宮外孕的診斷方法

1、第i頁(yè)宮外孕的診斷方法我們都知道每個(gè)女性都想要成功的孕育一個(gè)健康的寶寶， 但 是往往有一些事情總是不盡人意， 很多女性由于身體的原因特別 容易出現(xiàn)宮外孕，然而宮外孕對(duì)女性的身心健康都會(huì)有著一定的 影響，有的時(shí)候如果不及時(shí)的對(duì)宮外孕進(jìn)行治療，可能會(huì)剝奪女性當(dāng)媽媽的權(quán)利，只有對(duì)宮外孕及時(shí)的診斷才能得到更及時(shí)的治 療，下面一起了解一下宮外孕的診斷方法。宮外孕的診斷方法1.1.HCGHCG 測(cè)定是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。2.2. 孕酮測(cè)定異位妊娠的血清 P P 水平偏低，但在孕 5 51010 周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，第2頁(yè)單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值。盡管正常和異常妊娠血清 P P 水平 存在交叉重疊，

2、難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值， 但血清 P P 水平 低于 10ng/m110ng/m1 （放免測(cè)定），常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在 90%90% 左右。3.3. 超聲診斷B B 型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B B 超檢查較腹部 B B 起程檢查準(zhǔn)確性更高。4.4. 診斷性刮宮在不能排除異位妊娠時(shí)， 可行診斷性刮宮術(shù)， 獲取子宮內(nèi)膜 進(jìn)行病理檢查。 但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無(wú)特征性， 可表現(xiàn) 為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴 A-A- S S 反應(yīng)，分泌相及增生相 多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無(wú)陰道流血及陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短有 關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對(duì)異位妊娠的診斷有很大的局限性。5.5.

3、后穹隆穿刺后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用， 常可抽出血液放 置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位 妊娠的診斷。第3頁(yè)6.6. 腹腔鏡檢查大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血B- HCGHCG測(cè)定、 B B 超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷，但對(duì)部分診斷 比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷， 并可同時(shí)手術(shù)治療。7.7. 其他生化標(biāo)記有報(bào)道，異位妊娠者血清 AFPAFP 水平升高，E2E2 水平低下，兩 者與血清HCGHCG 孕酮聯(lián)合測(cè)定，在異位妊娠檢測(cè)中優(yōu)于單項(xiàng)測(cè)定。 近年來(lái)還有將檢測(cè)血清 CA125CA125 與B- HCGHCG 吉合，

4、發(fā)現(xiàn)血清 CA125CA125 水平有隨著B- HCGHCG 水平降低而升高的趨勢(shì)，可用于異位妊娠有無(wú)流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。鑒別診斷1.1. 早期妊娠先兆流產(chǎn)第4頁(yè)先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕， 子宮大小與妊娠月份基本相符， 陰 道出血量少，無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。 B B 超可鑒別。2.2. 卵巢黃體破裂出血黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊 娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需 結(jié)合B- HCGHCG 進(jìn)行診斷。3.3. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合 B B 超即可明確診斷。4.4.卵巢巧克力囊腫

5、破裂出血患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比 較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。 經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力 樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。第5頁(yè)5.5. 急性盆腔炎急性或亞急性炎癥時(shí)， 一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱， 血象、 血沉多升高，B B 超可探及附件包塊或盆腔積液，尿 HCGHCG協(xié)助診 斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消 失。6.6. 外科情況急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合 B B 超和 X X 線檢查可確診。治療輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者， 且沒(méi)有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開(kāi)窗術(shù)。上面就是對(duì)宮外孕的診斷方法介紹， 通過(guò)了解之后我們知道 宮外孕的治