聲帶息肉手術(shù)患者護理

1、聲帶息肉手術(shù)患者護理 提綱提綱手術(shù)患者的護理手術(shù)患者的護理治療治療輔助檢查輔助檢查臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病因病因 聲帶息肉概述聲帶息肉概述 好發(fā)于好發(fā)于一側(cè)聲帶的前一側(cè)聲帶的前、中中1/3交界處交界處邊緣邊緣，為，為半透明半透明、白色或粉紅色，表面光滑白色或粉紅色，表面光滑的腫物，的腫物，一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一。一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一。病因病因 1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。 我們的無奈我們的無奈2、慢性喉炎的各種病因，均可

2、引起聲帶息肉。3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。 病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。輔助檢查輔助檢查喉鏡檢查。 1）一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。 2)彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門下，可堵塞聲門前部。 聲帶息肉聲帶息肉治療方法：治療方法：l 一般治療：積極治療呼吸道感染

3、性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。 l 藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、及配合霧化吸入等。 l手術(shù)治療： 手術(shù)治療是該病主要的治療方法。 目前，目前，常用的手術(shù)方法常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：主要有以下兩種： 電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。 全麻支撐喉鏡下切除法。目前我科采用的術(shù)式：目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。對于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除術(shù)。病理病理 由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。聲帶手術(shù)患者的護理聲帶手術(shù)患者的護理術(shù)前術(shù)前術(shù)中術(shù)中術(shù)后術(shù)后心理準備心理準備 聲帶息肉患者多治愈心情較為

4、迫切，但手術(shù)患者會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護士應(yīng)以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。自身準備自身準備術(shù)前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。按要求術(shù)前禁食禁飲。術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。進入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。術(shù)中：術(shù)中： 患者一般采用仰臥墊肩位。術(shù)后：心電監(jiān)護、低流量吸氧 體位：全麻術(shù)后去枕平臥六小時局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐臥位半坐臥位密切觀察出血情況：密切觀察出血情況：u 如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。u 如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)

5、及時報告醫(yī)生。 請勿將口中請勿將口中分泌物咽下！分泌物咽下！禁聲禁聲 聲帶息肉摘除術(shù)后24小時內(nèi)禁聲，使聲帶休息，利于恢復。 相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水腫?？捎霉P、紙、手勢進行溝通。飲食飲食:術(shù)后六小時禁食術(shù)后六小時禁食六小時六小時后傷口無明顯滲血后傷口無明顯滲血可開始進冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物?？砷_始進冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。 我將是你不錯的選擇術(shù)后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。 避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食物！美食雖好，可不能貪吃！美食雖好，可不能貪吃！保持口

6、腔清潔保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習慣！ 記得給你的牙齒洗洗澡哦！記得給你的牙齒洗洗澡哦！下節(jié)進入 聲帶息肉術(shù)后護理查房聲帶息肉術(shù)后護理查房聲帶息肉術(shù)后護理查房聲帶息肉術(shù)后護理查房病史概述姓名：李從容性別：女年齡： 51歲于2016年3月10日收入我科病史概述病史概述一般情況：T：36.5， P：65次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg?；颊邅碓呵?年開始無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶癥狀，過度用嗓后加重，禁聲休息后好轉(zhuǎn)，不伴飲水嗆咳、吞咽困難等不適，患者于3年前于我科診斷為“聲帶息肉”并行支撐喉鏡手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶好轉(zhuǎn)，但后上述癥狀復發(fā)，故先后于2年級1年前往華西及省中醫(yī)醫(yī)院行

7、手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)，但過度用嗓后均復發(fā)加重?；颊哂?月前聲嘶癥狀明顯加重，故尋求手術(shù)治療再次來院。病史概述病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。主要陽性檢查結(jié)果喉鏡示：咽喉部充血，右側(cè)聲帶中份可見一息肉樣新生物。血常規(guī)，電解質(zhì)，出凝血，輸血前檢查，肝腎功，甲功全套，心電圖，胸片未見明顯異常。于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安返病房，呼吸規(guī)則，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑予抗炎補液及霧化吸入等治療。于3月21日因“右眼淚道狹窄”轉(zhuǎn)入眼科繼續(xù)治療。手術(shù)后護理問題手術(shù)后護理問題有營養(yǎng)失調(diào)的危險有窒息的危險語言交流障礙焦慮有營養(yǎng)失調(diào)的危險有營養(yǎng)失調(diào)的危險與術(shù)后食欲不好

8、有關(guān)。護理措施：1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。2.鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。3. 防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥-有窒息的危險有窒息的危險與術(shù)后傷口出血及聲帶水腫有關(guān)。護理措施:嚴密監(jiān)測生命體征，觀察呼吸情況，告知病員術(shù)后，如口腔有分泌物，應(yīng)輕輕吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁備有氣切包。語言交流障礙語言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。 護理措施：評估病人讀寫能力，教簡單手語，表達個體需要，術(shù)后可準備寫字板，筆紙等溝通工具。焦慮焦慮 與長期聲音嘶啞或失音及擔心疾病愈后有關(guān) 護理措施：耐心向患者解釋說明手術(shù)的必要性，注意事項等，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以 緩解緊張情緒。出院健康指導出院健康指導. 1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，應(yīng)盡量少語，使聲帶休息，并積極治療。2.加強鍛煉，增強體質(zhì)。3.保