代謝綜合征與心腦血管件

1、代謝綜合征與心腦血管事件代謝綜合征與心腦血管事件人群橫斷面與前瞻性研究人群橫斷面與前瞻性研究上海市糖尿病研究所上海市糖尿病研究所上海市糖尿病臨床醫(yī)學中心上海市糖尿病臨床醫(yī)學中心上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院background動 脈 粥動 脈 粥樣硬化樣硬化atherosclerosisovereatinactivitysocial factorhereditary backgroundhyper-glycemiadyslipidemiamicro-albuminuriahypertensionvisceralobesityinsulinresistance成人常見代

2、謝性疾病多發(fā)的原因成人常見代謝性疾病多發(fā)的原因 社會社會原基礎薄弱的國家經(jīng)濟發(fā)生騰飛原基礎薄弱的國家經(jīng)濟發(fā)生騰飛人群人群富裕富裕生活方式的快速改變生活方式的快速改變遺傳易感性遺傳易感性后果后果成人常見病患病率的急劇增加成人常見病患病率的急劇增加缺乏適當?shù)慕】到逃狈m當?shù)慕】到逃谝徊糠郑捍x綜合征患病率基線調(diào)查（第一部分：代謝綜合征患病率基線調(diào)查（1998-2001）第二部分：代謝綜合征與心腦血管事件（第二部分：代謝綜合征與心腦血管事件（2003-2004）一、代謝綜合征患病率基線調(diào)查一、代謝綜合征患病率基線調(diào)查研究人群基本情況研究人群基本情況 時間：時間：1998-2001年年 人群：社區(qū)

3、人群：社區(qū)20歲以上人群歲以上人群 完成樣本量：完成樣本量：5628例（男例（男2430/女女3198） 應答率：應答率：93.7%基本資料基本資料 體脂參數(shù)：體脂參數(shù)：bmi、腰圍、腰臀比、腰圍、腰臀比 血壓：血壓：sp、dp ogtt：fpg、2h-pg 血脂譜：血脂譜：tg、tc、hdl、ldl 胰島素：胰島素：fin（5615例）例） 尿微量白蛋白、肌酐：尿微量白蛋白、肌酐：ualb/cr（3576例）例）who(1999)代謝綜合征的工作定義代謝綜合征的工作定義糖尿病或糖耐量減退和/或胰島素抵抗同時有下列(3)-(6)兩種以上改變者：(1) 糖尿病或糖調(diào)節(jié)減退 (2) 胰島素抵抗 (

4、3) 高血壓: 140/90mmhg (4) 血脂異常：血tg150mg/dl和/或hdl-c35mg/dl(男性)、 hdl-c0.90(男性)或whr0.85(女性)和/或 bmi30kg/m2 (6) 微量白蛋白尿：尿白蛋白排泄率(uaer)20ug/min 和/或尿白蛋白/肌肝比30mg/g who: geneva, 1999 代謝綜合征各組份患病率代謝綜合征各組份患病率粗率粗率%標化率標化率%dm11.356.70igr11.748.55超重超重29.9625.98肥胖肥胖4.533.79腹型肥胖腹型肥胖40.7429.92高血壓高血壓38.6327.36粗率粗率%標化率標化率%血脂

5、血脂 紊亂紊亂47.9644.47高高tg 血癥血癥43.7339.87低低hdl血癥血癥11.2310.71胰島素胰島素抵抗抵抗32.0229.43微量白微量白蛋白尿蛋白尿7.194.91注：各組分根據(jù)注：各組分根據(jù)who診斷標準診斷標準atpiii(2001)代謝綜合征的工作定義代謝綜合征的工作定義符合下列3項以上改變者:腹型肥胖：腰圍102cm(男性)、腰圍88cm(女性) 高tg血癥：tg150mg/dl血hdl-c降低：hdl-c40mg/dl(男性)、hdl-c50mg/dl(女性) 高血壓：130/85mmhg高血糖：空腹血糖6.1mmol/l nih publ.no.01-36

6、70, 2001上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點05101520253035404520-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年齡年齡(歲歲)患病率患病率(%)who(1999) atpiii(2001)賈偉平等賈偉平等 中華醫(yī)學雜志，中華醫(yī)學雜志，2004（4）應用兩種定義診斷應用兩種定義診斷ms的患病率的患病率白種人白種人美籍非洲人美籍非洲人美籍墨西哥美籍墨西哥其它人種其它人種who23.8%28.0%38.1%26.5%atpiii24.0%21.9%32.0%20.3%ford es, et al. diabetes care, 26: 575-58

7、1, 2003 who(1999)及及atpiii(2001)定義定義ms各組份患病率比較各組份患病率比較患病率患病率(%)who(1999) atpiii(2001)賈偉平等賈偉平等 中華醫(yī)學雜志，中華醫(yī)學雜志，2004（4）兩種定義中高血糖診斷標準的比較兩種定義中高血糖診斷標準的比較 高血糖患病率存在顯著差異：高血糖患病率存在顯著差異：16.74%(who)比比9.57%(atpiii) 我們以往研究見到：我們以往研究見到：50%的糖尿病及的糖尿病及75%igt者僅表現(xiàn)為糖負者僅表現(xiàn)為糖負 荷后荷后2小時血糖升高小時血糖升高 應用應用atpiii定義中判斷高血糖的標準，將使上海約定義中判斷

8、高血糖的標準，將使上海約89萬糖負荷萬糖負荷 后高血糖病人難被檢出后高血糖病人難被檢出 兩種高血糖診斷標準的差異亦見于美國、歐洲及亞洲各種群兩種高血糖診斷標準的差異亦見于美國、歐洲及亞洲各種群 糖負荷高血糖對健康的影響已得到循證醫(yī)學的證實，該人群全糖負荷高血糖對健康的影響已得到循證醫(yī)學的證實，該人群全 部原因死亡風險及心血管死亡風險顯著增加部原因死亡風險及心血管死亡風險顯著增加dm者高血糖類型分布者高血糖類型分布上海社區(qū)調(diào)查資料上海社區(qū)調(diào)查資料已知dm: 6.5%dm患病率: 11.4%，共641例shanghai diabetes institute新診斷dm: 4.9%isolated f

9、asting dm: 0.6%isolated post-challenge diabetes: 2.4%combined dm:1.9%igr類型分布類型分布上海社區(qū)調(diào)查資料上海社區(qū)調(diào)查資料單純 ifg: 1.7%單純 igt: 8.8%ifg+igt: 1.2%igr患病率: 11.7%shanghai diabetes institute上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點who(1999) 工作定義工作定義患ms共388例其中三項組合有215例，占55.4% 四項組合有150例，占38.6% 五項組合有23例，占5.9%上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點who(199

10、9) 工作定義工作定義i：高血糖或ir +血脂異常 +中心性肥胖 (46.98%) ii：高血糖或ir+高血壓 +中心性肥胖(31.16%)iii：高血糖或ir+高血壓 +血脂異常(16.28%) iv：高血糖或ir+血脂異常 +微量白蛋白尿(3.26%) v：高血糖或ir+中心性肥胖 +微量白蛋白尿(2.33%) 三項組合三項組合上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點who(1999) 工作定義工作定義i：高血糖或ir+高血壓 +血脂異常+中心性肥胖(88%)ii：高血糖或ir+高血壓 +中心性肥胖+微量白蛋白尿 (8.67%)iii：高血糖或胰島素抵抗+血脂異常 +中心性肥胖+微量白

11、蛋白尿 (2.67%) 四項組合四項組合iv：高血糖或ir+高血壓+血脂異常 +微量白蛋白尿(0.67%)who標準診斷的代謝綜合征組份特點標準診斷的代謝綜合征組份特點61.51% 38.49%以高血糖為必需條件，合并有以高血糖為必需條件，合并有其他兩項以上的代謝異常其他兩項以上的代謝異常除外高血糖，以胰島素抵抗為除外高血糖，以胰島素抵抗為必需條件，合并有其他兩項以必需條件，合并有其他兩項以上的代謝異常上的代謝異常高血糖高血糖+高血壓高血壓+血脂紊亂血脂紊亂+腹型肥胖腹型肥胖(46.49%)高血糖高血糖+高血壓高血壓+血血脂紊亂脂紊亂 (13.83%)高血糖高血糖+高血壓高血壓+腹型肥胖腹型肥

12、胖(19.05%)高血糖高血糖+血脂紊亂血脂紊亂+腹型肥胖腹型肥胖(20.63%)胰島素抵抗胰島素抵抗+高血壓高血壓+血脂血脂紊亂紊亂+腹型肥胖腹型肥胖(40.76%)胰島素抵抗胰島素抵抗+高血高血壓壓+血脂紊亂血脂紊亂 (16.67%)胰島素抵抗胰島素抵抗+高血壓高血壓+腹型肥胖腹型肥胖(13.04%)胰島素抵抗胰島素抵抗+血脂紊亂血脂紊亂+腹型腹型肥胖肥胖(29.53%)上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點atpiii(2001) 工作定義工作定義患ms共258例其中三項組合有184例，占71.32% 四項組合有64例，占24.81% 五項組合有10例，占3.88%上海社區(qū)人群上海

13、社區(qū)人群ms患病特點患病特點atp(2001) 工作定義工作定義i：高tg血癥+低hdl血癥 +高血壓(28.80%) ii：高tg血癥+高血壓 +高血糖(24.46%) iii：腹型肥胖+高tg血癥 +高血壓(14.67%) iv：腹型肥胖+高血壓 +高血糖(8.70%) v：腹型肥胖+低hdl血癥 +高血壓(8.70%) 三項組合三項組合vi：高tg血癥+低hdl血癥 +高血糖(7.07%) vii：低hdl血癥+高血壓 +高血糖(3.26%) viii：腹型肥胖+高tg血癥 +低hdl血癥(1.63%) x：腹型肥胖+低hdl血癥+高血糖(1.09%) ix：腹型肥胖+高tg血癥+高血糖

14、(1.63%) 上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點atp(2001) 工作定義工作定義i：腹型肥胖+高tg血癥 +高血壓+高血糖 (34.38%) ii：高tg血癥+低hdl血癥 +高血壓+高血糖 (26.56%) iii：腹型肥胖+高tg血癥 +低hdl血癥+高血壓 (25%) iv：腹型肥胖+低hdl血癥 +高血壓+高血糖(7.81%) v：腹型肥胖+高tg血癥 +低hdl血癥+高血糖(6.25%) 四項組合四項組合 所采用的所采用的ms各組份的診斷標準是各組份的診斷標準是who公布的公布的 診斷標準，具有規(guī)范性及指導作用診斷標準，具有規(guī)范性及指導作用 較全面集中了心腦血管疾病的

15、風險因素較全面集中了心腦血管疾病的風險因素 精確、細致，較精確、細致，較atpiii能診斷出更多的能診斷出更多的ms 需實驗測定的項目較多，在確定胰島素抵抗時需實驗測定的項目較多，在確定胰島素抵抗時 需要背景人群為參照需要背景人群為參照 需要較多的投入及花費需要較多的投入及花費who(1999)工作定義的特點工作定義的特點atpiii(2001)工作定義的特點工作定義的特點 根據(jù)本國的實際情況制定根據(jù)本國的實際情況制定 在白人中應用，在白人中應用，ms檢出率等同于檢出率等同于who(1999)定義定義 其他人群中其他人群中ms的檢出率則較低的檢出率則較低 簡單、易行、花費少簡單、易行、花費少

16、中國人代謝綜合征診斷標準中國人代謝綜合征診斷標準 basic1下列四項中同時出現(xiàn)三項者：1.fpg mmol/l 6.1mmol/l和/或2hpg7.8 mmol/l 2.高血壓: 140/90mmhg 3.血脂異常：tg1.7 mmol/l 和/或hdl-c0.9 mmol/l(男性)、 hdl-c1.0 mmol/l (女性)4. bmi 25kg/m2 中國人代謝綜合征診斷標準中國人代謝綜合征診斷標準 basic2下列四項中同時出現(xiàn)三項者：1.fpg 1mmol/l 6.1mmol/l和/或2hpg7.8 mmol/l 2.高血壓: 140/90mmhg 3.血脂異常：tg1.7 mmo

17、l/l 和/或hdl-c0.9 mmol/l(男性)、 hdl-c0.90(男性)、whr0.85(女性) 和/或 bmi30kg/m2 代謝綜合征患病率代謝綜合征患病率總人群總人群男性男性女性女性who粗率粗率 %25.5425.6825.43標化率標化率%18.1819.8116.47ncep-atpiii粗率粗率 %18.1414.2021.14標化率標化率 %12.3611.3713.38 basic-1粗率粗率 %21.1621.7720.61標化率標化率%14.7316.8912.49 basic-2粗率粗率 %23.4624.2022.80標化率標化率 %15.5917.8013

18、.29上海社區(qū)人群上海社區(qū)人群ms患病特點患病特點0102030405020- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-患病率患病率(%)0102030405020- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-0102030405020- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-0102030405020- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-患病率患病率(%)who(1999)

19、 ncep-atpiii(2001)basic-1 basic-2ncep-atpiii，basic-1，basic-2與與who診斷標準一致性比較診斷標準一致性比較上海社區(qū)人群（上海社區(qū)人群（n=5615）總人群總人群男性男性女性女性ncep-atpiii83.58%81.90%84.85%basic-187.62%87.43%87.77%basic-290.28%89.45%90.91%注：注：who標準未包括微量白蛋白尿標準未包括微量白蛋白尿ncep-atpiii，basic-1，basic-2與與who診斷標準一致性比較診斷標準一致性比較上海社區(qū)人群（上海社區(qū)人群（n=5615）who

20、39.74%ncep-atpiii14.95%agreement45.31%who28.56%basic-113.41%agreement58.03%who20.29%basic-212.88%agreement66.83%n=1686n=1656n=1646代謝異常組份的胰島素抵抗伴發(fā)情況代謝異常組份的胰島素抵抗伴發(fā)情況中心性肥胖中心性肥胖糖尿病糖尿病糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損高血壓高血壓高高tg血癥血癥低低hdl血癥血癥代謝綜合征代謝綜合征無代謝異常無代謝異常胰島素抵抗（胰島素抵抗（%）who(%)46.8367.6147.2742.9446.6048.4978.5912.21ncep-atpi

21、ii(%)62.1970.46-41.0646.6040.9666.3412.18basic-1(%)50.6267.6147.2742.9446.6048.4963.4811.29basic-2(%)46.5967.6147.2742.9446.6048.4960.5212.58n=5615結結 論論 上海居民有較高的上海居民有較高的ms患病率，達患病率，達12%-18% 在在50歲以上人群患病率升高，歲以上人群患病率升高，65-69歲患病達高峰歲患病達高峰 ms中最多見的表現(xiàn)形式是腹型肥胖中最多見的表現(xiàn)形式是腹型肥胖+高血糖高血糖/ir+血脂血脂紊亂及腹型肥胖紊亂及腹型肥胖+高血糖高血糖/

22、ir+高血壓高血壓+血脂紊亂血脂紊亂 ms及其組份存在顯著的胰島素抵抗，以及其組份存在顯著的胰島素抵抗，以dm及及ms 更甚，達更甚，達60-80%二、代謝綜合征與心腦血管事件二、代謝綜合征與心腦血管事件(2003-2004)1998-1999，華陽社區(qū)基線調(diào)查年齡，華陽社區(qū)基線調(diào)查年齡40歲以上人群歲以上人群1960例例心腦血管事件心腦血管事件298人，缺血性心臟病表現(xiàn)人，缺血性心臟病表現(xiàn)147人人(minesota編碼編碼)，占調(diào)查人群的，占調(diào)查人群的 7.5%無上述異常無上述異常1515人，人，77.3%基線情況基線情況隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容人體基本參數(shù)人體基本參數(shù)ogtt、血壓、血脂、胰島素

23、濃度測定、血壓、血脂、胰島素濃度測定12導聯(lián)心電圖導聯(lián)心電圖問卷內(nèi)容：心腦血管事件及死亡原因問卷內(nèi)容：心腦血管事件及死亡原因觀察事件觀察事件心血管事件：根據(jù)心血管事件：根據(jù)who monica診斷標準，包括急性心肌梗診斷標準，包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性冠脈綜合征死、充血性心力衰竭、急性冠脈綜合征腦血管事件：根據(jù)腦血管事件：根據(jù)mincds（美國國家神經(jīng)及神經(jīng)系統(tǒng)關聯(lián)（美國國家神經(jīng)及神經(jīng)系統(tǒng)關聯(lián)病和卒中研究中心）的診斷標準，包括腦出血、腦梗死，其病和卒中研究中心）的診斷標準，包括腦出血、腦梗死，其中腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞、有癥狀性的腔隙性梗死、中腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞、有

24、癥狀性的腔隙性梗死、出血性梗死出血性梗死缺血性心臟?。焊鶕?jù)心電圖的缺血性心臟病：根據(jù)心電圖的minnesota編碼符合缺血性心編碼符合缺血性心臟病的改變臟病的改變 已完成隨訪已完成隨訪1292人，對基線調(diào)查中無心腦血管事件、人，對基線調(diào)查中無心腦血管事件、 缺血性心臟病史及缺血性心臟病史及ecg無缺血性表現(xiàn)共無缺血性表現(xiàn)共971例分析例分析 死亡死亡4343人人(4.43%)(4.43%) 心腦血管事件死亡心腦血管事件死亡1313人人( (心血管事件死亡心血管事件死亡3 3人人) ) 其他原因死亡其他原因死亡3030人人總死亡率及心腦血管事件死亡率情況總死亡率及心腦血管事件死亡率情況死亡原因分

25、類死亡原因分類26%5%7%16%23%23%惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管事件腦血管事件突發(fā)事件突發(fā)事件尿毒癥尿毒癥呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病心血管事件心血管事件 新發(fā)生心腦血管事件共新發(fā)生心腦血管事件共6666例（例（6.80%6.80%） 心血管事件心血管事件 2929例例 腦血管事件腦血管事件 3232例例 心血管合并腦血管事件心血管合并腦血管事件 5 5例例 ecgecg異常異常 2121例（例（2.16%2.16%）新發(fā)生心腦血管事件情況新發(fā)生心腦血管事件情況0 01 12 23 34 45 5糖代謝異常對于心腦血管事件糖代謝異常對于心腦血管事件發(fā)生風險的預測發(fā)生風險的預測 ngt dm i

26、gt igrp0.001 p0.001 p0.001rr值值1.04.463.42.75代謝綜合征（代謝綜合征（who）組份對于心腦血管）組份對于心腦血管事件發(fā)生風險的預測事件發(fā)生風險的預測0 05 510101515心腦血管事件發(fā)生頻率心腦血管事件發(fā)生頻率%高血壓高血壓 血脂紊亂血脂紊亂 中心性肥胖中心性肥胖rr 4.17 2.61 1.74p 0.001 0.003 0.020無代謝異常無代謝異常有代謝異常有代謝異常中心性肥胖與心腦血管事件發(fā)生的風險中心性肥胖與心腦血管事件發(fā)生的風險024681012basic-1 basic-2發(fā)生頻率發(fā)生頻率% %4.495.0810.929.05rr

27、 2.43 1.78p 0.001 0.015無中心性肥胖無中心性肥胖中心性肥胖中心性肥胖代謝綜合征（代謝綜合征（who）組份對于心腦血管）組份對于心腦血管事件發(fā)生風險的預測事件發(fā)生風險的預測0 01 12 23 34 45 56 6rr值值糖尿病糖尿病 高血壓高血壓 血脂紊亂血脂紊亂 中心性肥胖中心性肥胖4.464.172.611.74基線基線ms與心腦血管事件發(fā)生和死亡的相對風險與心腦血管事件發(fā)生和死亡的相對風險who 心腦血管事件死亡心腦血管事件死亡 心腦血管事件發(fā)生心腦血管事件發(fā)生 心血管事件發(fā)生心血管事件發(fā)生 腦血管事件發(fā)生腦血管事件發(fā)生ncep-atpiii 心腦血管事件死亡心腦血

28、管事件死亡 心腦血管事件發(fā)生心腦血管事件發(fā)生 心血管事件發(fā)生心血管事件發(fā)生 腦血管事件發(fā)生腦血管事件發(fā)生ms-(%)n=685n=6858(1.68)8(1.68)29(4.23)29(4.23)11(1.61)11(1.61)15(2.19)15(2.19) n=692 n=6927(1.01)7(1.01)37(5.35)37(5.35)14(2.02)14(2.02)20(2.89)20(2.89)ms+(%)n=286n=2865(1.75)5(1.75)37(12.94)37(12.94)18(6.29)18(6.29)17(5.94)17(5.94) n=279 n=2796(2.

29、15)6(2.15)29(10.39)29(10.39)15(5.38 )15(5.38 )12(4.30)12(4.30)rr1.501.503.063.063.923.922.712.712.132.131.941.942.662.661.491.4995% ci0.49-4.540.49-4.541.92-4.871.92-4.871.87-8.191.87-8.191.37-5.361.37-5.360.72-6.270.72-6.271.22-3.101.22-3.101.30-5.431.30-5.430.74-3.000.74-3.00p值值0.4730.4730.0010.00

30、10.0010.0010.0030.0030.1630.1630.0050.0050.0060.0060.2650.265basic-1 心腦血管事件死亡心腦血管事件死亡 心腦血管事件發(fā)生心腦血管事件發(fā)生 心血管事件發(fā)生心血管事件發(fā)生 腦血管事件發(fā)生腦血管事件發(fā)生basic-2 心腦血管事件死亡心腦血管事件死亡 心腦血管事件發(fā)生心腦血管事件發(fā)生 心血管事件發(fā)生心血管事件發(fā)生 腦血管事件發(fā)生腦血管事件發(fā)生ms-(%)n=726n=7269(1.24)9(1.24)23(3.17)23(3.17)9(1.24)9(1.24)17(2.34)17(2.34) n=689 n=6898(1.27)8(

31、1.27)25(3.63)25(3.63)9(1.31)9(1.31)16(2.32)16(2.32)ms+(%)n=245n=2454(1.63)4(1.63)43(17.55)43(17.55)20(8.16)20(8.16)15(6.12)15(6.12) n=282 n=2825(1.77)5(1.77)41(14.54)41(14.54)20(7.09 )20(7.09 )16(5.67)16(5.67)rr1.321.325.545.546.596.592.612.611.531.534.014.015.435.432.442.4495% ci0.41-4.240.41-4.243

32、.41-9.003.41-9.003.04-14.273.04-14.271.33-5.161.33-5.160.50-4.630.50-4.632.49-6.462.49-6.462.50-11.782.50-11.781.24-4.821.24-4.82p值值0.6440.6440.0010.0010.0010.0010.0040.0040.4520.4520.0010.0010.0010.0010.0080.008基線基線ms與心腦血管事件發(fā)生和死亡的相對風險與心腦血管事件發(fā)生和死亡的相對風險社區(qū)人群社區(qū)人群5年隨訪心腦血管事件發(fā)生的相對危險年隨訪心腦血管事件發(fā)生的相對危險 who, n

33、cep-atpiii 和和 basic診斷標準之間的比較診斷標準之間的比較-2-23 38 81313 p value who 0.001ncep-atpiii 0.005 basic-1 0.001 basic-2 0.001a. 心腦血管事心腦血管事件件b. 心血管事件心血管事件who 0.001ncep-atpiii 0.006 basic-1 0.001 basic-2 0.001c. 腦血管事件腦血管事件who 0.003ncep-atpiii 0.265basic-1 0.004basic-2 0.0081.92 3.06 4.871.22 1.94 3.103.41 5.54 9

34、.002.49 4.01 6.461.87 3.92 8.191.30 2.66 5.433.04 6.59 14.27 2.50 5.43 11.78 1.37 2.71 5.360.74 1.49 3.001.33 2.61 5.161.24 2.44 4.82代謝異常數(shù)目和心腦血管事件發(fā)生的關系代謝異常數(shù)目和心腦血管事件發(fā)生的關系 basic-1basic-2051015202501234趨勢趨勢分析分析 p0.001發(fā)生頻率發(fā)生頻率% %代謝異常組合數(shù)目與心腦血管事件發(fā)生率代謝異常組合數(shù)目與心腦血管事件發(fā)生率和死亡率的關系和死亡率的關系02468101201234心腦血管事件心腦血管事件發(fā)生率發(fā)生