耳鼻喉問答-黃彥波、操鵬程

1、耳鼻喉問答鼻科學(xué)）1 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制及典型的臨床癥狀？（黃彥波）發(fā)病機(jī)制（ 1）屬 I 型變態(tài)反應(yīng)， 但與細(xì)胞因子， 細(xì)胞間粘附分子 -1 及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。特應(yīng)性個(gè)體吸入變應(yīng)原后，便處于致敏狀態(tài)，當(dāng)變應(yīng)原再次吸入鼻腔時(shí)，繼而激發(fā)細(xì)胞膜一 系列的生化反應(yīng)，導(dǎo)致一組胺為主的多種介質(zhì)的釋放，這些介質(zhì)通過其在鼻粘膜血管、腺體、 神經(jīng)末梢上的受體，引起鼻粘膜明顯的組織反應(yīng)；副交感神經(jīng)活性增高，腺體增生、腺體增 生、分泌旺盛（鼻涕增多） ，感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)（噴嚏連續(xù)性發(fā)作） 。這些病理變化使鼻粘 膜處于超敏感狀態(tài)，使某些非特異性刺激（冷、熱等）易于誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。（ 2）

2、 典型臨床癥狀A(yù) 鼻癢 鼻粘膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。 季節(jié)性鼻炎尚有眼癢和 結(jié)膜充血。B 噴嚏 為反射性動(dòng)作。呈陣發(fā)性發(fā)作，從幾個(gè)，十幾個(gè)到幾十個(gè)不等。C 鼻涕 大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性變現(xiàn)。D 鼻塞 程度輕重不一，變應(yīng)性鼻炎由于鼻粘膜水腫明顯，鼻塞常很重。E 嗅覺減退 由于鼻粘膜水腫明顯，部分患者有嗅覺減退。2 變應(yīng)性鼻炎臨床表現(xiàn)、診斷？（黃彥波）（1）. 臨床表現(xiàn)如上 ABCDE（2）. 診斷 常年性發(fā)病，具有打噴嚏（每次連續(xù)三個(gè)以上） 、流清涕和鼻粘膜腫脹三個(gè)主要臨床 表現(xiàn)，一年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過 6 個(gè)月，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過 0.5 小時(shí)；病程至少

3、一年。間 歇性的癥狀發(fā)生W 4天每周，或w 4周每年；持續(xù)性的癥狀發(fā)生 4天每周，且4周每年。3鼻出血的局部及全身病因？（黃彥波） 鼻出血是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起（常見），也可由某些全身性疾病引起；可單側(cè)出血，亦可雙側(cè)出血；可表現(xiàn)間歇性反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血；出血量亦多少 不一。（ 1） 病因有局部因素和全身因素。局部因素：A. 外傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損傷局部血管或粘膜，鼻部手術(shù)，挖鼻、劇烈噴嚏等。B. 炎癥：各種鼻腔、鼻竇的非特異性或特異性感染均可因鼻粘膜病變損傷血管而出血。C. 腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛出血經(jīng)鼻流出。D. 其他：鼻中

4、隔疾病（鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍或穿孔） ，鼻腔異物全身因素： 凡可引起動(dòng)脈壓或者靜脈壓增高、 凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病均 可導(dǎo)致鼻出血。A. 急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲小⒙檎?、出血熱、傷寒、傳染性肝炎等，多因高熱、鼻黏膜劇烈充血、腫脹或發(fā)干導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。多位于鼻前段，量較B. 心血管疾?。焊哐獕?、血管硬化和充血性心力衰竭等。多因動(dòng)脈壓升高所致。為一側(cè)性，因來自動(dòng)脈，來勢(shì)兇猛，多位于鼻腔后段，亦可為前端。C. 血液?。耗獧C(jī)制疾病如血友病，血小板量或質(zhì)異常的疾病如再障。出血是因毛細(xì)血管受損或血液成分改變所致。伴身體其他部位的出血。為雙側(cè)性、持續(xù)性滲血，并可反復(fù) 發(fā)生。D. 營養(yǎng)障

5、礙或維生素缺乏：維生素C、K、P或鈣缺乏。維生素 C、P缺乏降低毛細(xì)血管脆性和通透性；K與凝血酶原形成有關(guān)；鈣為凝血必須。E. 肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱：肝功損害致凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷，風(fēng)濕熱兒童常有鼻出血。F. 中毒：磷、砷、苯等化學(xué)物質(zhì)可破壞造血系統(tǒng)，長期用水楊酸可致凝血酶原減少。G. 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：常有家族史。H. 內(nèi)分泌失調(diào)：主要見于女性青春期和絕經(jīng)前三個(gè)月可發(fā)生鼻出血。4 急性鼻竇炎的治療原則？（黃彥波） 原則為：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。（ 1）全身治療： 適當(dāng)注意休息； 足量應(yīng)用抗生素， 及時(shí)控制感染， 防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)

6、為慢性； 對(duì)特應(yīng)性體質(zhì)者，必要時(shí)全身給予抗變態(tài)反應(yīng)藥物；對(duì)鄰近感染病變應(yīng)針對(duì)治療。（ 2）局部治療：鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素。（ 3）體位引流：引流鼻竇內(nèi)潴留的分泌物。（ 4）物理治療：局部熱敷，短波熱透或紅外線照射等，可促使炎癥消退和改善癥狀。（ 5）鼻腔沖洗：用注射器或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器，有助于清除鼻腔內(nèi)分泌物。（ 6）上頜竇穿刺沖洗：用于治療上頜竇炎，同時(shí)有助于診斷，每周一次。（咽科學(xué)）1. 扁桃體切除適應(yīng)癥與禁忌癥（操鵬程）（1）適應(yīng)癥： 慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。 慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的

7、病變有關(guān)聯(lián)。 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重。（2）禁忌癥： 急性炎癥時(shí)一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退 23 周后切除扁桃體。 造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等， 一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會(huì)導(dǎo)致血液病惡化，必須手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)充分準(zhǔn)備，精心操作，并在 整個(gè)圍手術(shù)期采取綜合治療。嚴(yán)重全身性疾病 如活動(dòng)性肺結(jié)核、 風(fēng)濕性心臟病、 先天性心臟病、 關(guān)節(jié)炎、 腎炎、 高血壓病、 精神病等。 在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時(shí)，或 患上呼吸道感染疾病期間，不

8、宜手術(shù)。 婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)。 親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特低者，不宜手術(shù)。 2鼻咽癌病因、臨床表現(xiàn)（操鵬程）病因（ 1）遺傳因素 鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象（2）EB病毒（ 3 ）環(huán)境因素臨床表現(xiàn)：（1）鼻部癥狀 ：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時(shí)有時(shí)無，多不引起患者重視，瘤 體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。（ 2）耳部癥狀： 腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉塞 及聽力下降，臨床易誤診為分泌性中耳炎。（ 3）頸部淋巴結(jié)腫大： 頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者約占60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部

9、巴結(jié)，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。（ 4）腦神經(jīng)癥狀 ：發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，易破壞顱底骨質(zhì)或通過破裂孔和頸內(nèi)動(dòng)脈管侵犯巖谷尖引起v、w對(duì)腦神經(jīng)損傷，繼而累計(jì)w、川、n對(duì)腦神經(jīng)而出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復(fù)視，上 瞼下垂、視力下降等癥狀。瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起MX、劉對(duì)腦神 經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。( 5)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ：晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位有骨、肺、肝。 3阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療。(操鵬程)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打

10、鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。病因( 1)上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度的狹窄：包括鼻腔及鼻咽部狹窄；口咽腔狹窄；喉咽腔狹窄；上、下頜骨發(fā)育不良、畸形。( 2)上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常: 主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，上氣道擴(kuò)張肌肌張力降低是 OSAHS患者氣道反復(fù)塌陷阻塞的重要原因。( 3)呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常 : 主要表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸驅(qū)動(dòng)力降低及對(duì)高二氧化碳、高氫離 子及低氧氣的反應(yīng)閾值提高。臨床表現(xiàn)(包括癥狀和體征)癥狀(1) 睡眠打鼾 。(2) 白天嗜睡 。(3) 記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。(4) 晨起口干，有異物感 。(

11、5) 部分患者可有晨起頭痛，血壓升高 。(6) 部分重癥患者可出現(xiàn)性功能障礙，夜尿次數(shù)增加甚至遺尿。(7) 病程較長患者出現(xiàn)煩躁、易怒或抑郁等性格改變。(8) 兒童患者還有遺尿、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。 體征一般征象表現(xiàn)為肥胖，頸部短粗，重癥患者有較明顯嗜睡；上氣道征象表現(xiàn)為咽腔尤其是口咽 腔狹窄，扁桃體肥大，軟腭肥厚松弛，懸雍垂肥厚過長。診斷依據(jù)(1) 癥狀：白天嗜睡，睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾和反復(fù)呼吸暫停。(2) 體征：檢查有上氣道狹窄因素。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG檢查每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) 5次/h。呼吸暫停以阻塞性為主

12、。影像學(xué)檢查：顯示上氣道結(jié)構(gòu)異常。治療 (1) 一般治療：減肥戒煙、戒酒、加強(qiáng)體育鍛煉、建立側(cè)臥睡眠習(xí)慣等。(2) 內(nèi)科治療：持續(xù)正壓通氣治療；口腔矯治器治療；藥物治療。(3) 手術(shù)治療：重要手段之一。(喉科學(xué))1. 氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥(操鵬程)喉阻塞：任何原因引起的 34 度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時(shí)應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù) 下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。某些手術(shù)的前置手術(shù) 如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻 礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。2. 喉阻塞的病因、分度及處理對(duì)策(操鵬程)( 1 )病因：炎癥 如小兒

13、急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、喉膿腫、喉后膿腫、口底 蜂窩織炎等。外傷 喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、毒氣或高熱蒸汽吸入等。水腫 喉血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏反應(yīng)和心、腎疾病引起的水腫等。 異物 喉部、氣管異物不僅造成機(jī)械性阻塞，還可引起喉痙。 腫瘤 喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤等。 畸形 先天性喉喘鳴、喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄 聲帶癱瘓 各種原因引起的兩側(cè)聲帶外展癱瘓。（2）喉阻塞分度 一度：安靜時(shí)無呼吸困難。活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難、稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周 圍軟組織凹陷。二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織

14、凹陷，活動(dòng)時(shí)加重， 但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀如 煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不 齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。（3）治療及處理對(duì)策 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。 二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素等，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物， 應(yīng)盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶

15、癱瘓等一時(shí)不能去除病因者，應(yīng)考慮作氣管切開術(shù)。三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的 準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時(shí)，宜及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即進(jìn)行氣管 切開術(shù)。四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切 開術(shù)。3. 喉阻塞定義、臨床表現(xiàn)，二三度如何區(qū)分（操鵬程）喉阻塞（ laryngeal obstruction） 又稱喉梗阻，系喉部或其臨近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻 塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼兒喉 腔較小，粘膜下組織疏

16、松，神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，故發(fā)生喉阻塞的機(jī)會(huì)較成人多。4. 慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的檢查所見（操鵬程）（1）慢性喉炎檢查所見慢性單純性喉炎 喉粘膜彌漫充血， 有時(shí)有輕度腫脹， 聲帶由白色變粉紅色，邊緣鈍。聲帶表面 有時(shí)可見黏痰，并在兩側(cè)聲帶緣之間形成黏液絲。肥厚性喉炎 以室?guī)Х屎穸嘁?，肥厚的室?guī)Э烧谏w部分聲帶，或兩側(cè)室?guī)安炕ハ嗫吭谝黄穑?以致間接喉鏡下看不到聲帶前部。聲帶肥厚，邊緣變鈍，嚴(yán)重者兩側(cè)聲帶前部相互靠在一起，聲門 不能完全打開。萎縮性喉炎 喉粘膜變薄、干燥、嚴(yán)重者喉粘膜表面有痂皮形成，聲門閉合時(shí)有梭形裂隙。（ 2）聲帶小結(jié)檢查所見：見雙側(cè)聲帶前中1/3 交界處有對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，病

17、程短的早期小結(jié)呈粉紅色息肉狀，病程長者，則呈白色結(jié)節(jié)狀小的隆起，表面光滑。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲 門不能完全閉合。（ 3）聲帶息肉檢查所見：喉鏡檢查見一側(cè)聲帶前、中1/3 交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可帶蒂，也可廣基，帶蒂的息肉有時(shí)隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。少數(shù)患者可出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉 樣變。（耳科學(xué)） 1慢性化膿性中耳炎的分型及鑒別診斷？（黃彥波） 根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)上將本病分為三型，即單純型、肉芽骨瘍型、膽脂瘤型。但單純 型有時(shí)可見肉芽及小膽脂瘤病變，骨瘍型和膽脂瘤型可合并存在。（ 1）耳流膿：單純型多為間歇性，骨瘍型為持續(xù)性，膽脂瘤型為持續(xù)性、可謂間歇性（ 2）

18、分泌物性質(zhì)：單純型為粘液性或粘液膿性，無臭；骨瘍型為膿性，間帶血絲伴臭；膽脂瘤型 為膿性，可含“豆渣樣物” ，惡臭。（ 3）聽力：單純型一般為輕度傳導(dǎo)性聾；骨瘍型多為重的傳導(dǎo)性聾或混合型聾；膽脂瘤型聽力損 失可輕可重，晚期可為混合型或感音性聾。（ 4）骨膜及鼓室：單純型緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，可輕度水腫；骨瘍型緊張部大穿孔 或松弛部邊緣性穿孔， 鼓室或骨竇乳突腔有肉芽或息肉； 膽脂瘤型緊張部或松弛部后上方邊緣 性穿孔，有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，惡臭，外耳道后上壁可塌陷。（ 5）影像學(xué)檢查：單純型無骨質(zhì)破壞；骨瘍型中耳有軟組織影；膽脂瘤型骨質(zhì)破壞，邊緣濃密， 銳利。2慢性分泌性中耳炎的病

19、因？（黃彥波） 急性分泌性中耳炎病程延續(xù) 68 周，中耳炎癥未愈者可稱為慢性分泌性中耳炎；亦可緩慢起病 或由急性反復(fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來。（ 1） 咽鼓管功能障礙A. 機(jī)械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、淋巴組織增生、鼻咽部填塞等。B. 功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時(shí)，軟 骨段的管壁容易發(fā)生塌陷；兒童咽鼓管短而寬，近于水平，易使鼻部及眼部的感染擴(kuò)散至中耳； 腭裂患者腭肌肉收縮功能不良，咽鼓管不能主動(dòng)開放，易患本病。C. 咽鼓管黏膜的粘液纖毛傳輸系統(tǒng)功能障礙， 包括表面張力受損及變態(tài)反應(yīng)也是也是重要的治病 因素之一。（ 2）中耳局部感染曾認(rèn)為是

20、無菌性炎癥，近年來研究發(fā)現(xiàn)主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。（ 3）變態(tài)反應(yīng)兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這也是兒童發(fā)病率較高的因素之一。3梅尼埃病的臨床表現(xiàn)？（黃彥波）（ 1）眩暈：多為無先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感，耳癢，耳鳴等。患 者多感自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或?yàn)閾u晃沉浮感，持續(xù)數(shù) 10 分鐘至數(shù)小時(shí)或更 長；眩暈同時(shí)伴有自主神經(jīng)反射癥狀，不辦頭痛，無意識(shí)障礙。因頭痛或睜眼可加重，患者多閉 目靜臥；發(fā)作間歇長短不一。（ 2）耳鳴：間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時(shí)出現(xiàn)，但眩暈發(fā)作前后可有變化。發(fā)作過后，耳鳴減 輕或消失，多次發(fā)作可使耳鳴為永久性，并于眩暈

21、時(shí)加重。（ 3）耳聾：初次眩暈發(fā)作即可伴單側(cè)或雙側(cè)耳聾，間歇期可部分或完全恢復(fù)，這種發(fā)作時(shí)與發(fā)作 后的聽力波動(dòng)現(xiàn)象是本病的一個(gè)特征。 隨發(fā)作次數(shù)增多， 可轉(zhuǎn)化為不可逆性永久性感音神經(jīng)性聾。4耳聾的分類并舉例說明？（黃彥波） 根據(jù)耳聾的發(fā)生部位與性質(zhì)，可將耳聾分為不同類型。因聲波傳導(dǎo)徑路外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽力障礙稱傳導(dǎo)性聾；因聲波感受與分析徑路即內(nèi)耳、聽神經(jīng)及聽中樞病變引起者為感音性聾；兩者 兼有則為混合性聾。感音神經(jīng)性聾按病變部位還可再分為中樞性聾、神經(jīng)性聾和感音性聾。舉例說明：（ 1）傳導(dǎo)性聾：如急、慢性化膿性、分泌性中耳炎（炎癥），骨膜外傷（外傷） ，外耳道異物（異物或機(jī)械性阻塞） ，骨膜缺失（畸形）（ 2）感音神經(jīng)性聾：遺傳性聾，藥物性聾，噪音性聾，老年性聾，病毒或細(xì)菌感染性聾，全身疾 病相關(guān)性聾。（ 3）混