醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理教材

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理教材現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo) 科學(xué)、合理、有效地使用衛(wèi)生資源，向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，滿足人民群眾的醫(yī)療需求精細(xì)化管理概念 是建立在常規(guī)管理的根底上，將常規(guī)管理引向深入的根本思想和 管理模式，是一種最大限度減少管理所占用資源和降低管理本錢 為主要目標(biāo)的管理方式。 通過把規(guī)那么系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息 化手段，組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行，以到達(dá) 更高效率、更高效益和更強(qiáng)競爭力。 精:切中要點(diǎn)，抓住運(yùn)營管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 細(xì)：管理標(biāo)準(zhǔn)具體量化、考核、催促和執(zhí)行。 是一種以最大限度減少管理所占資源，降低管理本錢為主要目標(biāo)的管理方式。精細(xì)化管理內(nèi)容

2、預(yù)算管理 資金管理、材料管理、藥品管理、資產(chǎn)管理 招標(biāo)采購及經(jīng)濟(jì)合同管理 收入管理、支出管理、本錢管理 物價收費(fèi)管理、醫(yī)療保險管理 績效管理 投資管理 內(nèi)部審計管理、財務(wù)報告與分析管理、信息系統(tǒng)構(gòu)建管理精細(xì)化管理的構(gòu)建要素 崗位職責(zé)：職務(wù)與責(zé)任統(tǒng)一 管理制度：規(guī)那么和準(zhǔn)那么的總稱 業(yè)務(wù)流程：起點(diǎn)、分支點(diǎn)和終點(diǎn)組成 管理工具：管理思想、處理方法、創(chuàng)新思維 業(yè)務(wù)表單：設(shè)計的各種報銷單、審批單、日報單等 管理方案：主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、相關(guān)措施、具體要 求精細(xì)化管理的核心 剛性的制度 標(biāo)準(zhǔn)的行為 責(zé)任的落實(shí) 良好的文化精細(xì)化管理原那么 全面性：全方位覆蓋、全過程管控、全體系聯(lián)動、全員參與 科

3、學(xué)性：目標(biāo)清晰化、指標(biāo)系統(tǒng)化、操作具體化 創(chuàng)新性：理念創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新 嚴(yán)肅性：嚴(yán)格考核、嚴(yán)明紀(jì)律、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng) 持續(xù)性：不能停歇間斷、保持過程連續(xù)精細(xì)化管理作用 促進(jìn)經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 科學(xué)整合、高效利用資源 增收節(jié)支、降低本錢、提高效率和效益 提高資金使用效率，降低財務(wù)風(fēng)險 促進(jìn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化 第二局部 醫(yī)院資金精細(xì)化管理醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)： 遵循資金流動規(guī)律，優(yōu)化資源配置 依法組織收入，努力節(jié)約支出 實(shí)行財務(wù)本錢核算，強(qiáng)化本錢控制 實(shí)施績效考評，提高資金使用效益醫(yī)院資金管理任務(wù)： 方案 資金收入、支出、余缺和籌集 控制 內(nèi)部稽核、牽制、審計制度、審批權(quán)限、程序、責(zé)任制度 監(jiān)

4、督 資金結(jié)算管理人員設(shè)置、印鑒票據(jù)管理 考核 方案編制與執(zhí)行、內(nèi)控制度制定與執(zhí)行、使用效率與管理水平醫(yī)院資金管理目的： 組織資金供給 保證醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營 提高資金利用效率，節(jié)約資金 合法合理使用資金，提高業(yè)務(wù)管理水平醫(yī)院資金管理體系 組織體系：各類資金管理的審批權(quán)限 制度體系：資金管理制度、資金管理崗位與職責(zé)、資金管理流程等 運(yùn)行體系：以資金收支方案為指導(dǎo)對資金收支執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)控、分析和考核的過程。利用財務(wù)信息化，實(shí)現(xiàn)資金活動的辦公自動化和透明化。醫(yī)院資金管理崗位職責(zé) 現(xiàn)金出納職責(zé) 銀行出納職責(zé) 財務(wù)審核職責(zé)醫(yī)院資金管理制度 現(xiàn)金管理制度 現(xiàn)金制度.doc 銀行存款管理制度 資金內(nèi)控管理制度醫(yī)院資

5、金管理業(yè)務(wù)流程現(xiàn)金借款報賬結(jié)算設(shè)備物資采購根本建設(shè)財政專項(xiàng)資金發(fā)放醫(yī)院資金管理工具 現(xiàn)金流量分析與管理 貨幣資金內(nèi)部控制 預(yù)算體系醫(yī)院資金管理業(yè)務(wù)表單 現(xiàn)金業(yè)務(wù)表單 日報表、盤點(diǎn)表 銀行業(yè)務(wù)表單 日報表、支票核銷表、余額調(diào)節(jié)表 財務(wù)報銷業(yè)務(wù)表單 付款審批單、差旅報銷單、費(fèi)用報銷審批單、 借款審批單 資金業(yè)務(wù)表單 資金來源運(yùn)用比較、現(xiàn)金收支預(yù)算表、 資金調(diào)度月報表 醫(yī)院資金管理方案 大額資金 內(nèi)容、申報、審批、使用、監(jiān)督 銀行存款 使用管理、收支管理貨幣資金內(nèi)部控制目標(biāo) 平安性 完整性 合法性 效益型貨幣資金控制三關(guān)： 把好貨幣資金收入關(guān)。收入的合法性、合規(guī)性，收款一定要有依據(jù)。 把好貨幣資金支

6、出關(guān)。做到四審四看，審支付申請、看是否有理有據(jù)；審支付審批、看審批程序是否完備；審支付審核、看審核工作是否到位；審支付結(jié)算、看是否按審批意見、規(guī)定程序、途徑辦理。 把好貨幣資金籌集關(guān)。資金籌集合法合規(guī)平安性，比較資金本錢、綜合考慮資金使用等。貨幣資金管住七點(diǎn) 流入點(diǎn) 開戶點(diǎn) 盤存點(diǎn) 對賬點(diǎn) 保管點(diǎn) 檢查點(diǎn) 任用點(diǎn)銀行存款管理要點(diǎn) 1、嚴(yán)禁出租、出借和轉(zhuǎn)讓銀行賬戶及個人名義公款私存 2、以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)進(jìn)行確認(rèn)、計量和報告 3、定期核對銀行賬戶和按月編制調(diào)節(jié)表，及時清理調(diào)節(jié)事項(xiàng) 4、嚴(yán)禁進(jìn)行股票、基金等高風(fēng)險的投資 5、定期清理定期存單及質(zhì)押情況 6、外幣存款應(yīng)分人民幣和各外幣設(shè)置明細(xì)

7、賬，外幣交易采用交易發(fā)生日匯率折算入賬，期末按實(shí)際匯率核算匯兌損益貨幣資金內(nèi)部控制方法 人員配備輪崗控制 限制接觸控制 不相容職務(wù)相互別離控制 回避制度控制 授權(quán)批準(zhǔn)控制 支付審批程序控制 重大支出事項(xiàng)報批控制 第三局部 醫(yī)院衛(wèi)生耗材精細(xì)化管理醫(yī)院衛(wèi)生耗材內(nèi)容 是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療效勞過程中消耗或植置入人體的各種材料。 由于衛(wèi)生耗材種類繁多，庫存及管理復(fù)雜，對衛(wèi)生耗材需實(shí)行分級管理。醫(yī)院衛(wèi)生耗材分類 按是否收費(fèi)分 計費(fèi)耗材 非計費(fèi)耗材 按價格標(biāo)準(zhǔn)分 普通耗材 高值耗材 按使用期限分 一次性耗材 低值易耗品 衛(wèi)生耗材管理體系 采購方案 招標(biāo)采購 驗(yàn)收入庫 科室領(lǐng)用 財務(wù)核算 財務(wù)結(jié)算 庫房管理

8、衛(wèi)生耗材崗位職責(zé) 衛(wèi)生耗材庫房管理人員職責(zé)含二級庫管 衛(wèi)生耗材核算會計崗位職責(zé)衛(wèi)生耗材管理制度 衛(wèi)生耗材管理制度 適用范圍、授權(quán)審批、儲存管理、 領(lǐng)用發(fā)放、抽查盤點(diǎn)、損耗報損、 高值醫(yī)用耗材管理制度 二級庫房管理制度 衛(wèi)生耗材核算工作標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生耗材管理業(yè)務(wù)流程 衛(wèi)生耗材請購流程 衛(wèi)生耗材采購流程 衛(wèi)生耗材驗(yàn)收流程 衛(wèi)生耗材存放流程衛(wèi)生耗材管理工具 衛(wèi)生耗材發(fā)出計價方法 個別計價、先進(jìn)先出、加權(quán)平均 低值易耗品攤銷方法 一次性攤銷 五五攤銷衛(wèi)生耗材業(yè)務(wù)表單 采購預(yù)算表 應(yīng)付賬款匯總表 付款申請匯總表 科室領(lǐng)用分類表衛(wèi)生耗材管理方案 衛(wèi)生耗材管理方案 職責(zé)界定、耗材分類、談判采購、動態(tài)追蹤 高值耗材

9、管理方案 組織管理、申購審批、采購管理、全程追蹤第四局部 醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理 戰(zhàn)略決勝未來 績效帶動突破現(xiàn)行的績效分配模式 收支結(jié)余考核 工作量考核 綜合績效考核醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理分配原那么 政策導(dǎo)向性 開展導(dǎo)向性 價值導(dǎo)向性 業(yè)績導(dǎo)向性 管理導(dǎo)向性醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理方案設(shè)計 戰(zhàn)略方案設(shè)計的前提來源于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，在為醫(yī)院設(shè)計戰(zhàn)略規(guī)劃與目標(biāo)之前，必須對醫(yī)院的戰(zhàn)略思路進(jìn)行梳理，也就是醫(yī)院成長的空間、收入增長的途徑，弄清楚醫(yī)院潛力挖掘的方向和策略之后，才能更好的明確醫(yī)院目標(biāo)和方案。 科學(xué)合理的績效模式要既能表達(dá)醫(yī)院和科室業(yè)績增長和開展的要求，又能符合國家政策的導(dǎo)向。做到公益性和經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合，醫(yī)院利益與員工利益相結(jié)合，做大蛋糕與分蛋糕相結(jié)合。醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理體系 戰(zhàn)略目標(biāo) 設(shè)計方案 實(shí)施方案 評價分析 反響指導(dǎo) 績效分配醫(yī)院戰(zhàn)略績效崗位職責(zé) 績效考評小組職責(zé) 績效管理崗位職責(zé)醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理工具 平衡積分卡 目標(biāo)管理 關(guān)鍵指標(biāo)考核醫(yī)院戰(zhàn)略績效管理方案 醫(yī)院綜合質(zhì)量考核方案 醫(yī)院行政人員層級管理方案 醫(yī)院干部績效考核方案績效構(gòu)成 根底績效 核定崗位人數(shù)、標(biāo)準(zhǔn) 本錢績效 按照本錢核算方案計算 業(yè)務(wù)績效 門診人次、出院人次、手術(shù)臺次、 出院者實(shí)際占用床日 、 風(fēng)險績效 一級護(hù)理、特級護(hù)理床日績效考核 根底績效 綜合質(zhì)量考核 本錢績效 目標(biāo)考核 藥