血常規(guī)變化及其臨床意義ppt課件

1、1血常規(guī)的臨床意義2019-01-10 Clinical significance of blood routine examination2血常規(guī)的正常值血液是由細(xì)胞成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）及非細(xì)胞成分（血漿）組成。血常規(guī)檢查又稱(chēng)血液一般檢驗(yàn)，用于發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)相關(guān)疾病及其他疾病引起血液成分異常的情況。131-17240.0-52.0本院4.0-10.02.0-7.0（50%-70%）1.5-4.0（20%-40%）0.12-0.80（3%-8%）100-3003血常規(guī)4白細(xì)胞異常1.計(jì)數(shù)異常：白細(xì)胞增多a.中性粒細(xì)胞增多：生理情況：飽餐、高溫、嚴(yán)寒、運(yùn)動(dòng)、妊娠后期或嬰幼兒；病理情況：急

2、性感染（G+球菌為主）、嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、髓系白血病或其他惡性腫瘤（肝癌、胃癌）；病毒感染細(xì)菌血象：流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多；b.淋巴細(xì)胞增多：生理情況：4-6歲兒童；病理情況：病毒或部分桿菌感染、淋巴細(xì)胞惡性疾病、再障、自身免疫病、移植物抗宿主病；c.單個(gè)核細(xì)胞增多：亞急性感染性心內(nèi)膜炎、寄生蟲(chóng)感染（瘧疾、黑熱?。⒎谓Y(jié)核活動(dòng)期、惡性組織細(xì)胞病、單核細(xì)胞白血??；d.嗜酸性粒細(xì)胞增多：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染、銀屑病、濕疹、嗜酸粒細(xì)胞白血病；e.嗜堿粒細(xì)胞增多：變態(tài)反應(yīng)、自身免疫病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、轉(zhuǎn)移性腫瘤；f.類(lèi)白反應(yīng);5白細(xì)胞異常1.計(jì)數(shù)異常：白細(xì)胞減少a.

3、中性粒細(xì)胞減少：感染性疾?。焊锾m陰性桿菌（傷寒、副傷寒）、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染（瘧疾、黑熱病）；造血系統(tǒng)：再障、非白血性白血病；其他：理化損傷（如抗甲狀腺藥物、化工原料、射線(xiàn)）、單核-巨噬系統(tǒng)亢進(jìn)、自身免疫病、肝硬化脾大；b.淋巴細(xì)胞減少：烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、單克隆抗體、免疫抑制劑、放射線(xiàn)、免疫缺陷病；c.單個(gè)核細(xì)胞減少：原發(fā)或繼發(fā)性骨髓造血異常；d.嗜酸性粒細(xì)胞減少：傷寒及副傷寒初期、手術(shù)、燒傷、應(yīng)激、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；6增多：原發(fā)性：骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病；繼發(fā)性：急慢性感染或炎癥反應(yīng)、缺鐵性貧血、惡性腫瘤、急性大量出血或溶血后、脾切除術(shù)后；減少：來(lái)源減少：再障、血

4、液系統(tǒng)惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨髓纖維化后期、放射線(xiàn)、化療；破壞增多：ITP、脾亢、抗凝劑、藥物過(guò)敏（磺胺、奎寧）、自身免疫?。幌模篋IC、TTP；假性血小板減少：EDTA抗凝誘導(dǎo)血小板聚集；血小板異常7血紅蛋白和紅細(xì)胞異常貧血a.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少來(lái)源減少：骨髓衰竭（再障、范可尼貧血），紅細(xì)胞增殖、分化異常（純紅再障、腎性貧血），造血功能抑制（放化療后），骨髓浸潤(rùn)（造血系統(tǒng)惡性腫瘤或?qū)嶓w瘤骨髓浸潤(rùn)），DNA合成障礙（營(yíng)養(yǎng)性貧血），血紅蛋白合成障礙（缺鐵、先天性無(wú)轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥、原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著病、珠蛋白合成障礙疾?。脱跤H和力血紅蛋白病，慢性病性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血；破壞增多：紅細(xì)胞缺陷、免疫破壞（自身免疫、血型不合、藥物誘發(fā)、PNH、燒傷、化學(xué)毒物、溶血尿毒綜合征、微生物、動(dòng)物毒素）；丟失過(guò)多：急、慢性失血；b.形態(tài)異常：正細(xì)胞性：急性失血、再障、溶血性貧血及MDS；小細(xì)胞低色素性：缺鐵性貧血、慢性失血性貧血、珠蛋白代謝異常、鐵粒幼細(xì)胞性貧血；大細(xì)胞性：溶血性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白增多：真性紅細(xì)胞增多、高原生活史、長(zhǎng)期吸煙或慢性心肺疾病史；8M：42%-49%；F:37%-48%;升高：血液濃縮（嘔吐、腹