一醫(yī)院后勤管理修改20160526ppt

1、醫(yī)院后勤管理培訓(xùn)醫(yī)院后勤管理培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)訪談文件資料三甲標(biāo)準(zhǔn)自查安全管理方面節(jié)能減排方面外包管理方面了解現(xiàn)狀目的方法及結(jié)論尋找差距和問(wèn)題學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)華西醫(yī)院后勤管理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合實(shí)際反思、借鑒、持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)思路培訓(xùn)思路培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 第一部分 分析現(xiàn)狀 第二部分 總結(jié)問(wèn)題，明確改進(jìn)方向 第三部分 后勤管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí) 醫(yī)院后勤服務(wù)管理概念醫(yī)院后勤服務(wù)管理概念 廣義：對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備物資、總務(wù)、安全保衛(wèi)等支持保障服務(wù)的目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)估等管理的科學(xué)。 狹義：指對(duì)醫(yī)院總務(wù)的管理，主要包括：水（污水）、電、氣（汽）、空調(diào)的運(yùn)行和維修管理，營(yíng)養(yǎng)膳食、洗衣、綠化、保潔和物業(yè)維修等管理。本培訓(xùn)后勤管理是指狹

2、義的后勤管理。 醫(yī)院后勤服務(wù)管理理念醫(yī)院后勤服務(wù)管理理念 以臨床一線的醫(yī)、護(hù)、患為中心，目標(biāo)是為臨床一線提供有效、安全、及時(shí)和經(jīng)濟(jì)的后勤服務(wù)。 醫(yī)院后勤服務(wù)管理最終體現(xiàn)為后勤服務(wù)的質(zhì)量、效率和費(fèi)用質(zhì)量、效率和費(fèi)用。第一部分 一、醫(yī)院后勤管理基本概念及理念第一部分 三、后勤保障科的制度匯編仙桃市第一民醫(yī)院制度匯編第一篇 醫(yī)院文化第二篇 醫(yī)院制度第三篇 崗位職責(zé)第四篇 工作流程第五篇 應(yīng)急預(yù)案HQ014: 后勤保障科工作職責(zé)HQ015: 后勤保障科科長(zhǎng)職責(zé)HQ016: 后勤保障科副科長(zhǎng)職責(zé).HQ025: 后勤保障科管理流程圖HQ029: 物業(yè)管理辦工作職責(zé)HQ030: 四城同創(chuàng)辦公室職責(zé)YJ029

3、: 突發(fā)停氣應(yīng)急預(yù)案YJ030: 突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案YJ024: 突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案HQ040:鍋爐設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度HQ041:鍋爐工交接班制度HQ042:鍋爐房水質(zhì)管理制度HQ043:水質(zhì)化驗(yàn)員崗位制度HQ044:鍋爐房衛(wèi)生制度HQ020:鍋爐房班長(zhǎng)崗位職責(zé).HQ021:鍋爐工崗位職責(zé)HQ027:鍋爐安全操作流程HQ028:鍋爐設(shè)備原理流程HQ029:鍋爐水處理流程 HQ035:配電房發(fā)電工作制度HQ036:配電房安全管理制度HQ037:配電房工作制度HQ038:配電房值班人員交接制度HQ039:配電房衛(wèi)生制度HQ017:配電房班長(zhǎng)職責(zé)HQ018:配電房技術(shù)顧問(wèn)職責(zé)HQ019:配電房值班電工崗位

4、職責(zé)HQ026:配電房安全操作流程YJ028突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案HQ051:污水處理站安全管理制度HQ052:污水處理站感染管理制度HQ027: 污水處理站工作人員崗位職責(zé)HQ028: 污水處理站值班人員崗位職責(zé)HQ034:污水處理站安全操作流程HQ035:污水處理站機(jī)房工作操作流程HQ036:污水處理站日常監(jiān)測(cè)操作流程HQ037:污水處理站配電柜的操作流程HQ038:污水處理站二氧化氯發(fā)生器的操作流程HQ039:污水處理站氫氧化鈉加藥機(jī)的操作流程HQ040:污水處理站絮凝劑加藥機(jī)操作流程HQ046:制氧中心交接班制度HQ047:制氧中心供氧管理制度HQ048:制氧中心機(jī)房工作制度HQ049:制氧

5、中心機(jī)房安全防火制度HQ050:制氧中心衛(wèi)生制度HQ026:制氧中心班長(zhǎng)崗位職責(zé)HQ031:制氧中心制氧系統(tǒng)操作流程HQ032:制氧中心制氧系統(tǒng)巡查流程HQ033:制氧中心制氧設(shè)備流程YJ031:制氧中心停氧應(yīng)急預(yù)案HQ045:被服中心管理制HQ022:被服中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).HQ023:被服中心主班工作職責(zé)HQ024:被服中心下收下送班職責(zé)HQ025:被服中心鋪絮班職責(zé)HQ030:被服中心工作流程序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果11.4.4.2 1.4.4.2 后勤保后勤保障科障科醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì)策。醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì)策?！綜】1.有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門(mén)應(yīng)急預(yù)

6、案。2.明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電。3.配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4.員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序?！綛】符合“C”，并1.對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。 2.對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。3.定期檢查接地系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門(mén)的接地有常規(guī)維護(hù)記錄?！続】符合“B”，并1.供電部門(mén)24小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。2.有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。3.有主管職能部門(mén)的督導(dǎo)檢查和持

7、續(xù)改進(jìn)資料?！綜】1點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)和2點(diǎn)中明確應(yīng)急供電的范圍【C】2.實(shí)施應(yīng)急供電的演練、【B】和【A】D22.8.3.12.8.3.1后勤保后勤保障科障科就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。 【C】1.醫(yī)院建筑布局符合患者就診流程要求和醫(yī)院感染管理需要。（建設(shè)指揮部）2.門(mén)診工作區(qū)滿足患者就診需要，有配備適宜座椅的等候休息區(qū)。（門(mén)診辦）3.有候診排隊(duì)提示系統(tǒng)。（門(mén)診辦、信息科） 4.有整潔寧?kù)o的住院病房，實(shí)際占地面積滿足住院診療要求。（后勤保障科、護(hù)理部）5.有衛(wèi)生洗浴設(shè)施，并配備應(yīng)急呼叫及防滑扶手裝置。（后勤保障科）6.有安全、舒適的病房床單元設(shè)施和適宜危重

8、患者使用的可移動(dòng)病床。(設(shè)備科) 7.有安全管理、保潔管理措施。（保衛(wèi)科、后勤保障科）【B】符合“C”，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境狀況有巡查、維護(hù)措施，保障就診住院環(huán)境處于良好狀態(tài)。（后勤保障科、保衛(wèi)科）【A】符合“B”，并醫(yī)療用房達(dá)到國(guó)家綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。（建設(shè)指揮部）【C】條款中由后勤保障科負(fù)責(zé)的部分均達(dá)到【B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果36.8.1.16.8.1.1后勤保障科后勤保障科后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責(zé)明確。后勤保障服務(wù)堅(jiān)持位職責(zé)明確。后勤保障服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中心以病人為中心”，滿足醫(yī)療

9、服務(wù)流程需要。滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。【C】1.后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確，體現(xiàn)“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。2.后勤人員知曉崗位職責(zé)和相關(guān)制度，有定期教育培訓(xùn)活動(dòng)。【B】符合“C”，并后勤保障部門(mén)有為患者、員工服務(wù)的具體措施并得到落實(shí)。【A】符合“B”，并患者、員工對(duì)服務(wù)工作滿意度高?！綜】【B】和【A】C46.8.2.16.8.2.1（）（）后勤保障科后勤保障科水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)?！綜】1.有水、電

10、、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責(zé)明確，按規(guī)定持證上崗。2.水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員 24 小時(shí)值班制。3.有日常運(yùn)行檢查、定期定級(jí)維護(hù)保養(yǎng)，且臺(tái)賬清晰。4.有明確的故障報(bào)修、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時(shí)的聯(lián)系維修方式和方法。5.有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練?！綛】符合“C”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計(jì)劃、措施與目標(biāo)并落實(shí)到相關(guān)科室與班組?！続】符合“B”，并1.有根據(jù)演練效果評(píng)價(jià)和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實(shí)。2.后勤保障安全、有序、到位，無(wú)安全事故。3.節(jié)能降耗工作有成效?！綜】【

11、B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果56.8.3.1 6.8.3.1 后勤保后勤保障科障科有專(zhuān)職部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全有專(zhuān)職部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。【C】1.根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，有專(zhuān)職部門(mén)和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)。2.有各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。3.膳食服務(wù)外包的，醫(yī)院需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn)、運(yùn)輸及院內(nèi)分送場(chǎng)所的設(shè)施與衛(wèi)生條件符合國(guó)家食品衛(wèi)生法規(guī)要求。4.相關(guān)人員應(yīng)知曉食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識(shí)?！綛】符合“C”，并1.建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系

12、，保障食品安全，滿足供應(yīng)，開(kāi)展監(jiān)管評(píng)價(jià)。2.有下送餐飲為醫(yī)療工作服務(wù)的措施并落實(shí)?！続】符合“B”，并定期征求就餐人員意見(jiàn)，開(kāi)展膳食服務(wù)追蹤與評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)?！綜】【B】和【A】C66.8.3.26.8.3.2后勤保后勤保障科障科食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。理要求?！綜】1.有食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。2.有食品留樣相關(guān)制度。3.相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求?！綛】符合“C”，并1.有措施保障食品衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范的落實(shí)。2.有監(jiān)管評(píng)價(jià)及相關(guān)記錄。【A】符合“B”，并根據(jù)

13、監(jiān)管情況改進(jìn)食品衛(wèi)生管理?！綜】【B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果76.8.3.36.8.3.3后勤保后勤保障科障科有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。【C】1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程?！綛】符合“C”，并有根據(jù)預(yù)案開(kāi)展的應(yīng)急演練，有記錄、有總結(jié)和改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)措施得到落實(shí)?！綜】【B】和【A】C86.8.4.1 6.8.4.1 后勤保后勤保障科障科建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。制度和崗位

14、職責(zé)?！綜】1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。2.污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。3.有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)合格。【B】符合“C”，并主管部門(mén)對(duì)制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況有監(jiān)管評(píng)價(jià)和記錄。【A】符合“B”，并有根據(jù)監(jiān)管情況的改進(jìn)措施并得到落實(shí)?！綜】【B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果96.8.4.2 6.8.4.2 后勤保障后勤保障科科工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定。工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定。【C】1.有安全防護(hù)規(guī)定。2.工作人員經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)合格?！綛】符合“C”，并有安全防護(hù)的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料。【A】符合“B”

15、，并有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)安全防護(hù)的措施并得到落實(shí)?！綜】【B】和【A】C106.8.4.3 6.8.4.3 后勤保障后勤保障科科醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定?！綜】1.醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志。2.污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志與監(jiān)測(cè)的原始記錄。3.醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過(guò)環(huán)保部門(mén)評(píng)價(jià)?！綛】符合“C”，并主管部門(mén)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管?！続】符合“B”，并1.有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí)。2.無(wú)環(huán)保安全事故?！綜】【B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果116.8.7.2

16、6.8.7.2 設(shè)備科設(shè)備科后勤保后勤保障科障科加強(qiáng)特種設(shè)備管理。加強(qiáng)特種設(shè)備管理?！綜】1.有管理制度和管理人員崗位職責(zé)。2.有操作規(guī)程，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，作業(yè)人員持證上崗，有相關(guān)操作記錄。3.有維護(hù)、維修、驗(yàn)收記錄。4.年檢合格，并公示年檢標(biāo)簽?！綛】符合“C”，并1.定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，有三級(jí)安全教育卡。2.主管職能部門(mén)有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料，有監(jiān)管記錄?！続】符合“B”，并特種設(shè)備完好率100%?！綜】【B】和【A】C126.8.8.16.8.8.1后勤保后勤保障科障科遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，且操作作人員應(yīng)具有上崗證

17、、操作證，且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程。人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程?！綜】1.遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，法律、法規(guī)無(wú)特別要求的其他非專(zhuān)業(yè)特殊工種，經(jīng)相關(guān)省級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)的培訓(xùn)合格。2.操作人員均掌握技術(shù)操作規(guī)程。【B】符合“C”，并定期參加或舉辦相關(guān)教育培訓(xùn)活動(dòng)?！続】符合“B”，并有對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)管考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄?！綜】【B】和【A】C序號(hào)款編號(hào)（主責(zé)）評(píng)審要點(diǎn)達(dá)到條款未達(dá)條款自查結(jié)果136.8.9.16.8.9.1后勤保障后勤保障科科環(huán)境衛(wèi)生符合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和無(wú)煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境衛(wèi)生符合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和無(wú)煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠化，道路硬化

18、，做到優(yōu)美、整潔、舒適。環(huán)境美化、綠化，道路硬化，做到優(yōu)美、整潔、舒適?！綜】1.有愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，有指定的部門(mén)和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適，符合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和無(wú)煙醫(yī)院相關(guān)要求?！綛】符合“C”，并有上述工作的監(jiān)管，制訂并落實(shí)改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生工作的計(jì)劃和措施?！続】符合“B”，并醫(yī)院獲得政府有關(guān)部門(mén)關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生或綠化工作或無(wú)煙醫(yī)院的表彰或稱號(hào)?！綜】【B】和【A】C146.8.10.1 6.8.10.1 后勤保障后勤保障科科制訂外包業(yè)務(wù)管理制度。制訂外包業(yè)務(wù)管理制度?！綜】1.有主管職能部門(mén)與專(zhuān)人負(fù)責(zé)外包業(yè)務(wù)管理，制訂外包業(yè)務(wù)的

19、遴選、管理等相關(guān)制度和辦法。2.所有外包業(yè)務(wù)都應(yīng)有明確的、詳細(xì)的合同規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。3.有外包業(yè)務(wù)的項(xiàng)目評(píng)估和審核制度與程序?！綛】符合“C”，并1.有外包業(yè)務(wù)的監(jiān)督考核機(jī)制。2.有考核記錄，對(duì)違約事實(shí)根據(jù)合同落實(shí)違約責(zé)任。3.能根據(jù)實(shí)際情況（如政策法規(guī)、功能任務(wù)變化等）定期與外包業(yè)務(wù)承包者進(jìn)行溝通和協(xié)商，必要時(shí)修訂外包合同?！続】符合“B”，并1.有年度外包業(yè)務(wù)管理的質(zhì)量安全評(píng)估報(bào)告。2.有年度外包業(yè)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)報(bào)告。3.有改進(jìn)外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的機(jī)制與案例。【C】【B】和【A】C問(wèn)題來(lái)了1.1.內(nèi)容不精細(xì)：內(nèi)容不精細(xì)：概括比較籠統(tǒng)，缺乏定量描述，內(nèi)容不精細(xì)2.2.

20、內(nèi)容不完善：內(nèi)容不完善：缺乏執(zhí)行、考核、監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容； 缺乏節(jié)能減排內(nèi)容； 缺乏成本核算和控制的內(nèi)容。3.3.執(zhí)行到不到位執(zhí)行到不到位? ?（在座的進(jìn)行反思）a.員工是否知曉，即制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案等是否向員工傳達(dá)？如何傳達(dá)的？有無(wú)考核反饋？b.員工是否懂操作,即是否對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)和應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了培訓(xùn)和演練？c.該貼的標(biāo)識(shí)物是否粘貼？是否嚴(yán)格程序和流程？是否有標(biāo)準(zhǔn)化的程序單和記錄？d.是否明確了監(jiān)督檢查責(zé)任，有監(jiān)督考核、有問(wèn)題反映、有PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)？第二部分第二部分 一、制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案中的問(wèn)題一、制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案中的問(wèn)題 1.后勤保障科主負(fù)責(zé)條款基本只達(dá)到

21、最基本條款【C】 2.未達(dá)到【B】和【A】條款中關(guān)于總務(wù)安全精細(xì)化管理、節(jié)能減排、外包管理及監(jiān)督考核、持續(xù)改進(jìn)等方面條款 第二部分 二、 三甲標(biāo)準(zhǔn)自查存在的問(wèn)題三甲標(biāo)準(zhǔn)自查存在的問(wèn)題 1.針對(duì)以上總結(jié)出的問(wèn)題，各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)結(jié)合本部門(mén)實(shí)際，廣泛征求員工意見(jiàn)，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、精細(xì)化的可執(zhí)行的制度、崗位職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案。 2.應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院在總務(wù)安全精細(xì)化管理、能源節(jié)約和社會(huì)外包管理等方面先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和理念，進(jìn)行反思改進(jìn)。第二部分第二部分 三、明確改進(jìn)方向三、明確改進(jìn)方向第三部分第三部分 一、醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)安全管理一、醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)安全管理（一）主動(dòng)式安全管理：復(fù)核

22、、危險(xiǎn)點(diǎn)分析與應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行安全管理的三種重要方法。（二）確保技術(shù)資料與現(xiàn)場(chǎng)一致是一切安全管理的基礎(chǔ)。（三）動(dòng)力運(yùn)行管理的值班革命。（四）以計(jì)劃管理確保設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的實(shí)施。（五）管理要充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性。（一）主動(dòng)式安全管理：復(fù)核、危險(xiǎn)點(diǎn)分析與應(yīng)急預(yù)案（一）主動(dòng)式安全管理：復(fù)核、危險(xiǎn)點(diǎn)分析與應(yīng)急預(yù)案保證安全的技術(shù)措施保證安全的技術(shù)措施工作票制度工作許可制度工作監(jiān)護(hù)制度工作間斷、轉(zhuǎn)移和終結(jié)制度停電技術(shù)措施驗(yàn)電技術(shù)措施接地技術(shù)措施懸掛標(biāo)示牌和裝設(shè)遮攔 安全安全保證安全的組織措施保證安全的組織措施1.復(fù)核：從意識(shí)到行動(dòng)復(fù)核：從意識(shí)到行動(dòng)安全管理的組織措施（以配電管理為例）安全管理的組織

23、措施（以配電管理為例）安全措施安全措施技術(shù)措施 技術(shù)措施是從硬件方面對(duì)醫(yī)院電力安全給予保障。 醫(yī)院配電工作人員往往比較注重技術(shù)措施，對(duì)技術(shù)措施有較好的執(zhí)行力和接受度。組織措施 組織措施是從規(guī)章制度等軟件方面提出安全要求。 醫(yī)院配電工作人員對(duì)組織措施接受和完成情況較差，這樣非常容易造成走錯(cuò)隔間、不核對(duì)設(shè)備名稱等行為造成的誤操作事故。安全措施（1）工作票制度1）工作票制度（1）工作票制度 含義：在申請(qǐng)停送電前，先填寫(xiě)工作票，申請(qǐng)人把時(shí)間、線路等信息寫(xiě)清楚。在停送電的工作中都需要填寫(xiě)完整的工作票，即工作票制度。 優(yōu)點(diǎn)：該方式改變以往的口頭通知停電時(shí)間、停電線路和送電時(shí)間的方式，避免聽(tīng)錯(cuò)或說(shuō)錯(cuò)造成的嚴(yán)

24、重后果，寫(xiě)清楚，責(zé)任劃分也清楚。 圖1華西醫(yī)院低壓配電室停電工作票（2）工作許可制度不僅填寫(xiě)工作票，申請(qǐng)人還必須和許可人到現(xiàn)場(chǎng)再次檢查安全措施情況和注意事項(xiàng)，最后在工作票上分別確認(rèn)、簽名，這就是工作許可制度。執(zhí)行工作票制度是對(duì)執(zhí)行操作多次核對(duì)，多級(jí)審批，看起來(lái)手續(xù)繁瑣、效率低下，但是通過(guò)填寫(xiě)使所有操作在制度上有了多次核對(duì)，減少人為錯(cuò)誤，即使出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任也很明確，對(duì)施工人員的保護(hù)，也是對(duì)配電管理人員的保護(hù)。（3）監(jiān)護(hù)復(fù)誦制 監(jiān)護(hù)人逐項(xiàng)唱票發(fā)令，操作人核實(shí)復(fù)誦，監(jiān)護(hù)人回答：“對(duì)，執(zhí)行”，操作人方可實(shí)際操作。每項(xiàng)操作完畢后，監(jiān)護(hù)人檢查無(wú)誤后，在操作票上打,并記下操作時(shí)間，全部操作完畢后進(jìn)行復(fù)查。（

25、1）表1.識(shí)別危險(xiǎn)點(diǎn)兩種方法方法方法要求要求舉例舉例1. 基于事件統(tǒng)計(jì)的危險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別：從歷史事故的規(guī)律中，可以實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)點(diǎn)的初步識(shí)別a.收集資料必須詳實(shí)b.注意資料積累和總結(jié)a.醫(yī)用氣體每日使用量和生產(chǎn)量記錄；b.對(duì)日常生產(chǎn)和使用記錄注意分析和總結(jié)，利于以后的培訓(xùn)活動(dòng)，是進(jìn)一步搞好安全工作的寶貴資料2.演繹分析預(yù)測(cè)：通過(guò)掌握危險(xiǎn)點(diǎn)存在的一般規(guī)律，分析判斷即將在工作中可能存在的危險(xiǎn)點(diǎn)綜合性選用分析預(yù)測(cè)a.如冬季呼吸道疾病會(huì)增加，醫(yī)用氧氣量供應(yīng)需求量會(huì)增加約10%；b.2008年汶川地震危重傷員增加，日供氧量增加20%以上；c.難以確定與預(yù)測(cè)的事故停電-紐約城大停電；演繹分析：醫(yī)用氧氣供電系統(tǒng)一旦發(fā)生

26、故障，停電30分鐘負(fù)壓吸引正壓空氣無(wú)法保障供應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間停電（大于4小時(shí)）將無(wú)法保障醫(yī)院供氧2.危險(xiǎn)點(diǎn)分析與應(yīng)急預(yù)案（以醫(yī)用氣體生產(chǎn)和使用為例）（2）綜合分析，找準(zhǔn)危險(xiǎn)點(diǎn)，確定主要矛盾醫(yī)用氣體站醫(yī)用氣體站雙電源接入東西區(qū)電力分線供應(yīng)壓縮盒負(fù)壓空氣儲(chǔ)備罐備用30分鐘匯流排備用4小時(shí)危險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)點(diǎn)1供電站全站停電使用量突然增大變壓器故障圖2.醫(yī)用氣體站危險(xiǎn)點(diǎn)分析示意圖危險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)點(diǎn)原因原因措施措施1號(hào)站全站停電外部電源故障不可控1號(hào)站局部?jī)?nèi)澇事故加強(qiáng)巡視、抽排系統(tǒng)保養(yǎng)安全事故保障機(jī)房閉鎖、監(jiān)控、巡插/不可控變壓器故障設(shè)備安全加強(qiáng)維保保養(yǎng)/不可控氧氣使用量突然增大災(zāi)害事故醫(yī)療救援不可控（3）分析問(wèn)題，采取

27、相關(guān)措施表2.醫(yī)用氣體站危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施表對(duì)于不可控因素如外部電源、使用量等對(duì)于不可控因素如外部電源、使用量等, ,相對(duì)不可控因素如設(shè)備故障、機(jī)房相對(duì)不可控因素如設(shè)備故障、機(jī)房安全等危險(xiǎn)因素的處理安全等危險(xiǎn)因素的處理建立應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)救。建立應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)救。（1）增加液氧供應(yīng)系統(tǒng)（2）移動(dòng)應(yīng)急柴油發(fā)電車(chē)（3）應(yīng)急預(yù)案制定與演練通過(guò)以上措施，華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站初步形成了保障和應(yīng)急體系：1.圖紙資料的共性問(wèn)題分析施工現(xiàn)場(chǎng)與施工資料不符是常見(jiàn)的問(wèn)題。目前施工有相關(guān)規(guī)范，但是驗(yàn)收移交卻沒(méi)有規(guī)范。施工單位只要兩年保質(zhì)期一過(guò)，所有問(wèn)題將由醫(yī)院的管理者自行承擔(dān)。所以，醫(yī)院必須在驗(yàn)收或保質(zhì)期內(nèi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保圖

28、紙、現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)示、線路一致，才能確保后期管理的安全。2.抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，制定驗(yàn)收流程主動(dòng)核實(shí)，及時(shí)整改是查找技術(shù)資料與現(xiàn)實(shí)情況不符的唯一手段所以驗(yàn)收是必須規(guī)范的環(huán)節(jié)，華西醫(yī)院建立的電力系統(tǒng)驗(yàn)收移交的詳細(xì)流程。（二）確保技術(shù)資料與現(xiàn)場(chǎng)一致是一切安全管理的基礎(chǔ)（二）確保技術(shù)資料與現(xiàn)場(chǎng)一致是一切安全管理的基礎(chǔ)圖3 強(qiáng)電竣工驗(yàn)收流程圖 1.走動(dòng)式管理新詮釋 走動(dòng)式管理概念起源于美國(guó)管理學(xué)者T.J.Peters與R.H.Jr.Waterman在1982年出版的名著追求卓越（In search of Excellence），傳統(tǒng)的走動(dòng)式管理是指部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)者工作范圍不局限于辦公室，而應(yīng)該四處走動(dòng)，了解員工和客戶的實(shí)

29、際困難和需求，深入一線工作崗位及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題，是一種變“坐堂式”被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)出擊的現(xiàn)場(chǎng)辦公和控制危機(jī)的管理方式。 華西醫(yī)院在值班工作中所實(shí)踐的走動(dòng)式管理是一種以事件管理為基礎(chǔ)的全新工作模式，其基本思想是在標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程的基礎(chǔ)上，在工作范圍內(nèi)進(jìn)行的規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)巡查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)處理。（三）動(dòng)力運(yùn)行管理的值班革命（三）動(dòng)力運(yùn)行管理的值班革命 2.值班崗位整合 案例： 華西醫(yī)院鍋爐房對(duì)崗位重新核定時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行模式是專(zhuān)職水處理2人，專(zhuān)職司爐員8人，在討論今后如何設(shè)崗的問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)了爭(zhēng)論。小吳提出：“為什么不能將兩個(gè)崗位整合呢，從工作時(shí)間來(lái)看，運(yùn)行值班是兩人，是安全管理規(guī)定，我們不能動(dòng)，但很明顯

30、，值班人員工作并不飽和。而水設(shè)備的運(yùn)行管理相對(duì)簡(jiǎn)單，包括進(jìn)水量、進(jìn)鹽量、再生和沖洗時(shí)間的調(diào)整，每4小時(shí)監(jiān)督一次水質(zhì)化驗(yàn)等，以前水處理由兩人包干，隨時(shí)需要他們都要到鍋爐房來(lái)，這明顯是浪費(fèi)人力嘛”水處理老孫立刻提出：“水處理和司爐都需要持證上崗的，我們彼此沒(méi)有證，怎么整合?。俊睘榱私鉀Q該問(wèn)題，華西醫(yī)院首先對(duì)鍋爐房的運(yùn)行模式進(jìn)行了圖表式梳理。圖4鍋爐房工作人員工作程序分析圖通過(guò)對(duì)上面工作程序分析可以看出司爐員A和B工作并不飽和，專(zhuān)職水處理員工作明顯不飽和。 經(jīng)過(guò)討論，班長(zhǎng)同意減員增效，進(jìn)行改革。經(jīng)過(guò)近三個(gè)月培訓(xùn)，鍋爐房和司爐工人都取得了雙證，不再專(zhuān)設(shè)專(zhuān)職水處理員，由值班人員進(jìn)行監(jiān)管水處理工作，鍋爐房

31、人員從10個(gè)減少到8個(gè)，工作人員減少，負(fù)荷增加，福利得到相應(yīng)提高。圖5鍋爐房工作調(diào)整后圖 3.值班應(yīng)該做什么？現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理需要建立標(biāo)準(zhǔn)的值班程序。標(biāo)準(zhǔn)的值班程序。華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站值班流程的建立步驟：（1）明確建立值班流程的目的：希望能讓員工明確值班該做什么。（2）利用圖表全面記錄現(xiàn)行的值班內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)每位員工值班所做工作不一樣，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（3）工程師羅列機(jī)房?jī)?nèi)最容易出問(wèn)題的機(jī)器位置，羅列需要記錄的運(yùn)行指標(biāo)，采用“5W1H”提問(wèn)方法，明確機(jī)房?jī)?nèi)巡視目標(biāo)。表3 5W1H表 提問(wèn)問(wèn)題問(wèn)題結(jié)論結(jié)論What目的：做了什么巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障Why為什么要這么做設(shè)備運(yùn)行時(shí)可能出現(xiàn)故障，統(tǒng)計(jì)歷史故

32、障問(wèn)題When什么時(shí)間做每小時(shí)一次Where在哪里做醫(yī)用氣體機(jī)房?jī)?nèi)Who由誰(shuí)做值班人員How如何做才是最好的按照值班流程，完成所有指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及記錄（4）醫(yī)用氣體工程師與技術(shù)骨干一起建立華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站值班巡視流程，整個(gè)巡視流程共13個(gè)點(diǎn)位，47步工作。（5）運(yùn)用到實(shí)際值班中，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以改善。（6）建立醫(yī)用氣體站值班工作標(biāo)準(zhǔn)，以文件方式加以固化，并建立設(shè)備運(yùn)行記錄表（共13大項(xiàng)，47個(gè)步驟）1.查看空氣冷卻罐壓力2.查看空氣運(yùn)行機(jī)運(yùn)行聲音是否正常。3. 每1小時(shí)按照以上47步流程完成一次巡視，然后填寫(xiě)運(yùn)行記錄表。 總結(jié)：總結(jié)：醫(yī)用氣體站將現(xiàn)行工作方法的每個(gè)動(dòng)作和每個(gè)操作程序進(jìn)行分解，以科

33、學(xué)技術(shù)、規(guī)章制度和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，以安全和質(zhì)量效益為目標(biāo)，形成一系列值班運(yùn)行管理規(guī)范程序，并加以固化，就形成了值班工作標(biāo)準(zhǔn)。表4 四川大學(xué)華西醫(yī)院中央制氧站設(shè)備運(yùn)行記錄 年 月 日 星期 班次 操作員時(shí)間氧氣濃度總儲(chǔ)氧罐壓縮空氣負(fù)壓吸引設(shè)備運(yùn)行情況東區(qū)西區(qū)壓力MPa壓力MPa壓力MPa制氧機(jī)組氧氣加壓泵壓縮空氣機(jī)組真空泵東區(qū)1號(hào)機(jī)東區(qū)1號(hào)機(jī)組1號(hào)機(jī)2號(hào)機(jī)3號(hào)機(jī)2號(hào)機(jī)4號(hào)機(jī)備注交班人： 交班時(shí)間：接班人： 接班時(shí)間： 4.4.動(dòng)力運(yùn)行管理的值班革命動(dòng)力運(yùn)行管理的值班革命 通過(guò)以上三方面工作變革，給動(dòng)力運(yùn)行管理帶來(lái)了4項(xiàng)革命性的改變： （1）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) （2）提高效率 （3）安全 （4）培訓(xùn)：工作標(biāo)

34、準(zhǔn)的制定改變了過(guò)去師徒制經(jīng)驗(yàn)傳承的技術(shù)壟斷，使新員工得以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)迅速成長(zhǎng) 1 1、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：為防止設(shè)備在使用過(guò)程中由于物質(zhì)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的裂化，維持設(shè)備性能而進(jìn)行的清掃、檢查、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)整等一系列日常工作的總稱。u 例行保養(yǎng)例行保養(yǎng)：重點(diǎn)是清洗、潤(rùn)滑、緊固容易松動(dòng)的零件，檢查零件和部件是否完整等，這類(lèi)保養(yǎng)的項(xiàng)目和部位較少，大多數(shù)在設(shè)備外部。u重大保養(yǎng)重大保養(yǎng)：主要是對(duì)設(shè)備主體部分進(jìn)行解體檢查和調(diào)整，同時(shí)對(duì)已達(dá)到磨損限度的零件予以更換，例如對(duì)設(shè)備半年或4000小時(shí)的定期保養(yǎng)。 2 2、計(jì)劃管理：、計(jì)劃管理：制定保養(yǎng)計(jì)劃，明確管理者在特定時(shí)間段內(nèi)實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)。u實(shí)施計(jì)劃：

35、對(duì)完成特定保養(yǎng)目標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)籌性策劃安排。u根據(jù)每種設(shè)備廠商制定的具體保養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)整體工作進(jìn)行統(tǒng)籌系統(tǒng)安排，從而制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)詳細(xì)的年度、季度和月度計(jì)劃。（四）以計(jì)劃管理確保設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的實(shí)施（四）以計(jì)劃管理確保設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的實(shí)施圖6設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃管理流程圖號(hào)號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備名稱1月月2月月3月月4月月5月月6月月保養(yǎng)周期保養(yǎng)周期螺桿式空壓機(jī)1散熱冷卻器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次2空氣過(guò)濾器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次3空氣過(guò)濾器半年或4000小時(shí)更換4油過(guò)濾器半年或4000小時(shí)更換5初級(jí)油分芯1年或8000小時(shí)更

36、換6次級(jí)油分芯1年或8000小時(shí)更換724kT（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次8索比油（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次9電機(jī)15日15日15日15日15日15日每周一次10壓縮主機(jī)每3個(gè)月一次11撓性連軸機(jī)每3個(gè)月一次12冷卻系統(tǒng)每3個(gè)月一次13進(jìn)氣系統(tǒng)每3個(gè)月一次表5 華西醫(yī)院制氧站2009年上半年設(shè)備維保計(jì)劃表設(shè)施設(shè)備名稱設(shè)施設(shè)備名稱維護(hù)保養(yǎng)頻度維護(hù)保養(yǎng)頻度維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)備注備注風(fēng)機(jī)盤(pán)管分體式空調(diào)每半年維護(hù)保養(yǎng)一次檢測(cè)制冷制、熱運(yùn)行狀況制冷、制熱運(yùn)行狀況、工作電流正常行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)、表冷器、風(fēng)機(jī)葉輪、水過(guò)濾器

37、表面無(wú)明顯污物清洗室外機(jī)運(yùn)行無(wú)噪音生活水箱16只 每半年清洗一次 清洗、消毒所有水箱水樣送檢合格食用水標(biāo)準(zhǔn) 2號(hào)樓10病房?jī)艋照{(diào)每周保養(yǎng)一次去塵清污無(wú)灰塵實(shí)際工作要求每月檢測(cè)一次空調(diào)風(fēng)機(jī)1、機(jī)組運(yùn)行正常2、記錄完整微電腦系統(tǒng)溫度控制建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)表6 設(shè)備維修保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)表（舉例） 1.建立寬松的組織文化（五）管理要充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性（五）管理要充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性2.充分重視員工的崗位價(jià)值 （一）醫(yī)院節(jié)能管理法則：從王永慶到豐田 （二）合理的不用就是管理節(jié)能 （三）管理節(jié)能是所有節(jié)能措施的基礎(chǔ) （四）管理節(jié)能與服務(wù)的平衡第三部分 醫(yī)院節(jié)能管理(一)醫(yī)院節(jié)能管理法則：從王永慶到豐

38、田簡(jiǎn)介：16歲帶著200元臺(tái)幣闖蕩商場(chǎng)，一直到臺(tái)塑集團(tuán)成為經(jīng)營(yíng)破萬(wàn)億的臺(tái)塑集團(tuán)創(chuàng)辦人，號(hào)稱臺(tái)灣“經(jīng)營(yíng)之神”的王永慶王永慶“五大成功法則”之一是“以省奠基，勤勞樸實(shí)”。節(jié)省一元錢(qián)等于凈賺一元錢(qián)”。財(cái)富積累是賺錢(qián)和節(jié)省兩種途徑形成的，賺錢(qián)要依賴別人，但節(jié)省只取決于自己。一元錢(qián)的經(jīng)營(yíng)收入還必須扣除成本才是利潤(rùn)，但是節(jié)約的一元錢(qián)則全部是利潤(rùn)。節(jié)省不分時(shí)間地點(diǎn)，隨時(shí)隨地都應(yīng)盡量節(jié)省每一分錢(qián)，節(jié)省應(yīng)從細(xì)節(jié)做起，個(gè)人不節(jié)省，無(wú)益致富，企業(yè)不節(jié)省，無(wú)益發(fā)展。 財(cái)務(wù)公式：利潤(rùn)=價(jià)格-成本。要提高利潤(rùn)需要提高價(jià)格或降低成本。 豐田公司管理核心是放在后面，即消除成本中的浪費(fèi)，獲得利潤(rùn)。以更低價(jià)格提供消費(fèi)者最優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)

39、品，而不是長(zhǎng)期讓消費(fèi)者支付高價(jià)。從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，各種消費(fèi)品可以高價(jià)維持高利潤(rùn)的時(shí)間有限，終究回歸到理性價(jià)格。例如手機(jī)。 當(dāng)然，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)不是賺錢(qián)，而是更好更持續(xù)為社會(huì)服務(wù)，醫(yī)療定價(jià)由政府決定，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，因此更需要從關(guān)注成本，減少浪費(fèi)，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。 將不該用的和可以不用的能源關(guān)閉，是節(jié)約能源最簡(jiǎn)單、最直接的辦法。譬如地下停車(chē)場(chǎng)、醫(yī)院大廳、辦公室過(guò)道區(qū)域照明亮度不必過(guò)高，可以關(guān)閉部分或取掉部分照明光源；節(jié)能絕不是單從數(shù)量上限制用戶合理的需求，更不能以節(jié)能為借口，降低服務(wù)質(zhì)量，劣化室內(nèi)環(huán)境，能源本身管理是環(huán)境、系統(tǒng)能耗和經(jīng)濟(jì)效益三方面均衡，如下圖： 用戶的滿意程度空調(diào)溫度照明

40、亮度必要能耗合理設(shè)計(jì)合理運(yùn)行管理維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命圖7能源管理均衡圖（二）合理的不用就是管理節(jié)能通常節(jié)能手段分為管理節(jié)能和技術(shù)節(jié)能。管理節(jié)能管理節(jié)能 管理節(jié)能是通過(guò)管理手段對(duì)人們的日常行為進(jìn)行合理規(guī)范，或?qū)υO(shè)備、設(shè)施的設(shè)計(jì)、設(shè)置進(jìn)行合理的調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)能源的節(jié)約。其特點(diǎn)是成本較低，便于普及，可以取得非常明顯的節(jié)能效果。目前問(wèn)題是重視不足，基礎(chǔ)管理不到位，如果沒(méi)有完善的分級(jí)計(jì)量體系，在進(jìn)行節(jié)能時(shí)就無(wú)法具備客觀的衡量基礎(chǔ)。技術(shù)節(jié)能技術(shù)節(jié)能技術(shù)節(jié)能是通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)更新來(lái)節(jié)約能源，改善環(huán)境。醫(yī)院缺乏能源供應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，將無(wú)法判別技術(shù)節(jié)能的真實(shí)有效性；節(jié)能市場(chǎng)混亂，醫(yī)院應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。（三）管理節(jié)能是

41、所有節(jié)能措施的基礎(chǔ)具體思路：1.先管理節(jié)能，后技術(shù)節(jié)能2.強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，重視能源基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)3.重視能源供應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和延續(xù)4.充分做好技術(shù)節(jié)能的論證工作 從管理節(jié)能到技術(shù)節(jié)能華西能源管理實(shí)踐 案例 與司爐工聊天 一個(gè)下午，華西醫(yī)院后勤副院長(zhǎng)走進(jìn)鍋爐房，在檢查相關(guān)工作后與值班室的司爐工老劉、老徐聊起天來(lái)。老劉和老徐都是工作30多年的老工人，平時(shí)話不多，看到張?jiān)洪L(zhǎng)親自到鍋爐房了解工作，老工人們打開(kāi)了話匣子。在談到天然氣節(jié)能時(shí)，老劉的一句話引起了院長(zhǎng)注意。老劉說(shuō)：“張?jiān)洪L(zhǎng)，就像家里燒火，燒菜時(shí)把火關(guān)小，炒菜時(shí)把火開(kāi)大，鍋爐要節(jié)能門(mén)道很多哩”?？吹綇?jiān)洪L(zhǎng)很關(guān)注，老劉繼續(xù)說(shuō)：“（節(jié)能舉措）不過(guò)

42、工人不受重視，再混兩年退休算了，就不操這心了，哈哈” 張?jiān)洪L(zhǎng)鍋爐房出來(lái)心情沉重，認(rèn)為工人腦子里有好點(diǎn)子，一定要挖出來(lái)。接下來(lái)張?jiān)洪L(zhǎng)要求部、科、班組三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)將這個(gè)問(wèn)題作為重點(diǎn)來(lái)抓，讓工作人員到后勤會(huì)議上講自己的工作思路，到現(xiàn)場(chǎng)討論節(jié)能方案，讓一線工人參加全國(guó)后勤學(xué)術(shù)研討會(huì)，讓工作人員感到領(lǐng)導(dǎo)重視與關(guān)心，逐步出注意，想辦法，半年后鍋爐房新的運(yùn)行管理流程形成了。 新流程注重新流程注重鍋爐在燃燒過(guò)程中各種技術(shù)調(diào)節(jié)、監(jiān)控、沖洗頻度等，并采取各種措施，盡量減少鍋爐排汽散熱、排水散熱以及管道保溫層破壞導(dǎo)致的熱力損耗。 具體措施如下：1.每天統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)用戶的用汽量和用汽時(shí)間（日?qǐng)?bào)表），及時(shí)調(diào)整鍋爐運(yùn)行負(fù)荷，既滿

43、足了用戶又不浪費(fèi)蒸汽。2.每月計(jì)算輸送過(guò)程中的輸送損耗（月報(bào)表），及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改系統(tǒng)問(wèn)題。3.每班做單臺(tái)鍋爐單噸蒸汽耗天然氣量計(jì)算及時(shí)發(fā)現(xiàn)天然氣問(wèn)題。包括天然氣質(zhì)量、計(jì)量，以便于和天然氣公司聯(lián)系時(shí)有理有據(jù)，天然氣質(zhì)量、計(jì)量都得到了整改。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行方面技術(shù)的問(wèn)題，包括嚴(yán)格控制爐水堿度，換熱面的定期保養(yǎng)，煙氣的定期檢測(cè)，以及對(duì)給水水質(zhì)的控制和檢查。5.將運(yùn)行流程逐步固化，對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)和考核。 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間努力，鍋爐房管理節(jié)能成效顯著。年終老劉被評(píng)為先進(jìn)工作者，參加了表彰會(huì)。鍋爐節(jié)能管理項(xiàng)目獲得了“資源節(jié)約獎(jiǎng)”，得到了應(yīng)有獎(jiǎng)勵(lì)。表7鍋爐節(jié)能管理實(shí)施先后對(duì)比表鍋爐用天然氣（立方）鍋爐用天然氣（

44、立方）單噸蒸汽耗氣量（立方單噸蒸汽耗氣量（立方/ /噸）噸）2006年上半年16684001042007年上半年156297090下降值-105430-14下降率-6.3%-13.5% 經(jīng)過(guò)一系列管理改革和技術(shù)改進(jìn)，之后兩年華西醫(yī)院天然氣使用平穩(wěn)，技術(shù)人員開(kāi)始將眼光投向院外，開(kāi)始尋找新技術(shù)來(lái)達(dá)到鍋爐節(jié)能的目的。鍋爐節(jié)能器（煙氣余熱回收裝置）進(jìn)入視野。 啟動(dòng)技術(shù)節(jié)能工作需建立技術(shù)節(jié)能引進(jìn)平臺(tái)，組建技術(shù)節(jié)能論證小組，小組參加人員包括專(zhuān)業(yè)工程師、財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員和管理人員。 工作方式是每1-2個(gè)月召開(kāi)一次技術(shù)節(jié)能論證會(huì)，聽(tīng)取節(jié)能廠家的工作介紹（10分鐘），然后自由提問(wèn)。始終采取較為穩(wěn)妥的辦法，對(duì)節(jié)

45、能技術(shù)采取多次論證，多次考察的方式，并咨詢有關(guān)技術(shù)人員和相關(guān)政府部門(mén)，綜合論證最終得出結(jié)論，提供給醫(yī)院。 在技術(shù)論證過(guò)程中，還應(yīng)該充分注意：1.項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，對(duì)設(shè)備選型、安裝、運(yùn)行等全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控2.計(jì)算節(jié)能效益，確定能耗基準(zhǔn)是訂立合同的重難點(diǎn)。3.風(fēng)險(xiǎn)控制能力評(píng)估4.對(duì)節(jié)能的認(rèn)定辦法 5.節(jié)能公司規(guī)模與資質(zhì)的選擇 在醫(yī)院耗電大戶中，中央空調(diào)的能源約占總能耗的50%，所以對(duì)中央空調(diào)的能耗控制，直接影響著醫(yī)院的能源總支出。 案例 教授的抱怨 2006年7月，華西醫(yī)院主管后勤的張?jiān)洪L(zhǎng)接到病房一位教授的電話，其有點(diǎn)情緒激動(dòng)：“是張?jiān)洪L(zhǎng)嗎？外面天氣34度了，為什么空調(diào)才開(kāi)到26度，這么熱怎么工作？我

46、家空調(diào)都是開(kāi)到20度，我沒(méi)辦法工作你要負(fù)責(zé)，你們是怎么管的？”張?jiān)洪L(zhǎng)耐心地解釋?zhuān)骸拔覀冊(cè)谌鹤鲞^(guò)調(diào)查，室內(nèi)溫度在26-27度時(shí)，90%員工感到滿意，而且溫度每減低2度，醫(yī)院空調(diào)能耗將增加18%，另外室內(nèi)溫差大于8度，您就容易得空調(diào)病了，呵呵，也是為您健康著想啊”雖然仍有些不滿，教授還是接受了院長(zhǎng)的解釋。 醫(yī)院服務(wù)中面臨的個(gè)體化差異，后勤不能無(wú)條件滿足所有需求，否則將付出高額的運(yùn)行成本，后勤工作職能應(yīng)從無(wú)條件服務(wù)逐漸服務(wù)管理過(guò)渡，尋求環(huán)境適宜與節(jié)能的平衡。（四）管理節(jié)能與服務(wù)的平衡（四）管理節(jié)能與服務(wù)的平衡 中央空調(diào)管理節(jié)能策略的制定步驟 1.信息收集 （1）對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行溫度調(diào)查和信息收

47、集。 （2）科室溫度差異化問(wèn)題。部分科室對(duì)溫度要求較嚴(yán)格，如手術(shù)室、CT/MRI/DSA/B超、檢驗(yàn)科、血庫(kù)等，對(duì)開(kāi)放時(shí)間及溫度要求均較高。 （3）目前大部分空調(diào)建筑設(shè)定溫度為22-24度，不但浪費(fèi)能源，而且是導(dǎo)致空調(diào)病的主要原因。 2.科學(xué)分析 在滿足醫(yī)護(hù)人員和病人健康要求的前提下，適當(dāng)提高或降低室內(nèi)溫度設(shè)定節(jié)能效果是非常明顯的。 3.制定中央空調(diào)管理節(jié)能策略 （1）合理設(shè)置房間空調(diào)溫度，避免室內(nèi)溫度過(guò)低或過(guò)高。 經(jīng)多次測(cè)試，在夏季將空調(diào)主機(jī)出水、回水溫度適度提高，這樣減少了房間內(nèi)冷熱交換，使房間溫度不可能降低到26度以下。從而使房間溫度保持在26-27度之間，且節(jié)能率達(dá)到30%以上，冬季則

48、相反。表8降低空調(diào)主機(jī)出水溫度前后節(jié)能情況對(duì)照表項(xiàng)目項(xiàng)目降低前降低前降低后降低后主機(jī)功能（千瓦/小時(shí)）61326132實(shí)際每日耗電（度）51003200節(jié)能率（%）37.3 （2）控制中央空調(diào)主機(jī)啟停。在季節(jié)交換時(shí)，中央空調(diào)不需要每天開(kāi)啟，管理規(guī)則要求室內(nèi)溫度高于26度或濕度大于70%時(shí)，啟動(dòng)中央空調(diào)制冷；冬季要求溫度低于17度時(shí)開(kāi)始制熱。 （3）對(duì)于溫度要求較高科室，在建筑設(shè)計(jì)或改造安裝獨(dú)立空調(diào)主機(jī)及變頻多聯(lián)機(jī)與大樓中央空調(diào)分離，整棟大樓的中央空調(diào)開(kāi)機(jī)時(shí)間可往后推遲一個(gè)半月左右。 策略制定中注意事項(xiàng)： 1.領(lǐng)導(dǎo)的有力支持和理解 2.宣傳和溝通 3.信息收集必須完整真實(shí) 4.遵循多數(shù)人滿意規(guī)律

49、案例： 您出門(mén)會(huì)關(guān)閉中央空調(diào)嗎？ 在實(shí)際工作中，人們離開(kāi)辦公室時(shí)會(huì)記得關(guān)閉電燈開(kāi)關(guān)，但常常會(huì)忘記關(guān)閉中央空調(diào)的開(kāi)關(guān)。也許這是一件小事，但您知道這個(gè)小動(dòng)作會(huì)消耗多少能源嗎？房間內(nèi)空調(diào)開(kāi)關(guān)是中央空調(diào)末端風(fēng)機(jī)盤(pán)管開(kāi)關(guān)，一般平均功率為40W，如果您沒(méi)有關(guān)閉開(kāi)關(guān)，風(fēng)機(jī)盤(pán)管就可能從下午6點(diǎn)無(wú)效工作到次日早晨8點(diǎn)，您浪費(fèi)的電能是0.7度，還沒(méi)有計(jì)算房間無(wú)效交換的熱能造成的空調(diào)主機(jī)能源浪費(fèi)。 這個(gè)矛盾如何解決呢？最簡(jiǎn)單、最直觀的辦法是加強(qiáng)宣傳，告知大家出門(mén)關(guān)空調(diào)，但多少人能做到呢？有管理者也提出，電費(fèi)已經(jīng)核算到各科室，出現(xiàn)浪費(fèi)是科室自身問(wèn)題，跟醫(yī)院無(wú)關(guān)。也有工作人員提出，每天早晨到辦公室，走了一身汗，現(xiàn)開(kāi)空調(diào)要半個(gè)小時(shí)才能降下來(lái)，這半個(gè)小時(shí)工作時(shí)間損失很大啊，這又是一個(gè)矛盾。（五）管理節(jié)能的人性化服務(wù)（五）管理節(jié)能的人性化服務(wù) 華西醫(yī)院針對(duì)中央空調(diào)風(fēng)機(jī)盤(pán)管關(guān)閉的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查：在建筑設(shè)計(jì)中每個(gè)電器回路約控制20-30臺(tái)末端風(fēng)機(jī)盤(pán)管，可對(duì)使用時(shí)間控制器集中控制。具體措施：對(duì)門(mén)診、辦公區(qū)根據(jù)其開(kāi)放時(shí)間安裝時(shí)間控制器25只，價(jià)格9.6元/只，共完成對(duì)風(fēng)機(jī)盤(pán)管768臺(tái)的定時(shí)控制。完成改造后就實(shí)現(xiàn)了風(fēng)機(jī)盤(pán)管的定時(shí)控制，并將定時(shí)器設(shè)定在每天