護(hù)理干預(yù)對(duì)降低心電監(jiān)護(hù)儀誤率的效果觀察

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的效果觀察l6現(xiàn)代臨床護(hù)理(ModernClinicalNursing)2021.11(2)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的效果觀察周姓良',胡靖青,劉娟,王慶云.,黃妮娜(1順德區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,廣東佛山,528300;2順德區(qū)樂從醫(yī)院兒科,廣東佛山,528315)為對(duì)照組,心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)報(bào)警值采用默認(rèn)設(shè)置,并記錄每例患者的報(bào)警原因;選擇2021年6月本院ICU住院患者73例為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)對(duì)照異.結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組誤報(bào)警率與對(duì)照組比擬,x=23.04,P<O.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率低于對(duì)照組.結(jié)

2、論護(hù)理干預(yù)能降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率,有利于提高護(hù)士對(duì)報(bào)警的敏感性,以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理,保證患者的治療平安.關(guān)鍵詞心電監(jiān)護(hù);護(hù)理干預(yù);誤報(bào)警中圖分類號(hào)R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1671-8283(2021)02EffectofnursinginterventiononfalsealarmsofelectrocardiogrammonitorZhouXingliang,HuJingqing,LiuJuan,WangQingyun,HuangNinaModernClinicalNursing,一2021,11(2):16.Abstract0bjectiveToinvestigatethee

3、ffectofnuminginterventionontherateoffalsealarmsofelectr0cardiogrammonitor.MethodsSixtyfiveICUpatientsreceivingelectrocardiogrammonitoringinApril2021wereassignedintothecontrolgroup,wherethefalsealarmsofelectrocardiogrammonitorwereanalyzedandthenthecorrespondingnursinginterventionstrategywasworkedoutt

4、omakecorlectioos.Another73ICUpatientswiththesamemonitoringinJune2021wereassignedintotheexperimentgroup,wherethecorrectedvalueswereusedexperimentgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(x=23.04,P<O.01)afternursinginterventionhadbeenimplementedofnursestothealarmsandthusensurethecurat

5、ivesafetyforthepatients.Keywordselectrocardiogrammonitoring;numingintervention;falsealarms設(shè)置儀器報(bào)警能減輕護(hù)士監(jiān)護(hù)患者的壓力,提高監(jiān)護(hù)效果,以保證患者的平安.研究報(bào)道It,在ICU的儀器報(bào)警中,86%是誤報(bào)警,6%是與臨床無關(guān)的真實(shí)報(bào)警,只有8%是醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查研究顯示,81%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為誤報(bào)警經(jīng)常發(fā)生.78%的受訪者認(rèn)為誤報(bào)警干擾護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理,減少了對(duì)儀器報(bào)警的信任度2.因此,過多的誤報(bào)警不僅不能起到保護(hù)患者的作用,反而易導(dǎo)致護(hù)士對(duì)報(bào)警不信任,削弱其判斷和處理能力.ICU儀器眾多,心電監(jiān)護(hù)儀是者

6、生命體征的動(dòng)態(tài)變化.研究顯示l3_,心電監(jiān)護(hù)儀的錯(cuò)誤報(bào)警最高,占所有錯(cuò)誤報(bào)警的99.4%.因此,降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警能有效降低ICU的誤報(bào)警率,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)警收稿日期2021-0921作者簡(jiǎn)介周姓良(1983一),男,湖南湘鄉(xiāng)人,護(hù)師,本科,主要從事危重癥臨床護(hù)理工作.誤報(bào)警的原因,提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,在降低心電監(jiān)護(hù)儀錯(cuò)誤報(bào)警率方面取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法選擇本院2021年4月ICU住院患者65例為對(duì)照組,選擇2021年6月ICU73例患者為實(shí)驗(yàn)組.對(duì)照組男35例,女30例,年齡21±型:顱腦損傷25例,呼吸衰竭14例,多發(fā)傷5例,感染性休克8例,腦出血1

7、0例,腦堵塞3例.意識(shí)狀態(tài):昏迷53例,朦朧7例,嗜睡5例.實(shí)驗(yàn)組男38例,女35例,年齡16±13.47)歲.疾病類型:顱腦損傷31例,呼吸衰竭15例,多發(fā)傷6例,感染性休克4例,腦J血9例,腦堵塞8例.意識(shí)狀態(tài):昏迷6l例,朦朧5例,嗜睡7例.兩組患者均給予24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù),在性別,年3456傅德建.心腔內(nèi)血栓形成機(jī)制與治療研究進(jìn)展J.心血管病學(xué)進(jìn)展,2021,32(4):541544.預(yù)防J.中華護(hù)理雜志,2021,44(2):127129.J.中華普通外科雜志,2005,20(9):570.78術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用J_.中華護(hù)理雜志,2021,46(1):37-38

8、.預(yù)防效果觀察J.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2021,7(2):3234.許紅璐,倫雪萍.張瑞芳.CPM在膝髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)護(hù)理f1的應(yīng)用J.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(1):1012.本文編輯:謝鳳蘭現(xiàn)代臨床護(hù)理(ModemClinicalNursing)2021.11(2)17齡,疾病類型和意識(shí)狀態(tài)等方面比擬,均P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.具有可比性.患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù),包括心率,無創(chuàng)血壓,有創(chuàng)血壓,平均動(dòng)脈壓,脈搏,體溫,中心靜脈壓,血氧飽和度,呼吸末值,采用監(jiān)護(hù)儀默認(rèn)設(shè)置,如果監(jiān)護(hù)參數(shù)超出報(bào)警值范圍.心電監(jiān)護(hù)儀就會(huì)發(fā)出報(bào)警聲,且監(jiān)護(hù)儀會(huì)自動(dòng)記錄每例患者監(jiān)護(hù)參數(shù)的報(bào)警原因.1.2.

9、2實(shí)驗(yàn)組通過分析2021年4月本院tl,電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警資料,分析誤報(bào)的原因,并制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施體的干預(yù)措施如下.制訂心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置預(yù)案.根據(jù)對(duì)照組收集的報(bào)警類型.對(duì)一tl,電監(jiān)護(hù)儀重新設(shè)定了以超出設(shè)置后的參數(shù)報(bào)警上下限時(shí),根據(jù)患者實(shí)際心率和血壓參數(shù)設(shè)定為±不予統(tǒng)計(jì).握心電監(jiān)護(hù)儀的使用.在一tl,電監(jiān)護(hù)儀貼上醒目的標(biāo)志:請(qǐng)正確設(shè)置報(bào)警參數(shù).紅色報(bào)警(如tl,電節(jié)律異常,心搏停止)在5s內(nèi)進(jìn)行處理,黃色和白色報(bào)警(如血壓,一tl,率異常,導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤)在20S內(nèi)進(jìn)行處理,盡量減少報(bào)警的持續(xù)時(shí)間.關(guān)閉呼吸,體溫,中一tl,靜脈壓,脈搏,平均動(dòng)脈壓,呼吸末二氧化碳等單項(xiàng)非危險(xiǎn)性

10、報(bào)警.責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的臨床狀況個(gè)性化設(shè)置報(bào)警范圍,并經(jīng)常對(duì)報(bào)警參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施二級(jí)質(zhì)控.科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施三級(jí)質(zhì)控,對(duì)引起誤報(bào)警的原因進(jìn)行總結(jié)和學(xué)習(xí),并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改良.表1兩組患者心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值設(shè)置(n)1.3.1誤報(bào)警指沒有臨床意義的心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警.1.3.2正確報(bào)警指有臨床意義的心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警,包括能反映患者病情變化的報(bào)警或確定技術(shù)問題需要醫(yī)務(wù)人員解決的提醒報(bào)警6.患者心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比擬采用x檢驗(yàn).2結(jié)果見,兩組患者心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比擬,P<0.O1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率低于對(duì)照組.表2兩組患者心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比擬(次)3討論心電監(jiān)

11、護(hù)儀誤報(bào)警的原因可分為硬件和軟件兩方面.硬件方面主要指心電監(jiān)護(hù)儀識(shí)別誤報(bào)警的能力.不同一tl,電監(jiān)護(hù)儀識(shí)別誤報(bào)警的能力并不一樣.龐興梅等研究顯示,應(yīng)用基于數(shù)據(jù)融合的心率估計(jì)法可有效抑制監(jiān)護(hù)儀的錯(cuò)誤報(bào)警,提高報(bào)警的準(zhǔn)確率.軟件方面主要是一tl,電監(jiān)護(hù)儀使用情況方面的問題.如報(bào)警范圍設(shè)置不合理導(dǎo)致報(bào)警,護(hù)儀誤報(bào)警的原因主要包括以下方面:醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行操作引起的報(bào)警,如吸痰,插胃管引起tl,率快報(bào)警;沒有更改默認(rèn)報(bào)警參數(shù)設(shè)置引起的報(bào)警,如患者實(shí)際心率為110次/min,默認(rèn)心率快報(bào)警為120次/min:不能反映患者真實(shí)情況的報(bào)警,如血氧探頭接觸不好或肢端循環(huán)差引起的血氧飽和度低報(bào)警;對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀

12、不熟悉,不正確使用心電監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生的報(bào)警,如電極位置放置錯(cuò)誤產(chǎn)生的心律異常報(bào)警.誤報(bào)警不僅影響患者的睡眠,而且干擾醫(yī)護(hù)人員的判報(bào)警,醫(yī)護(hù)人員失去對(duì)儀器報(bào)警的敏感性,包括沒有注意薩諸塞州綜合醫(yī)院因報(bào)警疲勞導(dǎo)致1位患者在心跳停止示危重患者的生理參數(shù)和變化趨勢(shì),揭示病情嚴(yán)重程度,隨時(shí)提供危重患者的病情變化,大大減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度,能提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量,尤其是當(dāng)護(hù)士不在患者床邊或者沒有觀察到患者病情變化時(shí),心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警能起到提醒護(hù)士的提示作用非常重要.然而,臨床上心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警有意設(shè)置更高的敏感性,從而降低了特異性,結(jié)果導(dǎo)致大分析說明,目前監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的靈敏度高達(dá)97%,但錯(cuò)誤報(bào)警率也居高不下,真

13、實(shí)報(bào)警占27%,其中只有5.9%的報(bào)警928h的2176次報(bào)警分析說明,其中與臨床病癥有關(guān),需要醫(yī)護(hù)人員處理的真實(shí)報(bào)警只有119次(占5.5%),由于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行儀器操作導(dǎo)致的與臨床病癥無關(guān)的報(bào)警576次18現(xiàn)代臨床護(hù)理(ModemClinicalNursing)2021.11(2)要取決于使用它的醫(yī)護(hù)人員_10,這就要求ICU護(hù)士應(yīng)具備全面豐富的理論知識(shí),扎實(shí)嫻熟的操作技術(shù),敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識(shí)才能勝任工作Il1.然而,ICU儀器眾多,頻繁的錯(cuò)誤報(bào)警讓護(hù)士很難準(zhǔn)確,快速地區(qū)分報(bào)警的來源.ChambrinMC報(bào)道5,即使有經(jīng)驗(yàn)的ICU護(hù)士也只能快速有效區(qū)分39%的緊急報(bào)警聲.Bl

14、ockE報(bào)道_l2,因?yàn)閷?duì)報(bào)警不信任.70%的ICU醫(yī)生有關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警信號(hào)的經(jīng)歷.因此,大量的儀器報(bào)警,尤其是大量的誤報(bào)警,使ICU護(hù)士可能會(huì)產(chǎn)生報(bào)警疲勞,從而延緩護(hù)士的反響時(shí)間,影響護(hù)士對(duì)患者的觀察,從而喪失有效的救治時(shí)機(jī),導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)效果降低.甚至?xí)a(chǎn)生不堪設(shè)想的后果.ICU儀器都會(huì)設(shè)置默認(rèn)的報(bào)警范圍,但是這種默認(rèn)的報(bào)病情重新進(jìn)行報(bào)警的設(shè)置.BorowskiM提到lI3,因?yàn)楝F(xiàn)在的儀器功能越來越多,操作手冊(cè)都很詳細(xì)和復(fù)雜,這導(dǎo)致功能和報(bào)警的設(shè)置,如果設(shè)置報(bào)警范圍太窄,錯(cuò)誤報(bào)警就很多;報(bào)警范圍太寬,又會(huì)失去很多有用的報(bào)警.另外,ICU這種狀況,因此經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)非常重

15、要.宋志紅研究認(rèn)為l4,對(duì)護(hù)士重新進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)和考核,以熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用,可以減少心電心電監(jiān)護(hù)儀廠家工程師重新對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn).考核,以評(píng)價(jià)培訓(xùn)的效果,使其熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法,能標(biāo)準(zhǔn)使用心電監(jiān)護(hù)儀10.同時(shí),通過收集2021年4月心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警情況,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià),總結(jié)心電監(jiān)護(hù)儀使用中存在的問題,然后制訂報(bào)警參數(shù)設(shè)置預(yù)案,包括根據(jù)患者情況設(shè)置參數(shù),將心率和血壓報(bào)警上下限設(shè)置范圍在實(shí)際心率和血壓的±30%等;報(bào)警參數(shù)每小時(shí)評(píng)估1次,根據(jù)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整;使用有創(chuàng)呼測(cè)報(bào)警;不需要持續(xù)監(jiān)測(cè)的單項(xiàng)非危險(xiǎn)性報(bào)警如體溫或需要持續(xù)監(jiān)測(cè)但變化不大的參

16、數(shù)如中心靜脈壓,呼吸末二氧化碳等可關(guān)閉,以減少報(bào)警頻率.同時(shí),床邊心電監(jiān)護(hù)儀貼上醒目的標(biāo)志:請(qǐng)正確設(shè)置報(bào)警參數(shù),時(shí)刻提醒管床責(zé)任護(hù)士對(duì)報(bào)警參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,并由護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施二級(jí)質(zhì)控,控,將床邊監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的執(zhí)行情況列為檢查工程,進(jìn)行不定期檢查,以催促制度的執(zhí)行.另外,我們根據(jù)不同顏色的報(bào)警來強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)報(bào)警的反響時(shí)間,既可以及時(shí)處理報(bào)警保證患者平安,又可以有效減少報(bào)警持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)帶來的噪措施.有效降低了心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率,減輕1護(hù)士的監(jiān)護(hù)壓力,提升了重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量.由表2可見,實(shí)驗(yàn)組心電!I盅護(hù)儀誤報(bào)警率低于對(duì)照組(P<O.O1).4結(jié)論綜上所述,根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警上下

17、限的設(shè)置范圍,能有效降低儀器的誤報(bào)警率,提高護(hù)士對(duì)儀器報(bào)警的敏感性,預(yù)防發(fā)生報(bào)警疲勞;同時(shí),使患者的危急情況能得到及時(shí)處理,提高了患者的治療和護(hù)理質(zhì)量.參考文獻(xiàn):intensivecareunitJ.CritCareMed,1997,25(4):614-619.cardiographicmonitoringinhospitalsettingsJ.Circulation,2004,110(17):27212746.3AtzemaC,SchullMJ,BorgundvaagB,eta1.Alarmed:adveeCV(:一ntsinlowriskpatientswithehestpainrecei

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