流行病學常用指標

1、編輯ppt1流行病學常用指標流行病學常用指標n各指標的用途、局限性、計算方法各指標的用途、局限性、計算方法n指標之間的關系指標之間的關系編輯ppt2流行病學常用指標分類流行病學常用指標分類n測量疾病和死亡頻率的指標測量疾病和死亡頻率的指標主要用主要用于描述疾病的分布于描述疾病的分布發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等n測量危險因素與疾病聯(lián)系強度的指標測量危險因素與疾病聯(lián)系強度的指標定量推斷定量推斷相對危險度（相對危險度（RR）、歸因危險度（）、歸因危險度（AR）等等編輯ppt3統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法n率（率（rate）用來測量一定時期內(nèi)

2、，某人群特定事件用來測量一定時期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強度。發(fā)生的頻率或強度。rate=a/(a+b)率是一個動態(tài)指標，在觀察期內(nèi)看特定人率是一個動態(tài)指標，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。群某事件的變化。率有時間單位率有時間單位觀察時間影響率的大小。觀察時間影響率的大小。編輯ppt4統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法n比值（比值（ratio）比較兩獨立事件數(shù)量大小關系的指標。比較兩獨立事件數(shù)量大小關系的指標。獨立事件指互不包含。獨立事件指互不包含。ratio=a/b是一個靜態(tài)指標，反應一特定時間（是一個靜態(tài)指標，反應一特定時間（time point）的情況。）的情況

3、。無時間單位無時間單位編輯ppt5統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法統(tǒng)計學常用的相對數(shù)計量方法n比例（比例（proportion）構(gòu)成比構(gòu)成比一特定時間（一特定時間（time point）某特定事件）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b)是一個靜態(tài)指標是一個靜態(tài)指標無時間單位無時間單位編輯ppt6測量疾病頻率的指標測量疾病頻率的指標n發(fā)病率發(fā)病率n現(xiàn)患率現(xiàn)患率編輯ppt7發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n是指一定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例是指一定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險性的指標。的頻率。是衡量疾病

4、發(fā)生危險性的指標。n基本公式基本公式K同同期期該該人人群群平平均均人人口口數(shù)數(shù)病病的的新新病病例例數(shù)數(shù)某某時時期期某某人人群群中中發(fā)發(fā)生生某某發(fā)發(fā)病病率率觀察時間可為年、季、月，一般為年。觀察時間可為年、季、月，一般為年。編輯ppt8發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n計算發(fā)病率時，分子的獲得要注意兩點：計算發(fā)病率時，分子的獲得要注意兩點：病人的發(fā)病時間要病人的發(fā)病時間要“落入落入”觀察期內(nèi)，即觀察期內(nèi)，即必須是新病例。必須是新病例。注意病例與病人的區(qū)別。注意病例與病人的區(qū)別。2000.1.12000.12.31觀察期觀察期發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病編輯ppt9發(fā)病率

5、（發(fā)病率（incidence rate）n常用公式常用公式K同期該人群暴露人口數(shù)同期該人群暴露人口數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時期某人群中發(fā)生某某時期某人群中發(fā)生某發(fā)病率發(fā)病率暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。病的人群。暴露人口中應排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或暴露人口中應排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。編輯ppt10發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n特殊公式特殊公式發(fā)病密度（發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察以觀察“人時人時”

6、為分母為分母計算的發(fā)病率計算的發(fā)病率觀察對象不穩(wěn)定時使用。如大型工地，前瞻性調(diào)觀察對象不穩(wěn)定時使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實驗性研究。查和實驗性研究。K同同期期該該人人群群觀觀察察人人時時數(shù)數(shù)病病的的新新病病例例數(shù)數(shù)某某時時期期某某人人群群中中發(fā)發(fā)生生某某發(fā)發(fā)病病密密度度編輯ppt11人年計算示意圖人年計算示意圖編輯ppt12發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n罹患率罹患率Krate) (attack同同期期的的暴暴露露人人口口數(shù)數(shù)觀觀察察期期內(nèi)內(nèi)新新發(fā)發(fā)病病例例數(shù)數(shù)罹罹患患率率爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時間、空間、人群集中。爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作

7、分母。注意使用暴露人口作分母。編輯ppt13發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）n是流行病學最常用、最重要的指標。是流行病學最常用、最重要的指標。n是唯一直接測量疾病危險因素強弱的指是唯一直接測量疾病危險因素強弱的指標標見到發(fā)病率波動，意味著病因強見到發(fā)病率波動，意味著病因強弱波動。弱波動。n需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時間兩次調(diào)查才能獲得。時間兩次調(diào)查才能獲得。編輯ppt14現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n也稱患病率或流行率也稱患病率或流行率n指某特定時間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)指某特定時間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例。所

8、占比重或比例。K數(shù)數(shù)被被調(diào)調(diào)查查（或或檢檢查查）的的人人數(shù)數(shù)特特定定時時間間某某病病現(xiàn)現(xiàn)存存病病例例現(xiàn)現(xiàn)患患率率編輯ppt15現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n計算現(xiàn)患率時應注意：計算現(xiàn)患率時應注意：分子包括新、老病例，只要調(diào)查時正處于分子包括新、老病例，只要調(diào)查時正處于患病狀態(tài)。患病狀態(tài)。分母不考慮分母不考慮“暴露人口暴露人口”編輯ppt16現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n有時點現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率有時點現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence raten調(diào)查時應盡量縮短調(diào)查時間調(diào)查時應盡量縮短調(diào)查時間編輯

9、ppt17現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate） 病例 A 病例 B 病例 C 病例 D 病例 E 91.1.1 91.7.1 91.12.31 編輯ppt18現(xiàn)患率（現(xiàn)患率（prevalence rate）n現(xiàn)患率主要應用于慢性病的調(diào)查研究?，F(xiàn)患率主要應用于慢性病的調(diào)查研究。對急性病意義不大。對急性病意義不大。n反應某人群特定時間某病的負擔程度。反應某人群特定時間某病的負擔程度?？勺鳛榘才欧乐喂ぷ鳌⑷肆?、物力的依可作為安排防治工作、人力、物力的依據(jù)。據(jù)。n可用于評價防治措施效果?？捎糜谠u價防治措施效果。編輯ppt19發(fā)病率、現(xiàn)患率的關系發(fā)病率、現(xiàn)患率的關系n現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影

10、響現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響在一個相對長的時期內(nèi)發(fā)病率和病程都在一個相對長的時期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長短無顯著改變；顯減少和病程長短無顯著改變；發(fā)病率較低，低于發(fā)病率較低，低于10%。DIP編輯ppt20臨床感染與亞臨床感染之比臨床感染與亞臨床感染之比 00.10.20.30.40.50.60.70.80.91 小兒麻痹、猩紅熱、流腦 麻疹 亞臨床感染 臨床感染 死亡 編輯ppt21續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）K易感接觸者人數(shù)續(xù)發(fā)病例數(shù)續(xù)發(fā)率時間時間首發(fā)病例首發(fā)病例

11、以家庭為例以家庭為例最短最短潛伏期潛伏期最長最長潛伏期潛伏期原發(fā)病例原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例編輯ppt22測量死亡頻率的指標n死亡率死亡率n病死率病死率編輯ppt23死亡率（死亡率（mortality rate）n表示一定時期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強度。表示一定時期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強度。n粗死亡率（粗死亡率（crude death rate） K該人群同期平均人口數(shù)該人群同期平均人口數(shù)數(shù)數(shù)某時期某人群總死亡人某時期某人群總死亡人粗死亡率粗死亡率反映人群因病傷死亡危險性總的水平。反映人群因病傷死亡危險性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供

12、依據(jù)。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。編輯ppt24死亡率（死亡率（mortality rate）n死亡專率（死亡專率（specific death rate) K數(shù)數(shù)同同年年該該年年齡齡組組平平均均人人口口某某年年某某年年齡齡組組死死亡亡人人數(shù)數(shù)年年齡齡別別死死亡亡率率K同年該人群平均人口數(shù)同年該人群平均人口數(shù)人數(shù)人數(shù)某年某人群因某病死亡某年某人群因某病死亡死因別死亡率死因別死亡率編輯ppt25標化死亡率（標化死亡率（standardized mortality rate）表表 1 1 甲、乙兩地死亡率的比較甲、乙兩地死亡率的比較 甲甲 地地 乙乙 地地 年齡組年齡組(歲歲) 人口數(shù)人口

13、數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 20 1,500 6 4.00 500 2 4.00 40 1,000 6 6.00 1,000 4 4.00 60 及及以上以上 500 5 10.00 1,500 12 8.00 合計合計 3,000 17 5.67 3,000 18 6.00 編輯ppt26直接標化法直接標化法n設立標準人口設立標準人口n按標準人口計算期望死亡數(shù)按標準人口計算期望死亡數(shù)表表 2 2 按標準人口計算甲（乙）地期望死亡數(shù)按標準人口計算甲（乙）地期望死亡數(shù) 年齡組年齡組 （歲）（歲） 標準人口數(shù)標準人口數(shù)* （A） 甲（乙）地死亡

14、率（甲（乙）地死亡率（） （B） 甲（乙）地期望死亡數(shù)甲（乙）地期望死亡數(shù) （C）（）（A）（B） 20 2,000 4.00 (4.00) 8 ( 8) 40 2,000 6.00 (4.00) 12 ( 8) 60 及及以上以上 2,000 10.00 (8.00) 20 (16) 合計合計 6,000 40 (32) * *甲乙兩地人口之和甲乙兩地人口之和 編輯ppt27直接標化法直接標化法n計算標化死亡率計算標化死亡率K標標準準人人口口總總數(shù)數(shù)期期望望死死亡亡數(shù)數(shù)標標化化死死亡亡率率 0006.671000600040甲甲地地標標化化死死亡亡率率 0005.331000600032乙乙

15、地地標標化化死死亡亡率率 編輯ppt28間接標化法間接標化法n設立標準死亡率設立標準死亡率n計算標準死亡率下的期望死亡數(shù)計算標準死亡率下的期望死亡數(shù)表表 3 3 按按標標準準死死亡亡率率計計算算甲甲（乙乙）地地期期望望死死亡亡數(shù)數(shù) 年年齡齡組組 （歲歲） 標標準準死死亡亡率率（）* （A） 甲甲（乙乙）地地人人口口數(shù)數(shù) （B） 甲甲（乙乙）地地期期望望死死亡亡數(shù)數(shù) （C）（A）（B） 20 4.00 1,500 ( 500) 6 ( 2 ) 40 5.00 1,000 (1,000) 5 ( 5 ) 60 及及以以上上 9.00 500 (1,500) 4.5(13.5) 合合計計 5.83

16、15.5(20.5) * *所所在在大大地地區(qū)區(qū)的的死死亡亡率率 編輯ppt29間接標化法間接標化法n計算標化死亡比計算標化死亡比n計算標化死亡率計算標化死亡率計算標化死亡比計算標化死亡比：期望死亡數(shù)期望死亡數(shù)實際死亡數(shù)實際死亡數(shù)標化死亡比標化死亡比 097. 15 .1517甲地標化死亡比甲地標化死亡比 878. 05 .2018乙地標化死亡比乙地標化死亡比 計算標化死亡率計算標化死亡率：標化死亡比標化死亡比標準總死亡率標準總死亡率標化死亡率標化死亡率 0006.401.09783. 5甲地標化死亡率甲地標化死亡率 0005.120.87883. 5乙地標化死亡率乙地標化死亡率 編輯ppt3

17、0死亡構(gòu)成比（死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio）表示某一死因的相對重要性表示某一死因的相對重要性為疾病的防治工作指明重點為疾病的防治工作指明重點K數(shù)數(shù)同年人群中全部死亡人同年人群中全部死亡人某年因某病死亡人數(shù)某年因某病死亡人數(shù)某病死亡構(gòu)成比某病死亡構(gòu)成比編輯ppt31Example:n人群人群A，50,000人，總死亡人，總死亡250人，其人，其中中50人死于心血管疾病。人死于心血管疾病。人群人群B，50,000人，總死亡人，總死亡500人，其人，其中中50人死于心血管疾病。人死于心血管疾病。n死亡率（絕對危害）死亡率（絕對危害）A=50/50000=1 B

18、 =50/50000=1n心血管疾病死亡構(gòu)成（相對危害）心血管疾病死亡構(gòu)成（相對危害）A=50/250=20% B=50/500=10%編輯ppt32病死率（病死率（case fatality rate）n表示一定時期內(nèi)（一般為一年）患某表示一定時期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。病的人群中因該病而死亡的頻率。K同同期期患患該該病病的的總總?cè)巳藬?shù)數(shù)數(shù)數(shù)某某時時期期內(nèi)內(nèi)因因某某病病死死亡亡人人病病死死率率反映疾病的嚴重程度及診治水平反映疾病的嚴重程度及診治水平多用于急性病多用于急性病編輯ppt33死亡率與病死率的關系死亡率與病死率的關系n某病的死亡率某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的發(fā)病率該病的病死率該病的病死率 該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時。該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時。編輯ppt34生存率（生存率（survival rate）n指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常若干年隨訪（通常1、