高危兒童管理保健要求

1、 為認(rèn)真做好高危兒童管理工作，使具有不同因素的高危兒童得到不同的醫(yī)療保健服務(wù)，以降低嬰兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇和感知覺障礙發(fā)生率及營養(yǎng)性疾病等常見病的患病率和死亡率，提高兒童健康水平。（一）高危新生兒：高危新生兒是指在胎兒期和新生兒期及其后的發(fā)育期中存在著對(duì)嬰幼兒身心發(fā)育的危險(xiǎn)因素的活產(chǎn)兒稱為高危新生兒。高危因素包括：1、染色體畸形、各種先天性疾患；2、早產(chǎn)（胎齡37周）、過期產(chǎn)兒（胎齡42周）；3、低出生體重（出生體重2500克），巨大（出生體重4000克）；4、宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后發(fā)生過窒息，Apgar評(píng)分7分；5、黃疸過深或黃染15天不退及因黃疸住院治療；6、新生兒期曾患有中、重度感染性疾

2、??；7、生母患有代謝性疾病、傳染病、性病及各種中、重度妊娠合并癥；8、生母有異常妊娠及分娩史：自然流產(chǎn)2次、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及腦癱兒、不孕癥、或分娩年齡初產(chǎn)35歲，經(jīng)產(chǎn)40歲；9、生母孕早期患有病毒感染，服用過對(duì)胎兒有影響的藥物，接觸過放射線、可疑致畸物質(zhì)及職業(yè)毒物，吸毒、酗酒等不良習(xí)慣；10、因醫(yī)學(xué)原因而剖宮產(chǎn)。1、滿月增磅小于600克2、中重度營養(yǎng)不良；3、貧血；4、活動(dòng)期佝僂??；5、先天性心臟病及先天性代謝疾??；6、先天性聽力損害。超過按身長體重所測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體重20%，分為輕度、中度、重度肥胖。（一）篩查與評(píng)估各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健門診在新生兒滿月登記建立7歲以下兒童健康檢查記錄表及進(jìn)

3、行定期健康檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行新生兒可疑腦損傷篩查、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估，以早期發(fā)現(xiàn)高危兒童。（二）轉(zhuǎn)診要求1、各鎮(zhèn)（城市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要對(duì)新生兒初次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的高危新生兒、兒童定期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的體弱兒及肥胖兒進(jìn)行登記，并認(rèn)真告知家長，填寫“高危兒童轉(zhuǎn)診報(bào)告單”轉(zhuǎn)至縣婦幼保健所兒保門診作進(jìn)一步檢查和評(píng)估。2、縣婦幼保健院兒童保健門診對(duì)基層轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行檢查、評(píng)估和診斷，健康兒童及轉(zhuǎn)回原體檢單位，健康兒童進(jìn)入常規(guī)系統(tǒng)管理，輕癥高危兒童由原單位按高危兒童管理要求進(jìn)行收案管理。重癥高危兒童收案管理，并根據(jù)各個(gè)高危兒童的具體情況，按照診療常規(guī)，制定治療方案，進(jìn)行定期隨

4、訪和管理，對(duì)疑難高危兒童轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治。高危兒童恢復(fù)健康或疾病治愈后給予結(jié)案，轉(zhuǎn)回原體檢單位，并轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要為豁區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，認(rèn)真開展兒童定期體檢及系統(tǒng)管理服務(wù)，按高危兒童篩查及轉(zhuǎn)診要求，做好高危兒童保健管理工作。高危新生兒篩查率100%，轉(zhuǎn)診率90%，體弱兒檢出率8%，按要求轉(zhuǎn)診率100%。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，開設(shè)先天性心臟病、中重度貧血、內(nèi)分泌等專科門診，為下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐，為高危兒童提供治療服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要按照全國兒童保健工作規(guī)范、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、省衛(wèi)生廳關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見及市衛(wèi)生局關(guān)于明確婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工的通知要求，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備與之