副腫瘤神經(jīng)病ppt課件

1、副腫瘤周圍神經(jīng)病副腫瘤周圍神經(jīng)病 神內(nèi)一病房神內(nèi)一病房1簡簡 介介n副腫瘤多發(fā)神經(jīng)病是周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變眾多綜副腫瘤多發(fā)神經(jīng)病是周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變眾多綜合征之一。臨床上對(duì)此病的診斷有時(shí)過度，有合征之一。臨床上對(duì)此病的診斷有時(shí)過度，有時(shí)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致發(fā)病率的報(bào)道過高或過低。時(shí)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致發(fā)病率的報(bào)道過高或過低。導(dǎo)致這種情況的原因：此病有可能為惡性腫瘤導(dǎo)致這種情況的原因：此病有可能為惡性腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)也可能與惡性腫瘤伴發(fā)。的首發(fā)表現(xiàn)也可能與惡性腫瘤伴發(fā)。n腫瘤與周圍神經(jīng)的交叉免疫反應(yīng)是大家關(guān)注的腫瘤與周圍神經(jīng)的交叉免疫反應(yīng)是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，其中許多免疫反應(yīng)尚未清楚，但抗焦點(diǎn)，其中許多免疫反應(yīng)尚未清楚

2、，但抗HuHu抗抗體與副腫瘤感覺神經(jīng)病和副腫瘤腦脊髓炎的相體與副腫瘤感覺神經(jīng)病和副腫瘤腦脊髓炎的相關(guān)性已得到證實(shí)。關(guān)性已得到證實(shí)。2副腫瘤周圍神經(jīng)病免疫反應(yīng)的機(jī)理副腫瘤周圍神經(jīng)病免疫反應(yīng)的機(jī)理3副腫瘤周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)副腫瘤周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)n一般呈亞急性起病，常在數(shù)周或數(shù)月中一般呈亞急性起病，常在數(shù)周或數(shù)月中病情逐漸進(jìn)展，造成明顯的癥狀。病情逐漸進(jìn)展，造成明顯的癥狀。n神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的任何部分均可累及神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的任何部分均可累及n表現(xiàn)的癥狀和體征，取決于神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)的癥狀和體征，取決于神經(jīng)系統(tǒng)的受累部位，且可以是單一結(jié)果損害造成受累部位，且可以是單一結(jié)果損害造成的癥狀和體征，也可多

3、個(gè)結(jié)果損害造成的癥狀和體征，也可多個(gè)結(jié)果損害造成的癥狀和體征。的癥狀和體征。4副腫瘤周圍神經(jīng)病的類型副腫瘤周圍神經(jīng)病的類型n感覺神經(jīng)病感覺神經(jīng)病n亞急性感覺神經(jīng)病亞急性感覺神經(jīng)病n自主神經(jīng)受累的神經(jīng)自主神經(jīng)受累的神經(jīng)病病n血管炎性神經(jīng)病血管炎性神經(jīng)病n脫髓鞘性神經(jīng)病脫髓鞘性神經(jīng)病n運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病n副蛋白血癥副蛋白血癥n單神經(jīng)病和顱神經(jīng)病單神經(jīng)病和顱神經(jīng)病n感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病n疊加綜合征疊加綜合征5感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病n感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病是副腫瘤周圍神經(jīng)病中最常見感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病是副腫瘤周圍神經(jīng)病中最常見的一個(gè)類型的一個(gè)類型n目前并未發(fā)現(xiàn)此病與哪些特異性抗體有相關(guān)性目前并未發(fā)現(xiàn)

4、此病與哪些特異性抗體有相關(guān)性n有報(bào)道：感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病先于乳腺癌和肝細(xì)胞有報(bào)道：感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病先于乳腺癌和肝細(xì)胞癌出現(xiàn)癌出現(xiàn)n未發(fā)現(xiàn)與此病疊加的綜合征未發(fā)現(xiàn)與此病疊加的綜合征n此病的發(fā)病率目前尚不確切，一般報(bào)道在此病的發(fā)病率目前尚不確切，一般報(bào)道在10105050之間。之間。6感覺神經(jīng)病感覺神經(jīng)病n前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：363363例患有感覺性周圍例患有感覺性周圍神經(jīng)病的患者中，有神經(jīng)病的患者中，有5353例病因不明，其例病因不明，其中中1818例在距發(fā)病平均例在距發(fā)病平均27.927.9個(gè)月后腫瘤被個(gè)月后腫瘤被發(fā)現(xiàn)，有發(fā)現(xiàn)，有1 1例抗例抗HuHu抗體陽性的患者為小細(xì)抗體陽性的患者為

5、小細(xì)胞肺癌，其余的惡性腫瘤分別來自：肝胞肺癌，其余的惡性腫瘤分別來自：肝臟、膀胱、肺、前列腺、乳腺、舌下腺臟、膀胱、肺、前列腺、乳腺、舌下腺和胰腺，還有淋巴瘤和肉瘤。和胰腺，還有淋巴瘤和肉瘤。7感覺神經(jīng)病感覺神經(jīng)病 MulinuevoMulinuevo等發(fā)現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)126126例感覺性周圍神經(jīng)病的患例感覺性周圍神經(jīng)病的患者中，有者中，有4949例為副腫瘤感覺神經(jīng)病，其中例為副腫瘤感覺神經(jīng)病，其中4040例抗例抗HuHu抗抗體陽性，因此，他們認(rèn)為抗體陽性，因此，他們認(rèn)為抗HuHu抗體對(duì)副腫瘤感覺神經(jīng)抗體對(duì)副腫瘤感覺神經(jīng)病的檢測有較高的敏感性和特異性，但他們未進(jìn)一步病的檢測有較高的敏感性和特異性，但

6、他們未進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)引起副腫瘤感覺神經(jīng)病的腫瘤類型統(tǒng)計(jì)引起副腫瘤感覺神經(jīng)病的腫瘤類型8感覺神經(jīng)病感覺神經(jīng)病n抗抗HuHu抗體敏感性和特異性的研究：抗體敏感性和特異性的研究：n162162例抗例抗HuHu抗體陽性的患者中有抗體陽性的患者中有142142例患者（例患者（8888）為隱匿性腫瘤，在隨訪中有）為隱匿性腫瘤，在隨訪中有132132例患者出例患者出現(xiàn)小細(xì)胞肺癌，其中現(xiàn)小細(xì)胞肺癌，其中1717例為兩種腫瘤并存，例為兩種腫瘤并存，1010例為轉(zhuǎn)移癌。例為轉(zhuǎn)移癌。n他們的首發(fā)癥狀是周圍神經(jīng)病，包括：感覺神他們的首發(fā)癥狀是周圍神經(jīng)病，包括：感覺神經(jīng)病、同時(shí)多數(shù)伴有軀體自主神經(jīng)病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、同時(shí)多數(shù)伴

7、有軀體自主神經(jīng)病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。經(jīng)病。 9亞急性感覺神經(jīng)病亞急性感覺神經(jīng)病n亞急性感覺神經(jīng)病在臨床上為一單獨(dú)的亞急性感覺神經(jīng)病在臨床上為一單獨(dú)的類型，有人稱之為類型，有人稱之為Denny BrownDenny Brown綜合征或綜合征或背根神經(jīng)節(jié)炎。它與副腫瘤感覺性神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)炎。它與副腫瘤感覺性神經(jīng)病不同，在臨床上為一獨(dú)立的副腫瘤周病不同，在臨床上為一獨(dú)立的副腫瘤周圍神經(jīng)病亞型。圍神經(jīng)病亞型。10亞急性感覺神經(jīng)病亞急性感覺神經(jīng)病n亞急性感覺神經(jīng)病的患者往往疊加伴有亞急性感覺神經(jīng)病的患者往往疊加伴有運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙的腦病或伴有運(yùn)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙的腦病或伴有運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙和吞咽困難

8、。動(dòng)自主神經(jīng)功能障礙和吞咽困難。n亞急性感覺神經(jīng)病往往抗亞急性感覺神經(jīng)病往往抗HuHu抗體陽性抗體陽性n對(duì)免疫治療有效：可單一使用激素，或?qū)γ庖咧委熡行В嚎蓡我皇褂眉に?，或先用免疫球蛋白后再使用激素。先用免疫球蛋白后再使用激素?1自主神經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病自主神經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病n周圍自主神經(jīng)受累通常與感覺性周圍神經(jīng)病周圍自主神經(jīng)受累通常與感覺性周圍神經(jīng)病PEMPEM和惡性腫瘤相伴隨和惡性腫瘤相伴隨n亞急性自主神經(jīng)病中發(fā)現(xiàn)煙堿亞急性自主神經(jīng)病中發(fā)現(xiàn)煙堿AChRAChR抗體抗體n交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)突觸為煙堿膽交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)突觸為煙堿膽堿能突觸，因此抗體的出現(xiàn)引起全自主神經(jīng)

9、失堿能突觸，因此抗體的出現(xiàn)引起全自主神經(jīng)失調(diào)癥。調(diào)癥。n使用免疫沉降法測定：使用免疫沉降法測定：1212例抗體陽性的患者均例抗體陽性的患者均患有全自主神經(jīng)失調(diào)癥、神經(jīng)性肌強(qiáng)直、持續(xù)患有全自主神經(jīng)失調(diào)癥、神經(jīng)性肌強(qiáng)直、持續(xù)肌纖維活動(dòng)、肌纖維活動(dòng)、LEMSLEMS或感覺性周圍神經(jīng)病或感覺性周圍神經(jīng)病n臨床體溫調(diào)節(jié)出汗的類型為：階段性或斑片狀臨床體溫調(diào)節(jié)出汗的類型為：階段性或斑片狀出汗缺失出汗缺失12自主神經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病自主神經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病n神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)AChRAChR抗體陽性的患者，往往可查抗體陽性的患者，往往可查出腫瘤，因此，神經(jīng)節(jié)出腫瘤，因此，神經(jīng)節(jié)AChRAChR抗體可作為抗體可作為

10、副腫瘤神經(jīng)自主免疫產(chǎn)物的血清學(xué)標(biāo)記。副腫瘤神經(jīng)自主免疫產(chǎn)物的血清學(xué)標(biāo)記。n抗抗HuHu抗體陽性（抗體陽性（ANNA IANNA I）也是一重要標(biāo)）也是一重要標(biāo)記。這些患者臨床自主神經(jīng)受累往往表記。這些患者臨床自主神經(jīng)受累往往表現(xiàn)為胃輕癱、幽門狹窄、肛門痙攣和腸現(xiàn)為胃輕癱、幽門狹窄、肛門痙攣和腸道假性梗阻。道假性梗阻。13血管炎性神經(jīng)病血管炎性神經(jīng)病n副腫瘤微血管炎性周圍神經(jīng)病較少見，但對(duì)治副腫瘤微血管炎性周圍神經(jīng)病較少見，但對(duì)治療敏感療敏感n通常伴有周圍神經(jīng)損傷、腦病和吞咽困難等癥通常伴有周圍神經(jīng)損傷、腦病和吞咽困難等癥候，統(tǒng)稱血管炎性神經(jīng)病疊加綜合征。候，統(tǒng)稱血管炎性神經(jīng)病疊加綜合征。nBl

11、umenthalBlumenthal等報(bào)道等報(bào)道1 1例肺部腺癌的患者出現(xiàn)多例肺部腺癌的患者出現(xiàn)多發(fā)性單神經(jīng)和顱神經(jīng)損害，但未發(fā)現(xiàn)有特異性發(fā)性單神經(jīng)和顱神經(jīng)損害，但未發(fā)現(xiàn)有特異性抗體存在?？贵w存在。n除肺部腫瘤外，此種病變還見于前列腺癌、腎除肺部腫瘤外，此種病變還見于前列腺癌、腎細(xì)胞癌和何杰金失病。細(xì)胞癌和何杰金失病。14脫髓鞘性神經(jīng)病脫髓鞘性神經(jīng)病n這一亞型往往與這一亞型往往與CIDPCIDP很相似，但抗很相似，但抗HuHu抗體陽性，且病抗體陽性，且病理改變有脫髓鞘、髓鞘再生等，但未見巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。理改變有脫髓鞘、髓鞘再生等，但未見巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。n曾有報(bào)道：與黑色素瘤相關(guān)的曾有報(bào)道：與黑色素

12、瘤相關(guān)的CIDPCIDP，實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)瘤分，實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)瘤分子可產(chǎn)生子可產(chǎn)生IgMIgM抗體，此抗體作用于神經(jīng)髓鞘的單唾液酸抗體，此抗體作用于神經(jīng)髓鞘的單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂神經(jīng)節(jié)苷脂GM2GM2、葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶糖苷和硫苷脂，、葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶糖苷和硫苷脂，使髓鞘遭到破壞。在肺癌也有類似的報(bào)道。使髓鞘遭到破壞。在肺癌也有類似的報(bào)道。n在抗在抗HuHu抗體陽性的類抗體陽性的類CIDPCIDP樣脫髓鞘性神經(jīng)病和自主神樣脫髓鞘性神經(jīng)病和自主神經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病中，組織學(xué)可見細(xì)胞內(nèi)膜和神經(jīng)經(jīng)受累的周圍神經(jīng)病中，組織學(xué)可見細(xì)胞內(nèi)膜和神經(jīng)束膜的炎性反應(yīng)（微血管炎）束膜的炎性反應(yīng)（微血管炎）n對(duì)類對(duì)類AIDP

13、AIDP樣周圍神經(jīng)病的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊癌與此病相樣周圍神經(jīng)病的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊癌與此病相關(guān)。作用機(jī)理為抗電壓門鈣離子通道和抗關(guān)。作用機(jī)理為抗電壓門鈣離子通道和抗CV2CV2抗體的作抗體的作用，對(duì)治療有效。用，對(duì)治療有效。15脫髓鞘性神經(jīng)病脫髓鞘性神經(jīng)病n抗抗HuHu抗體陽性的病例的組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)：抗體陽性的病例的組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)：中樞和周圍神經(jīng)組織的損傷分布與抗原中樞和周圍神經(jīng)組織的損傷分布與抗原表達(dá)的位點(diǎn)差異很大，因此推斷，抗表達(dá)的位點(diǎn)差異很大，因此推斷，抗HuHu抗體可能并不是導(dǎo)致副腫瘤感覺神經(jīng)病抗體可能并不是導(dǎo)致副腫瘤感覺神經(jīng)病的直接病因。的直接病因。n抗抗amphiphysin Iamphi

14、physin I在癌細(xì)胞的生物活性中在癌細(xì)胞的生物活性中起著重要作用，它在副腫瘤感覺神經(jīng)病起著重要作用，它在副腫瘤感覺神經(jīng)病和和PEMPEM也可見到。也可見到。16運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)病nRosenfeldRosenfeld和和PosnerPosner將這一型分為將這一型分為3 3組：作為組：作為PEMPEM一部分的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、典型的肌萎縮一部分的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、典型的肌萎縮側(cè)索硬化和亞急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。側(cè)索硬化和亞急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。n散發(fā)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病往往有自身免疫基礎(chǔ)。散發(fā)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病往往有自身免疫基礎(chǔ)。n伴有腫瘤的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)云病變與免疫密切相關(guān)。伴有腫

15、瘤的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)云病變與免疫密切相關(guān)。1 1例例MNDMND伴卵巢癌的患者，抗伴卵巢癌的患者，抗YoYo抗體陽性。抗體陽性。n抗抗Yo Yo 抗體陽性的抗體陽性的MNDMND患者伴有嚴(yán)重的感覺神經(jīng)患者伴有嚴(yán)重的感覺神經(jīng)病的病例也有報(bào)道。病的病例也有報(bào)道。17副蛋白血癥副蛋白血癥n正常時(shí)血清中的各種免疫球蛋白的含量正常時(shí)血清中的各種免疫球蛋白的含量是恒定的但在病理情況下可以有異常是恒定的但在病理情況下可以有異常n免疫球蛋白是免疫球蛋白是B B細(xì)胞受抗原刺激后，分化細(xì)胞受抗原刺激后，分化增殖為漿細(xì)胞產(chǎn)生的，一種漿細(xì)胞只產(chǎn)增殖為漿細(xì)胞產(chǎn)生的，一種漿細(xì)胞只產(chǎn)生一種免疫球蛋白，若漿細(xì)胞異常增生，生一種免疫

16、球蛋白，若漿細(xì)胞異常增生，血清中可測出一種或多宗異常增加的免血清中可測出一種或多宗異常增加的免疫球蛋白或其片段（輕鏈或重鏈），這疫球蛋白或其片段（輕鏈或重鏈），這種異常蛋白稱種異常蛋白稱M M蛋白或副蛋白。蛋白或副蛋白。18副蛋白血癥副蛋白血癥n血清中只出現(xiàn)一種類型的血清中只出現(xiàn)一種類型的M M蛋白增高，如蛋白增高，如k k輕鏈輕鏈的的IgM IgM ，說明這種免疫球蛋白來自但以，說明這種免疫球蛋白來自但以B B細(xì)胞細(xì)胞克隆，成為單克隆丙球蛋白病。克隆，成為單克隆丙球蛋白病。n單克隆丙球蛋白病可見于良性單克隆丙球蛋白單克隆丙球蛋白病可見于良性單克隆丙球蛋白病，惡性單克隆丙球蛋白?。ü撬枇?、淋巴

17、瘤、病，惡性單克隆丙球蛋白?。ü撬枇?、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淀粉樣變性等）和繼慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淀粉樣變性等）和繼發(fā)的單克隆丙球蛋白?。匝装Y、類風(fēng)濕病、發(fā)的單克隆丙球蛋白病（慢性炎癥、類風(fēng)濕病、單核細(xì)胞白血病等）單核細(xì)胞白血病等）19副蛋白血癥副蛋白血癥n需強(qiáng)調(diào)的是需強(qiáng)調(diào)的是POEMSPOEMS綜合征：綜合征：P P多發(fā)性神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)病，病，O O臟器腫大，臟器腫大，E E內(nèi)分泌病，內(nèi)分泌病，M M蛋白和蛋白和S S皮膚損害為主要臨床表現(xiàn)的一種多系統(tǒng)皮膚損害為主要臨床表現(xiàn)的一種多系統(tǒng)受累的疾病受累的疾病n細(xì)胞內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)了免疫球蛋白輕鏈的沉積，細(xì)胞內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)了免疫球蛋白輕鏈的沉積，

18、說明副蛋白在神經(jīng)損傷上起著重要作用。說明副蛋白在神經(jīng)損傷上起著重要作用。n免疫抑制劑和免疫球蛋白的應(yīng)用對(duì)治療免疫抑制劑和免疫球蛋白的應(yīng)用對(duì)治療有效。有效。20白血病和淋巴瘤白血病和淋巴瘤n白血病引起的副腫瘤周圍神經(jīng)病較罕見，白血病引起的副腫瘤周圍神經(jīng)病較罕見，曾有報(bào)道曾有報(bào)道1 1例慢性淋巴細(xì)胞白血病的患者例慢性淋巴細(xì)胞白血病的患者出現(xiàn)類似感染后出現(xiàn)類似感染后AIDPAIDP的報(bào)道。的報(bào)道。n腓腸神經(jīng)活檢未發(fā)現(xiàn)有惡性細(xì)胞滲透或腓腸神經(jīng)活檢未發(fā)現(xiàn)有惡性細(xì)胞滲透或淀粉樣沉淀。淀粉樣沉淀。n免疫抑制劑和激素治療有效。免疫抑制劑和激素治療有效。21白血病和淋巴瘤白血病和淋巴瘤n在血液病的緩解期可因淋巴

19、細(xì)胞向神經(jīng)組織滲在血液病的緩解期可因淋巴細(xì)胞向神經(jīng)組織滲透而引起多發(fā)的單神經(jīng)病透而引起多發(fā)的單神經(jīng)病n有報(bào)道：非何杰金氏淋巴瘤可引起顱神經(jīng)和周有報(bào)道：非何杰金氏淋巴瘤可引起顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)不均衡受累；何杰金氏淋巴瘤可有多發(fā)圍神經(jīng)不均衡受累；何杰金氏淋巴瘤可有多發(fā)神經(jīng)病的表現(xiàn)；神經(jīng)病的表現(xiàn)；T T細(xì)胞淋巴瘤可有顱神經(jīng)受累細(xì)胞淋巴瘤可有顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。n慢性骨髓瘤的患者可由脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病慢性骨髓瘤的患者可由脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)，腓腸神經(jīng)活檢并未發(fā)現(xiàn)有瘤細(xì)胞的侵的表現(xiàn)，腓腸神經(jīng)活檢并未發(fā)現(xiàn)有瘤細(xì)胞的侵潤，考慮與免疫機(jī)制有關(guān)，但機(jī)制未明。潤，考慮與免疫機(jī)制有關(guān)，但機(jī)制未明。22單

20、神經(jīng)病和顱神經(jīng)受累單神經(jīng)病和顱神經(jīng)受累n顱神經(jīng)受累往往是瘤細(xì)胞直接侵潤造成顱神經(jīng)受累往往是瘤細(xì)胞直接侵潤造成的。的。n有報(bào)道：視神經(jīng)受累伴有共濟(jì)失調(diào)和小有報(bào)道：視神經(jīng)受累伴有共濟(jì)失調(diào)和小細(xì)胞肺癌或伴有血管炎性周圍神經(jīng)病。細(xì)胞肺癌或伴有血管炎性周圍神經(jīng)病。n而第八對(duì)顱神經(jīng)受累往往抗而第八對(duì)顱神經(jīng)受累往往抗HuHu抗體陽性?？贵w陽性。n另外，在副腫瘤感覺性周圍神經(jīng)病中，另外，在副腫瘤感覺性周圍神經(jīng)病中，瞳孔對(duì)光反射差表明自主神經(jīng)受累。瞳孔對(duì)光反射差表明自主神經(jīng)受累。23單神經(jīng)病和顱神經(jīng)受累單神經(jīng)病和顱神經(jīng)受累n曾有報(bào)道：腓總神經(jīng)麻痹是副腫瘤周圍神經(jīng)病曾有報(bào)道：腓總神經(jīng)麻痹是副腫瘤周圍神經(jīng)病的一種表現(xiàn)，但后來有代謝或機(jī)械性因素取代的一種表現(xiàn)，但后來有代謝或機(jī)械性因素取代nRubin Rubin 等對(duì)等對(duì)5858例不同癌腫伴有腓總神經(jīng)麻痹的例不同癌腫伴有腓總神經(jīng)麻痹的患者進(jìn)行了分析總結(jié)，相關(guān)因素除體重降低患者進(jìn)行了分析總結(jié)，相關(guān)因素除體重降低（6060），下肢交叉壓迫（），下肢交叉壓迫（3030）外，有）外，有3 3例例患者患有與神經(jīng)相伴行的皮膚血管炎?；颊呋加信c神經(jīng)相伴行的皮膚血管炎。n腓總神經(jīng)麻痹的預(yù)后較好。腓總神經(jīng)麻痹的預(yù)后較好。24副腫瘤綜合征的疊加副腫瘤綜合征的疊加n副腫瘤周圍神經(jīng)病的特點(diǎn)是在一個(gè)患者身上可見到上副腫