯隊建設的?？曝撠熑?。

2、學科骨干是指在專科內某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。 七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。 八、此標準用于答辯評比和現場檢查?！皺z查內容”中標明“”符號的，用于答辯評比。對于答辯評比的內容，必要時將在現場檢查時進行復核。 序號 檢查內容 標準分 檢查方法 評分標準 備注 一 基礎條件 100 1 發(fā)展環(huán)境 （10） 醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃 5 查相關醫(yī)院文件、會議紀要等材料 組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得滿分；無組織機構不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得

3、分 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施 5 查有關資料 政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或措施不得分 2 ?？埔?guī)模 （30） 獨立建制，科室布局合理 10 現場查看科室布局、就診流程指示、科室標識 ?？圃O置符合相關標準，科室標識規(guī)范、清楚，得滿分；達不到上述標準，酌情減分 口腔綜合治療椅位數 10 具有至少30臺 20臺牙科診椅得5分，每增加2臺牙科診椅加1分 每臺牙椅凈使用面積8平方米(業(yè)務用房不包括輔助用房 10 每臺牙椅使用面積=業(yè)務用房面積/牙椅位數。查醫(yī)院有關文件，并實地查看 8平方米得10分；每減少1平方米減2分；少于6平方米不得分 3 支撐條件 （30） 相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展

4、需要 10 查看臨床檢驗、輔助治療、科研實驗室 能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分 醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性 10 現場檢查 醫(yī)療設備具有先進性和適宜性，得滿分；不具備，酌情減分 醫(yī)院對專科經費投入情況 10 查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關數據 評估前5年投入500萬元得10分，每少100萬元減2分；無專賬、無專款、未專用均不得分 4 科室管理 （30） 科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃 5 查看資料 科室規(guī)劃現實合理，得滿分；不達標，酌情扣分 診室整潔，管理有序 5 看現場及有關資料 診室整潔，管理制度落實到位，各項工作合理有序，得滿分；不達標,酌情扣分 依

5、法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度 5 查看資料 包括醫(yī)療核心制度在內的規(guī)章制度健全，得滿分；不達標,酌情扣分 遵守診療技術操作規(guī)范 5 查看資料 制定標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無操作規(guī)范不得分，不達標,酌情扣分 科室有質量管理方案和有風險防范預案，并組織落實 5 查看資料 質量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標,酌情扣分 崗位職責明確，行業(yè)作風優(yōu)良，科室人員團結協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風 5 查看資料 崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違規(guī)違紀，作風優(yōu)良，得滿分；不達標,酌情扣分 二 醫(yī)療技術隊伍 200 5 整體實力 （30） 形成技術團隊，整體技術實力較高，各級醫(yī)師掌握

6、相應技術能力，并能得到持續(xù)提高 30 查有關資料，醫(yī)師技術能力考核 醫(yī)護人員配備滿足工作需要得5分 處理疑難病例能力強得10分 各級醫(yī)師能掌握相應技術得10分 對中青年醫(yī)師培養(yǎng)和鍛煉得5分 6 學科 帶頭人 （40） 學術地位 5 查有關資料 同時具有以下條件：正高專業(yè)技術職稱、博士生導師、國家級學術委員會副主任委員以上、國家級期刊副主編以上，得滿分；不達標,酌情扣分 臨床能力：主持科內?？撇±懻撁磕瓴簧儆?次 30 查有關資料 熟練掌握本?？铺厣夹g，主持開展新技術新業(yè)務1項以上，年應邀在省部級以上學術會議上做臨床學術報告1次以上、主持科內?？茩z查每年2次以上，不達標，酌情扣分 教學科研水

7、平 5 培養(yǎng)研究生等級、數量，承擔科研課題、發(fā)表學術論文、獲得科研成果、專利 同時具有以下條件：指導畢業(yè)博士生1名/年以上，承擔在研國家或省部級課題1項以上， SCI收錄論著1篇/年，五年內獲得省級科研成果二等獎1項以上，得滿分；不達標，酌情扣分 7 學科骨干（60） 數量 20 查有關資料 有學科骨干人員3人，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。 學術地位 5 查有關資料 任省級學術團體委員以上職務3-4名，具有較高知名度 臨床能力 30 從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術等）情況； 主持開展新技術新業(yè)務情況；查有關診療記錄， 應邀做臨床報告次數

8、、被邀請參加院外會診次數 能掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得8分； 具有本專業(yè)疑難病例較高診治能力得8分； 年主持開展新技術1項以上得8分； 年主持科內病例討論不少于2次得6分； 不達標，酌情扣分； 教學科研水平 5 查有關資料 評估前5年承擔臨床教學和帶教任務，指導博士研究生畢業(yè)1名以上，得2分； 承擔校級以上課題，得2分； SCI收錄論著1篇，得1分； 不達標，酌情扣分 8 醫(yī)師隊伍 （30） 年齡結構 10 查檔案資料 老中青層次分明，結構合理，得滿分；不達標，酌情扣分 學歷結構 10 查學位證書原件，研究生學歷人員比例不低于70 研究生學歷人員比例70，得滿分；不達標，酌情扣分 職稱結構

9、 10 查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數比例為343（注解初級醫(yī)師） 各級人員比例可上下浮動20%范圍，酌情打分 9 護理隊伍 （20） 人員數量、年齡結構、學歷結構 10 查有關資料 人員數量、結構合理，能夠滿足科室臨床需要，得滿分；不達標，酌情扣分 護士長能力 5 查有關資料 護士長業(yè)務水平高，管理能力強，符合科室工作要求，得滿分；不達標，酌情扣分 護理?？茦I(yè)務培訓及能力 5 查有關資料 經常性開展業(yè)務培訓，整體護理業(yè)務能力強，得滿分；不達標，酌情扣分 10 人才培養(yǎng) （20） 有?？迫藛T培訓計劃并保證落實 10 查人才培養(yǎng)計劃及落實情況 培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿分

10、；不達標酌情扣分 進修學習情況 10 查看有關資料 全科人員繼續(xù)教育達標率100%，每年1人次以上參加進修培訓，得滿分；不達標，酌情扣分 三 醫(yī)療服務能力與水平 400 11 總體水平 （40） 亞專業(yè)設置合理，整體實力強，特色突出 25 查閱相關病歷和資料，評價?？萍夹g的總體水平和其地位 具有合理的亞專業(yè)設置，能夠獨立開展?？瞥Ｒ?guī)臨床技術項目，得5分； 總體技術水平高，專業(yè)特色顯著，得10分； 有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進得10分；或國內領先地位，得5分； 不達標，酌情扣分 平均年門診人次 5 查有關資料 年門診人次少于5萬以上得5分，沒減少1萬扣1分 牙科綜合治療椅使用率

11、 5 查有關資料 90%，得滿分；每下降1%扣2分；低于85%不得分 收費情況 5 抽檢10份臨床病史,及5份收費明細單 病史、收費明細單不符合要求的扣1分；發(fā)現1例違規(guī)收費不得分 12 亞?？?建設 （50） 亞專業(yè)與?？瓢l(fā)展適應性 25 查有關資料 至少有3個亞專業(yè)（可摘義齒、固定義齒、種植修復、頜面缺損修復、顳下頜關節(jié)病修復等）得滿分；不達標，酌情扣分 各亞業(yè)的技術 水平和服務能力 25 查有關資料 亞專業(yè)具有較高的技術水平和服務能力，得滿分；不達標，酌情扣分 13 技術特色 （60） 技術特色和先進性 60 根據醫(yī)院提供的技術（23項），評定其先進性 國際先進、國內領先以上，在國內開展

12、例數排名居首位，得滿分；不達標，酌情扣分 14 診治能力（130） 能否獨立診治本?？浦饕》N 20 查有關資料（前五年，按年度分類） 能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種，得滿分。否則，酌情遞減 主要病種修復治療效果，無不良效果 60 抽查23個，每個病種抽查10份病歷，評估該病種的治療手段是否合理、療效是否滿意、不良反應發(fā)生率如何 修復治療手段合理、療效滿意、不良反應發(fā)生率低，得滿分，有一份病歷1項達不到上述標準，扣1分 疑難病例診治能力 50 抽查10份病歷，查疑難病例所占比例，評估療效，查看相關資料 患者中疑難病例40%（根據?？撇煌们檎{整），修復治療方案合理，療效確定，得滿分；不達

13、標，酌情扣分 15 創(chuàng)新能力 （80） 對新業(yè)務、新技術開展的計劃性和實效性 30 查項目管理資料，項目開展是否經過論證、評估，是否按期完成并產生效益 有計劃、已開展并產生良好效益，得滿分；不達標，酌情扣分；無計劃、未開展不得分；未產生效益不得分 新業(yè)務、新技術開展情況及新成果轉化能力 10 組織相關專家認證；列出2項代表本?？萍夹g水平的項目 達到國內先進，填補國內技術空白每項10分；達到國內先進，填補省級技術空白每項8分。不達標，酌情扣分 新業(yè)務、新技術的開展是否遵守技術準入制度 10 查相關管理辦法等資料 遵守相關準入制度，得滿分；不達標，酌情扣分；未制訂遵守準入管理制度，不得分 新業(yè)務、

14、新技術研究與開發(fā)能力 30 查有關資料 有臨床研究與開發(fā)課題和新技術應用，轉化能力強，得不達標，酌情扣分；不達標，酌情扣分 16 輻射能力 （40） 接進修醫(yī)師來源情況 10 查有關資料 來源于三級醫(yī)院比例占5分，70%，得滿分；50%，得3分；30%，得1分； 來源于外省醫(yī)院比例占5分，15省，得滿分；10省，得3分；5省，得1分； 對其它醫(yī)院技術幫建情況 5 查有關資料，調取下級醫(yī)院相關資料 對1家以上醫(yī)院進行幫扶，得3分； 幫扶內容反映本院相應技術水平，得2分； 技術推廣情況 10 查有關資料（納入衛(wèi)生行政部門技術推廣項目目錄數量；舉辦技術推廣培訓班情況） 在各種學術會議、繼續(xù)教育學習班

15、等推廣技術每年超過2次得滿分；超過2次得7分；不達標扣分 受邀在國際學術會議上作報告情況 15 查有關資料 評估前5年合計3人 次以上在國際學術會議上作報告得滿分，3人次以上得7分，不達標酌情打分 四 醫(yī)療質量狀況 200 17 質量概況 （70） 合理檢查 10 抽查10份病歷，檢查項目是否合理 有一項次不合理扣2分 合理修復治療 30 抽查10份病歷，診斷明確,治療方案合理(多項,治療步驟正確,修復效果良好 有一項次不合理扣2分 病人滿意度調查 15 現場調查10名病人（10名門診就診結束的病人），電話調查已完成修復治療5名病人 滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分 尊重

16、和維護患者的權益，醫(yī)患關系和諧 15 抽查10份已完成修復治療病歷,詢問患者對修復治療方案的知情度,對修復治療費用的知情度；隨機抽查5名就診患者，了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相關情況扣5分 18 醫(yī)療質量 (90 修復治療方案選擇合理性 20 查有關資料 70%，得滿分；不開展，不得分 合格病史率 10 現場查閱病歷不少于20份 合格病史率90%得滿分，每降1%，扣2分，有不合格病歷不得分 已完成修復治療效果評價結果 30 查有關資料 建立患者隨訪制度，對已完成修復治療患者問詢抽查滿意率85%,得滿分；不達標酌情扣分 建立并實施?？谱o士規(guī)范操作制度 20 查有關資

17、料，現場檢查護理人員2名 無標準不得分；1人不熟悉即不得分 預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況 10 查有關資料 制度健全，落實到位，得10分，其它期刊，酌情遞減 19 門診質量 （40） 門診急救措施 10 查有關資料 有措施得滿分；不達標，酌情扣分 專家門診情況 10 查有關資料 每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得滿分；不達標，酌情扣分 醫(yī)生門診出勤率 10 查有關資料 主治醫(yī)師以上每天門診出勤率60，得滿分；不達標，酌情扣分 門診患者中預約患者的比例 10 查有關資料 50%,得滿分；不達標，酌情扣分 五 科研與教學 100 20 學術影響 （15） 學

18、術委員會任職 5 查有效期內的聘書的相關聘書。學科多人擔任職務，累加記分，最高分不超過標準分 全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次 學術刊物任職 5 查雜志編輯部頒發(fā)有效期內的聘書 SCI收錄雜志的主編、副主編、常務編委、編委主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分；其它醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次 主辦學術會議 5 查五年內有關資料 國際性學術會議3分，全國性學術會議2分，省 級學術會議分 21 ?？品较?（5） 專科的臨床研究

19、方向 5 查五年內有關資料 專科有23個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達標，酌情扣分 22 科研項目 （16） 國家級項目 12 查五年內有關資料 有3項以上得滿分，每少1項減4分 部（省）級項目 4 查五年內有關資料 有4項以上得滿分，每少1項減2分 23 科研成果 （14） 國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等 5 查五年內有關資料 國家級一等獎1項得5分，二等獎1項3分；部（?。┘壱坏?分，二等1分 SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 5 查五年內有關資料 SCI收錄每篇1分；中華醫(yī)學會系列雜志0.5分；統(tǒng)計源期刊雜志0.5分 發(fā)明、新型實用、外觀設計專利 4 查