2019開展臨床路徑工作總結

1、2019開展臨床路徑工作總結開展臨床路徑工作總結（一）一、基本作法1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療模式，臨床 路徑管理的實施與推進需要一個過程，其中最關鍵的是醫(yī)院領導重 視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。醫(yī)院于 20xx年3月3日召開全院 動員大會，使全體醫(yī)護人員認識到實施臨床路徑管理是醫(yī)院由注重規(guī) 模擴張、硬件建設的粗放式管理模式向注重內涵建設、服務水平、服 務質量和服務效益的精細化管理轉變的必由之路 ；是規(guī)范服務，提高效 率，控制成本，降低不合理費用，適應醫(yī)改需要的有效手段，增強了 全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。會上，安排部署了我院臨 床路徑管理具體工作。2、加強組織

2、領導，明確工作職責。為了加強臨床路徑實施領導工 作，我院成立了臨床路徑管理委員會，由張建榮院長擔任主任，胡貴 仲、支小衛(wèi)副院長擔任副主任，職能部門負責人及臨床專家擔任成 員，明確了管理委員會職責。管理委員會下設臨床路徑指導評價小 組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理員，由業(yè)務院長任組 長，相關職能部門負責人任成員，履行對臨床路徑文本的開發(fā)，實施 技術指導，制訂臨床路徑評價指標及評價程序，實施過程和實施效果 進行評價分析，根據分析結果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室 成立以科主任任組長的臨床路徑實施小組，負責各科室路徑病種的選 擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設立由主治醫(yī)師擔任個

3、 案管理員，負責匯總分析本科室臨床路徑執(zhí)行情況及變異分析。3、合理選擇病種，科學制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個病種中，結合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對 明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則，選擇 適合三級醫(yī)院開展的37個病種，在衛(wèi)生部公布的文本基礎上，結合本 院實際組織相關專家討論，進一步明確診療時間、診療內容，根據本 院基本用藥目錄明確治療藥物，以達到臨床路徑“本土化”。37個病種均制訂了醫(yī)師版臨床路徑、護理版臨床路徑文本、患者版臨床路徑 文本。4、加強人員培訓，促進工作開展。臨床路徑是規(guī)范化、標準化的 診療計劃，涉及諸多管理與技術要點，這就要求執(zhí)行

4、臨床路徑工作的 相關人員必須熟悉臨床路徑的基礎理論、管理方法和相關制度，臨床 路徑的主要內容、實施方法及評價制度。 20xx年3月15日我們組織全 體醫(yī)護人員學習臨床路徑文本及有關管理要求，不僅做到培訓工作的 經常性，而且針對實施過程中存在問題進行相關人員專題培訓。為方 便實施管理，我們將37個病種管理標準按專業(yè)在內網公布，有效指導 醫(yī)護人員按照標準規(guī)范操作。5、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例，由主 管醫(yī)生對實施情況進行記錄，填寫臨床路徑表，對變異情況進行分 析。臨床路徑實施小組每月統(tǒng)計相關指標，醫(yī)院每月組織對臨床路徑 實施效果進行評價、分析并提出改進建議。對照臨床路徑標準，

5、重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對進入臨床 路徑管理每例給實施科室獎勵 100元，對應進入而未將納入的每例處 罰100元。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，按月兌現，促使醫(yī) 護人員自覺落實規(guī)范6、定期總結經驗，不斷改進工作。醫(yī)院每季度召開臨床路徑領導 小組會議，分析總結前期臨床路徑工作實施效果，對存在的問題和不 足提出改進建設，不斷完善臨床路徑管理工作。二、主要成效從近兩年來的工作情況看，我們認為實施臨床路徑主要成效體現 在以下幾個方面：1、有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。實施臨床路徑對診療程 序均有具體明確標準。在臨床路徑實施前，醫(yī)生往往根據自己的工作 經驗開展診療活

6、動，相同疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為， 導致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易 引起醫(yī)患矛盾。實施臨床路徑后，由于臨床路徑文本對同一疾病的診 療程序標準統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī) 療行為的規(guī)范及醫(yī)療質量。2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，提高管理水平。實施臨床路徑 前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被 忽視，而醫(yī)療質量管理又缺乏權威而準確的評價標準，難以對每名醫(yī) 生的醫(yī)療行為進行客觀而權威評價，導致醫(yī)療管理工作難度很大。臨 床路徑為醫(yī)療管理提供了一套規(guī)范權威評價標準，各科室、各專業(yè)質 量水平有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作

7、的開展。3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。由于診療程序的規(guī)范， 醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診 療過程能充分了解，實質上充分賦予了患者對診療工作的知情權、監(jiān) 督權，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因而 能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我 院進入路徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調查滿 意率達100%4、有利于規(guī)范青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。實施臨床路徑 后，醫(yī)療行為有一套明確的程序規(guī)范，青年醫(yī)生較容易適應掌握，從 而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹的工作作風、嚴格的醫(yī)療行為規(guī)范，同時 也縮短了青年醫(yī)師成長周期

8、。5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床路徑對病 人住院時間有明確規(guī)定，克服以前住院時間的隨意性，診療項目及治 療用藥均得到有效控制。6、有利于醫(yī)療業(yè)務工作良性開展，促進事業(yè)發(fā)展。由于實施臨床 路徑后，患者住院費用下降，滿意率提高，醫(yī)院的公信度得到社會和 患者的廣泛認可，因此業(yè)務量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)健康協 調可持續(xù)發(fā)展，達到了醫(yī)患雙贏的預期目標。三、幾點體會在三級醫(yī)院全面推行臨床路徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過 近兩年的運作，我們有幾點體會：1、提高認識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至部分領 導成員由于認識不夠，對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義 角度，擔

9、憂全院整體收入會下降，影響到各科和個人的績效考核；二是受傳統(tǒng)管理模式制約，怕因為推行臨床路徑增加工作量而帶來麻煩， 不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后 勤等部門不斷溝通協調才能完成路徑內容。我們通過分析醫(yī)院發(fā)展現 狀，認真學習標準，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當前醫(yī)療 衛(wèi)生體制改革嚴峻形勢的認識，也更加明確了臨床路徑試點工作開展 的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸 情緒，使大家有信心更有決心在院領導的帶領下正確面對醫(yī)改的挑 戰(zhàn)，作好病種的臨床路徑管理工作。2、制度管理是基礎。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質、 專科發(fā)展參差不齊，推行

10、一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結 合實施，制定實施方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌 現，完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。3、因地制宜是關鍵。由于臨床路徑是新事物，其發(fā)展必然要經歷 “制訂一一執(zhí)行一一檢查一一修正”不斷循環(huán)和完善提高的過程。在 實施過程中，我們結合本院實際，選擇合適的病種，對方案更加具體 化、明細化，并在實踐中適當加以調整，持續(xù)改進，使臨床路徑更具 有科學性、規(guī)范性和可操作性，增加了醫(yī)護人員執(zhí)行的順從性，從而 保證了這一新型管理制度健康可持續(xù)發(fā)展。總之，通過近兩年的運行，我們在推行臨床路徑管理方面取得了 一定成效，但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進，以

11、使實施 臨床路徑管理工作更好地為我院進一步提升管理水平、服務水平，主 動適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢要求發(fā)揮更大的作用。開展臨床路徑工作總結（二）自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工 作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：一、醫(yī)院領導高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹 落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理 領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、 病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設 臨床路徑管理辦公室，常設于醫(yī)務處，具體負責全院臨床路徑的組織

12、 實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、 護士長分別擔任安全演講稿 組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī) 務處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家 組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分 析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。二、制定工作制度加強試點管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實 施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質控管理 制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點 工作的開展情況，對發(fā)現的問題及時進行協調解決，每個季

13、度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組二級為質控管理與指導評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確 保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績， 但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認 識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題， 具體分析如下：1、試點工作重視程度不夠各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大 的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑

14、的初衷有較 大差別，個別學習報告科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為 組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的 醫(yī)務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響 自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的 抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實 施。2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平 均償付標準，導致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原 因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工 作的執(zhí)

15、行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能 按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要 求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。 試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管 理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3試點工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療 費用，因而退出臨床路徑。4試點工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對 臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理 試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個

16、別科室還存有實施臨 床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床 路徑管理試點工作如期、順利進行。5信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工 操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法 提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料 的收集、利用。四、單病種質量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技 術規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。4、合理用藥、控制院內感染。5、加強危重病人和圍手術期病人管理。6、調整醫(yī)技科室服務

17、流程，控制無效住院日。五、建議1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫 切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培 訓I。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路 徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨 床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科 室開發(fā)出更加符合當地醫(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很 多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、住院病案首頁相關數據分析，在使用中存有困 惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前，市內xx縣人