對比劑不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、五對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1 做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡 心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不 良反應(yīng)的發(fā)生。2 詳細(xì)詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史， 了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適 應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。3 增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過飽，以免 刺激或加重檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。4 對比劑使用前先做過敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)

2、靜脈注射地塞米松10mg可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對 對比劑的耐受力。5 嚴(yán)格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應(yīng)用量應(yīng) 控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。6 推注藥液過程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。7 增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30mi n方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時(shí)間，以防止對比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、 頭暈、惡心嘔吐、 蕁麻疹、面部潮紅、 眼瞼口唇水腫、 流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、 呼吸困難等反應(yīng)。 這些反應(yīng)于對比劑的用量及給藥方式無關(guān)。 如

3、出現(xiàn)上述癥狀， 應(yīng) 立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應(yīng)。1首先靜脈注射地塞米松510mg 0.1%鹽酸腎上腺素0.51mg必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3異丙嗪25mg幾肉注射。4呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿 0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做 好記錄。6 碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療 處理。重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、 脈搏細(xì)弱、 口唇紫紺、 呼吸困難、 臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn) 上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取? 平臥、保暖、氧氣吸入。2 立即使用

4、腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3 針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4 對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根 25-50mg; 喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1 %腎上腺素0.5-1.0ml ,或安茶堿0.5-1.5g 或喘定 1-2g 置于生理鹽水或葡萄糖液 200-400ml 中 靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松 100-400mg或肌注地塞米松 5- 1 0 m g ,以抑制機(jī)體的過敏反應(yīng)； 經(jīng)上述處理， 病情不見好轉(zhuǎn)， 血壓不見回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉 明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿 等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者 行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇 和抗休克治療。5 對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無