國內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展概況ppt課件

1、1國內(nèi)外專科護(hù)士國內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展概況發(fā)展概況美國約翰美國約翰2主要內(nèi)容主要內(nèi)容高級(jí)護(hù)理實(shí)踐及?？谱o(hù)士相關(guān)概念高級(jí)護(hù)理實(shí)踐及?？谱o(hù)士相關(guān)概念國外專科護(hù)士發(fā)展概況國外?？谱o(hù)士發(fā)展概況中國專科護(hù)士發(fā)展概況中國?？谱o(hù)士發(fā)展概況我院?？谱o(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀我院專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀3高級(jí)護(hù)理實(shí)踐及高級(jí)護(hù)理實(shí)踐及?？谱o(hù)士相關(guān)概念?？谱o(hù)士相關(guān)概念4高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的概念高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的概念Calkin提出高級(jí)護(hù)理是針對(duì)人們存在或潛在的健康問題進(jìn)提出高級(jí)護(hù)理是針對(duì)人們存在或潛在的健康問題進(jìn) 行有意的診斷和治療。行有意的診斷和治療。美國護(hù)理州董事會(huì)參議會(huì)將高級(jí)護(hù)理實(shí)踐定義為：建立在美國護(hù)理州董事會(huì)參議會(huì)將高級(jí)護(hù)理實(shí)踐定義為：建立

2、在 通過基本護(hù)理教育所獲得的知識(shí)和技術(shù)基礎(chǔ)上的實(shí)踐。通過基本護(hù)理教育所獲得的知識(shí)和技術(shù)基礎(chǔ)上的實(shí)踐。Hamric認(rèn)為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是在更大的護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的認(rèn)為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是在更大的護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的 某一?？婆R床范圍內(nèi)，將更多實(shí)踐的、理論的和以研究某一?？婆R床范圍內(nèi)，將更多實(shí)踐的、理論的和以研究 為基礎(chǔ)的治療方法運(yùn)用于具體工作。為基礎(chǔ)的治療方法運(yùn)用于具體工作。5高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的基本特征高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的基本特征 與患者建立合作關(guān)系與患者建立合作關(guān)系 運(yùn)用專家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識(shí)運(yùn)用運(yùn)用專家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識(shí)運(yùn)用于診斷和治療過程的能力于診斷和治療過程的能力 用研究指導(dǎo)實(shí)踐用研究指導(dǎo)實(shí)踐

3、能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法?？苹⒔巧珨U(kuò)展、高級(jí)?？苹⒔巧珨U(kuò)展、高級(jí) 運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐6高級(jí)實(shí)踐護(hù)士高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APN）美國護(hù)理學(xué)會(huì)美國護(hù)理學(xué)會(huì)APN具有研究生學(xué)位，能進(jìn)行全面的健康評(píng)估，能高水平地獨(dú)立工作，擁有診治和治療具有研究生學(xué)位，能進(jìn)行全面的健康評(píng)估，能高水平地獨(dú)立工作，擁有診治和治療的專家技能，能夠處理個(gè)人、家庭和社區(qū)實(shí)際或潛在的各種復(fù)雜的反應(yīng)，能制訂臨床決策的專家技能，能夠處理個(gè)人、家庭和社區(qū)實(shí)際或潛在的各種復(fù)雜的反應(yīng)，能制訂臨床決策管理急、慢性疾病、促進(jìn)健康的注冊(cè)護(hù)士。管理急

4、、慢性疾病、促進(jìn)健康的注冊(cè)護(hù)士。 qAPN包括包括護(hù)理麻醉師護(hù)理麻醉師(Certificated Nurse Anesthetist, CRNA)護(hù)理助產(chǎn)師護(hù)理助產(chǎn)師(Certificated Nurse Midewife,CNM)臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家 (clinical Nurse Specialist,CNS)高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士(Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM)執(zhí)業(yè)護(hù)士（執(zhí)業(yè)護(hù)士（Nurse Practitioner,NP）(陳偉菊，陳偉菊，2007)7u 臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家( CNS )1980年，美

5、國護(hù)士協(xié)會(huì)年，美國護(hù)士協(xié)會(huì)ANA定義定義CNS指取得碩士或博士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，有豐富的臨指取得碩士或博士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通某臨床?？铺厥忸I(lǐng)域的知識(shí)和技能并有較高護(hù)理水平者床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通某臨床?？铺厥忸I(lǐng)域的知識(shí)和技能并有較高護(hù)理水平者(Mary,1994)(Mary,1994)。u 執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)護(hù)士（NP）是承擔(dān)高級(jí)臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定是承擔(dān)高級(jí)臨床護(hù)理角色的執(zhí)業(yè)護(hù)士，并根據(jù)法律規(guī)定在一定范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限。范圍內(nèi)具有診斷、處方、轉(zhuǎn)診建議的權(quán)限。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APN）NP主要從事基層醫(yī)療主要從事基層醫(yī)療CNS主要從事

6、高級(jí)臨床護(hù)理、主要從事高級(jí)臨床護(hù)理、臨床教學(xué)臨床教學(xué)89高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)擁有專門的知識(shí)和技能，具有臨床判斷能力，能熟練地進(jìn)擁有專門的知識(shí)和技能，具有臨床判斷能力，能熟練地進(jìn) 行自我創(chuàng)造性護(hù)理以及在工作中具有強(qiáng)烈的探究精神。行自我創(chuàng)造性護(hù)理以及在工作中具有強(qiáng)烈的探究精神。ANAANA指出：所有的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士都能夠獨(dú)立或協(xié)同做出健指出：所有的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士都能夠獨(dú)立或協(xié)同做出健 康保健決定，并積極地以專門的臨床人員身份參加護(hù)理實(shí)康保健決定，并積極地以專門的臨床人員身份參加護(hù)理實(shí) 踐。提供給患者超越一般護(hù)士水平的高級(jí)評(píng)估技術(shù)和具有踐。提供給患者超越一般護(hù)士水平的

7、高級(jí)評(píng)估技術(shù)和具有 綜合分析資料能力。綜合分析資料能力。10高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)基本條件三個(gè)基本條件六大核心能力六大核心能力某一專科方面的高級(jí)某一?？品矫娴母呒?jí)水平水平 的專業(yè)證書的專業(yè)證書某一專科護(hù)理方面的某一專科護(hù)理方面的碩士碩士 或博士或博士有護(hù)理患者及家庭的有護(hù)理患者及家庭的實(shí)踐實(shí)踐 經(jīng)歷并作為工作重點(diǎn)經(jīng)歷并作為工作重點(diǎn)指導(dǎo)和教育病人及家屬的能力指導(dǎo)和教育病人及家屬的能力提供咨詢能力提供咨詢能力研究能力研究能力臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力合作及倫理決策能力合作及倫理決策能力一個(gè)中心能力一個(gè)中心能力直接的臨床實(shí)踐能力直接的臨床實(shí)踐能力條件條件能力能

8、力能力能力11v?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士(Speciality Nurse，SN)指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期 數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o(hù)理能數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o(hù)理能力并經(jīng)考核合格后獲得?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士力并經(jīng)考核合格后獲得?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士(Tipliski, 2004)。12v ?？谱o(hù)士指在特定護(hù)理領(lǐng)域能熟練運(yùn)用護(hù)理技術(shù)、知識(shí)，并能夠從事高水平護(hù)?？谱o(hù)士指在特定護(hù)理領(lǐng)域能熟練運(yùn)用護(hù)理技術(shù)、知識(shí)，并能夠從事高水平護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理人員。理實(shí)踐的護(hù)理人員。v在各?？乒ぷ鞑⒂性搶？粕蠉徸C書，至少在各?？乒ぷ鞑⒂性搶？粕蠉徸C書，至少6 6個(gè)

9、月?？普n程培訓(xùn)。個(gè)月?？普n程培訓(xùn)。日本專科護(hù)士概念日本?？谱o(hù)士概念1314香港專科護(hù)士分類香港?？谱o(hù)士分類v香港把所有注冊(cè)護(hù)士分為香港把所有注冊(cè)護(hù)士分為 A P N和普通注冊(cè)護(hù)士和普通注冊(cè)護(hù)士vA P N涵蓋所有涵蓋所有高級(jí)臨床高級(jí)臨床 護(hù)理崗位和護(hù)理管理護(hù)理崗位和護(hù)理管理崗位崗位注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)護(hù)士APN普通注冊(cè)護(hù)士普通注冊(cè)護(hù)士15香港專科護(hù)士概念的演變香港?？谱o(hù)士概念的演變資深護(hù)師資深護(hù)師（同護(hù)士長(zhǎng)）（同護(hù)士長(zhǎng)）199420032008專科護(hù)士?？谱o(hù)士（同護(hù)士長(zhǎng)）（同護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理顧問護(hù)理顧問（同高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)）（同高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)）新聘人員不再使用專科護(hù)士新聘人員不再使用?？谱o(hù)士職稱職稱16我國?？谱o(hù)士

10、概念我國專科護(hù)士概念?？谱o(hù)士指在某一特定專科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)?？谱o(hù)士指在某一特定?？祁I(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、完成了?？谱o(hù)士所需要理技術(shù)和知識(shí)、完成了?？谱o(hù)士所需要 的教育課程，的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士（張平平，考試合格者被認(rèn)定為專科護(hù)士（張平平，2002）。）。?？谱o(hù)士是相對(duì)于通科護(hù)士而言，在某一?？乒？谱o(hù)士是相對(duì)于通科護(hù)士而言，在某一?？乒ぷ鳎哂袑？浦R(shí)、熟練?？萍夹g(shù)的資深護(hù)士作，具有?？浦R(shí)、熟練?？萍夹g(shù)的資深護(hù)士（李秀娥，（李秀娥，2005） 。17我國?？谱o(hù)士概念我國專科護(hù)士概念尤黎明將尤黎明將CNS翻譯為?？谱o(hù)士，指具備一定執(zhí)業(yè)資格，遵翻譯為?？谱o(hù)士，指具

11、備一定執(zhí)業(yè)資格，遵循相應(yīng)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可有其專門的工作崗位和崗位職責(zé)，是循相應(yīng)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可有其專門的工作崗位和崗位職責(zé)，是在護(hù)理專門化進(jìn)程中形成的護(hù)理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。在護(hù)理專門化進(jìn)程中形成的護(hù)理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。高級(jí)臨床?？谱o(hù)士（高級(jí)臨床?？谱o(hù)士（APN）指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進(jìn)一步或特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐）指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進(jìn)一步或特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士（馮金娥，經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士（馮金娥，2006）。）。18我國關(guān)于?？谱o(hù)士概念的爭(zhēng)議我國關(guān)于專科護(hù)士概念的爭(zhēng)議有專家指出：根據(jù)我國護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，我國專科護(hù)士應(yīng)包含不同學(xué)歷、不同臨床有專家指出：根

12、據(jù)我國護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，我國專科護(hù)士應(yīng)包含不同學(xué)歷、不同臨床經(jīng)驗(yàn)和不同理論基礎(chǔ)的護(hù)士。經(jīng)驗(yàn)和不同理論基礎(chǔ)的護(hù)士。?？谱o(hù)士應(yīng)該是經(jīng)過某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得某?？瀑Y格證書的護(hù)士，并不包括中?？谱o(hù)士應(yīng)該是經(jīng)過某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得某?？瀑Y格證書的護(hù)士，并不包括中專、大?；虮究谱o(hù)理院校畢業(yè)后在?？漆t(yī)院或?qū)？乒ぷ?，但未?jīng)過?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)專、大?；虮究谱o(hù)理院校畢業(yè)后在?？漆t(yī)院或?qū)？乒ぷ?，但未?jīng)過?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)士。士。19我國關(guān)于?？谱o(hù)士概念的爭(zhēng)議我國關(guān)于專科護(hù)士概念的爭(zhēng)議有學(xué)者強(qiáng)調(diào)，專科護(hù)士有學(xué)者強(qiáng)調(diào)，?？谱o(hù)士是指高級(jí)臨床護(hù)理工作者，是指高級(jí)臨床護(hù)理工作者，而不是在某一?？乒ぷ鞯淖o(hù)士而不是在某一專科工作的護(hù)士

13、有研究者建議將?？谱o(hù)士有研究者建議將?？谱o(hù)士分為初級(jí)?？谱o(hù)士和?？品譃槌跫?jí)專科護(hù)士和?？谱o(hù)理師。護(hù)理師。20國外?？谱o(hù)士國外?？谱o(hù)士發(fā)展概況發(fā)展概況21美國護(hù)理人員分級(jí)美國護(hù)理人員分級(jí)從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐在各種醫(yī)療保健場(chǎng)所從事專業(yè)在各種醫(yī)療保健場(chǎng)所從事專業(yè) 護(hù)理，指導(dǎo)并管理登記護(hù)士和護(hù)護(hù)理，指導(dǎo)并管理登記護(hù)士和護(hù) 理員工作理員工作協(xié)助注冊(cè)護(hù)士護(hù)理病人協(xié)助注冊(cè)護(hù)士護(hù)理病人協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行一般生活護(hù)理APNs注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)護(hù)士RN登記護(hù)士登記護(hù)士LPN護(hù)理員護(hù)理員NA22美國?？谱o(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀美國專科護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀1910年提出培養(yǎng)在臨床某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域具有

14、較高理論年提出培養(yǎng)在臨床某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域具有較高理論 水平和實(shí)踐的高級(jí)?？谱o(hù)理人才水平和實(shí)踐的高級(jí)?？谱o(hù)理人才20世紀(jì)世紀(jì)60年代出現(xiàn)臨床護(hù)理專家和開業(yè)護(hù)士年代出現(xiàn)臨床護(hù)理專家和開業(yè)護(hù)士19541954年年,Rutgers,Rutgers大學(xué)開設(shè)第一個(gè)正式碩士學(xué)位的?？谱o(hù)士教大學(xué)開設(shè)第一個(gè)正式碩士學(xué)位的?？谱o(hù)士教 育育精神病?？谱o(hù)士精神病?？谱o(hù)士19651965年，年，Dr.Loretta FordDr.Loretta Ford和和Dr. Henry SilverDr. Henry Silver在科羅拉多大學(xué)在科羅拉多大學(xué) 開設(shè)第一個(gè)開設(shè)第一個(gè) NP NP（兒科）培訓(xùn)班（兒科）培訓(xùn)班目前在目

15、前在40多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)60000多名多名CNS截止截止2004年，開業(yè)護(hù)士達(dá)年，開業(yè)護(hù)士達(dá)10萬人萬人 (Breda,2003)23美國美國CNS探索階段探索階段v萌芽期（萌芽期（1860-19001860-1900）開設(shè)護(hù)士學(xué)校，探索護(hù)理教育模式開設(shè)護(hù)士學(xué)校，探索護(hù)理教育模式簡(jiǎn)單的護(hù)理分科，麻醉護(hù)理成為最早的臨床護(hù)理?？坪?jiǎn)單的護(hù)理分科，麻醉護(hù)理成為最早的臨床護(hù)理?？茖？谱o(hù)士培訓(xùn)主要為醫(yī)院帶徒模式?？谱o(hù)士培訓(xùn)主要為醫(yī)院帶徒模式v初創(chuàng)期初創(chuàng)期(1901-1920)(1901-1920)開展公共衛(wèi)生護(hù)理、急診護(hù)理、麻醉護(hù)理等教育培訓(xùn)，開展公共衛(wèi)生護(hù)理、急診護(hù)理、麻醉護(hù)理等教育培訓(xùn)

16、， 開始真正意義上的?？谱o(hù)理教育開始真正意義上的?？谱o(hù)理教育醫(yī)院帶徒培養(yǎng)模式醫(yī)院帶徒培養(yǎng)模式24美國美國CNS探索階段探索階段v研討期（研討期（1921-19401921-1940）GoldmarkGoldmark報(bào)告指出醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)校的缺點(diǎn)，力推醫(yī)院與護(hù)理教育分離報(bào)告指出醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)校的缺點(diǎn)，力推醫(yī)院與護(hù)理教育分離 提倡護(hù)理注冊(cè)登記制度提倡護(hù)理注冊(cè)登記制度19231923年，美國各州建立護(hù)士注冊(cè)法年，美國各州建立護(hù)士注冊(cè)法v正名期正名期(1941-1950)(1941-1950)19481948年年Esther Lucile BrownEsther Lucile Brown發(fā)表發(fā)表護(hù)理的未來護(hù)理

17、的未來（BrownBrown報(bào)告）提出報(bào)告）提出 “ “繼續(xù)發(fā)展臨床?？谱o(hù)士，以增強(qiáng)和發(fā)展護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)繼續(xù)發(fā)展臨床?？谱o(hù)士，以增強(qiáng)和發(fā)展護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)”19381938年，年，Hildegard PeplauHildegard Peplau首次提出首次提出Clinical SpecialistClinical Specialist，后演變成，后演變成CNSCNS19451945年，美國護(hù)理麻醉協(xié)會(huì)發(fā)展并首次開始麻醉?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證年，美國護(hù)理麻醉協(xié)會(huì)發(fā)展并首次開始麻醉?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證在護(hù)理教育者和管理者培養(yǎng)中有限制地應(yīng)用在護(hù)理教育者和管理者培養(yǎng)中有限制地應(yīng)用“專科護(hù)士?？谱o(hù)士”畢業(yè)后

18、教育畢業(yè)后教育25美國美國CNS系統(tǒng)培養(yǎng)階段系統(tǒng)培養(yǎng)階段v萌芽期萌芽期(1954(1954年以前年以前) )4040年代初年代初ReiterReiter首次引入術(shù)語首次引入術(shù)語 “ “nurse-clinician”nurse-clinician”來描述來描述 “Specialist”Specialist”的職能的職能美國護(hù)理協(xié)會(huì)社會(huì)政策聲明委員會(huì)提出美國護(hù)理協(xié)會(huì)社會(huì)政策聲明委員會(huì)提出“CNS”CNS”術(shù)語術(shù)語v初創(chuàng)期初創(chuàng)期(1954-1959)(1954-1959)19541954年年,Rutgers,Rutgers大學(xué)開設(shè)第一個(gè)正式碩士學(xué)位的?？谱o(hù)士教大學(xué)開設(shè)第一個(gè)正式碩士學(xué)位的?？谱o(hù)士教

19、 育育- -精神病?？谱o(hù)士精神病專科護(hù)士26美國美國CNS系統(tǒng)培養(yǎng)階段系統(tǒng)培養(yǎng)階段（cont）v發(fā)展期發(fā)展期(1960-1979)(1960-1979)19641964年，美國頒布護(hù)士培訓(xùn)法案，增加碩士課程年，美國頒布護(hù)士培訓(xùn)法案，增加碩士課程7070年代年代CNSCNS碩士教育課程迅速展開碩士教育課程迅速展開v成熟期成熟期(1980-1989)(1980-1989)19801980年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)提出年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)提出CNSCNS標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)19861986年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)CNSCNS理事會(huì)確定理事會(huì)確定CNS 5CNS 5大職能：大職能： 臨床實(shí)踐、教育者、護(hù)理顧問、研究者和

20、管理者臨床實(shí)踐、教育者、護(hù)理顧問、研究者和管理者27美國美國CNS系統(tǒng)培養(yǎng)階段系統(tǒng)培養(yǎng)階段（cont）u 維持期維持期(1990-1999)(1990-1999)1991年，美國護(hù)士認(rèn)證中心成立年，美國護(hù)士認(rèn)證中心成立1995年，年，CNS協(xié)會(huì)成立協(xié)會(huì)成立1995年，年，AACN發(fā)表發(fā)表 “The Essentials of Masters Education for Advanced Practice Nursing1997年，美國年，美國“平衡預(yù)算法案平衡預(yù)算法案”提高提高NP和和CNS角色，增加角色，增加CNS發(fā)發(fā) 展空間展空間1998年，年，NACNS發(fā)表有關(guān)發(fā)表有關(guān)CNS實(shí)踐的政策聲

21、明，確定實(shí)踐的政策聲明，確定CNS職能和職能和 核心能力核心能力u 鞏固期（鞏固期（2000-20092000-2009）CNS快速發(fā)展，截止快速發(fā)展，截止2008年，有年，有35個(gè)州認(rèn)可個(gè)州認(rèn)可CNS的頭銜的頭銜2003年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)重新定義年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)重新定義CNS2004年年NACNS對(duì)對(duì)CNS實(shí)踐的概念模型重新闡釋實(shí)踐的概念模型重新闡釋28美國美國NP發(fā)展發(fā)展v初創(chuàng)期（初創(chuàng)期（1965-19691965-1969）19651965年，年，Dr.Loretta FordDr.Loretta Ford和和Dr. Henry SilverDr. Henry Silver在科羅拉多大學(xué)在

22、科羅拉多大學(xué) 開設(shè)第一個(gè)開設(shè)第一個(gè) NP NP（兒科）培訓(xùn)班（兒科）培訓(xùn)班19681968年，波士頓學(xué)院開設(shè)碩士年，波士頓學(xué)院開設(shè)碩士NPNP課程（課程（1212個(gè)月）個(gè)月）v發(fā)展期發(fā)展期(1970-1975)(1970-1975)NPNP快速發(fā)展，到快速發(fā)展，到19731973年開辦了年開辦了6565個(gè)以上的個(gè)以上的NPNP教育項(xiàng)目教育項(xiàng)目19741974年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)組建初級(jí)保健高級(jí)護(hù)士理事會(huì)，年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)組建初級(jí)保健高級(jí)護(hù)士理事會(huì)，NPNP 獲合法地位獲合法地位19751975年，大多數(shù)州開始認(rèn)證年，大多數(shù)州開始認(rèn)證NPNP29美國美國NP發(fā)展發(fā)展（cont）v成熟期（成熟期（19

23、76-19791976-1979）19771977年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)提供第一個(gè)開業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)提供第一個(gè)開業(yè)護(hù)士認(rèn)證考試v維持期維持期(1980-1989)(1980-1989)19801980年，新墨西哥大學(xué)年，新墨西哥大學(xué)Darlene JelinekDarlene Jelinek完成完成NPNP教育課程大綱制定教育課程大綱制定19801980年，年，NONPFNONPF成立成立NPNP繼續(xù)教育開始發(fā)展繼續(xù)教育開始發(fā)展v拓展期（拓展期（1990-19991990-1999）19991999年年,NP,NP增加到增加到6 6萬人萬人20012001年，年，NONPFNONPF成

24、員逾千人成員逾千人30美國美國NP發(fā)展發(fā)展（cont）vNPNP鞏固期（鞏固期（2000-20092000-2009）進(jìn)入研究生教育主流進(jìn)入研究生教育主流20042004年，年，NP 106,000NP 106,000人人20052005年年NPNP均能治療和診斷疾病，均能治療和診斷疾病，2121個(gè)州允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)個(gè)州允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)護(hù)理認(rèn)證由護(hù)理認(rèn)證由NLNACNLNAC和和CCNECCNE監(jiān)督監(jiān)督31美國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式美國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式研究生教育研究生教育（APN）繼續(xù)教育繼續(xù)教育（初級(jí)?？谱o(hù)士）（初級(jí)?？谱o(hù)士）專?？瓶谱o(hù)護(hù)士士323334美國?？谱o(hù)士資格認(rèn)證美國專科護(hù)士資格認(rèn)證q初級(jí)?？谱o(hù)

25、士認(rèn)證初級(jí)?？谱o(hù)士認(rèn)證當(dāng)前有效的美國當(dāng)前有效的美國RN證書或法律認(rèn)可的其它國家的等同證證書或法律認(rèn)可的其它國家的等同證 書書作為作為RN已參加臨床滿已參加臨床滿2年年過去過去3年內(nèi)在專科領(lǐng)域至少完成年內(nèi)在?？祁I(lǐng)域至少完成2000h的臨床實(shí)踐的臨床實(shí)踐過去過去3年內(nèi)已經(jīng)完成?？谱o(hù)理年內(nèi)已經(jīng)完成專科護(hù)理30h的繼續(xù)教育的繼續(xù)教育具有學(xué)士或以上學(xué)位具有學(xué)士或以上學(xué)位q初級(jí)?？谱o(hù)士再認(rèn)證初級(jí)專科護(hù)士再認(rèn)證在在3 3年的證書有效期內(nèi)直接參加臨床實(shí)踐年的證書有效期內(nèi)直接參加臨床實(shí)踐432h432h其中第其中第3 3年至少完成年至少完成144h144h的臨床實(shí)踐的臨床實(shí)踐 美國護(hù)士認(rèn)證中心（美國護(hù)士認(rèn)證中心

26、（ANCCANCC）35美國?？谱o(hù)士資格認(rèn)證美國?？谱o(hù)士資格認(rèn)證qCNS認(rèn)證認(rèn)證當(dāng)前有效的當(dāng)前有效的RN證書證書經(jīng)過經(jīng)過CCNE、NLNAC認(rèn)可的高校相關(guān)?？祁I(lǐng)域認(rèn)可的高校相關(guān)?？祁I(lǐng)域CNS的碩的碩 士及以上課士及以上課 程學(xué)習(xí)程學(xué)習(xí)至少至少500h的?？频膶？艭NS課程課程/專業(yè)范圍內(nèi)的臨床實(shí)踐專業(yè)范圍內(nèi)的臨床實(shí)踐CNS課程必須包括高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)藥理學(xué)、高級(jí)病理課程必須包括高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)藥理學(xué)、高級(jí)病理 生理學(xué)生理學(xué)qCNS再認(rèn)證再認(rèn)證在在5年的證書有效期內(nèi)完成規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分年的證書有效期內(nèi)完成規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分 美國護(hù)士認(rèn)證中心（美國護(hù)士認(rèn)證中心（ANCC）36其它國家?？谱o(hù)士發(fā)展

27、概況其它國家?？谱o(hù)士發(fā)展概況80年代后英國、荷蘭、日本、新加坡相繼培養(yǎng)了年代后英國、荷蘭、日本、新加坡相繼培養(yǎng)了大批大批CNS英國于英國于2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代才真正發(fā)展臨床?？谱o(hù)士和高級(jí)開業(yè)護(hù)士年代才真正發(fā)展臨床?？谱o(hù)士和高級(jí)開業(yè)護(hù)士日本在日本在19931993年開始培養(yǎng)專科護(hù)士，已有年開始培養(yǎng)?？谱o(hù)士，已有12001200多名?？谱o(hù)士在多名專科護(hù)士在1414個(gè)領(lǐng)域廣泛開展工作個(gè)領(lǐng)域廣泛開展工作新加坡于新加坡于2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代引進(jìn)年代引進(jìn)CNSCNS制度制度37國外專科護(hù)士主要從事的領(lǐng)域國外?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域?qū)I(yè)靜脈治療、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤與癌痛控

28、制護(hù)理、骨科專業(yè)靜脈治療、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口（包括造口、切口及失禁護(hù)理）、護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口（包括造口、切口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、兒科護(hù)理、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、兒科護(hù)理、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等者護(hù)理等（李亞潔，（李亞潔，20022002）。）。荷蘭荷蘭CNSCNS大部分為腫瘤患者服務(wù)大部分為腫瘤患者服務(wù)新加坡新加坡CNSCNS負(fù)責(zé)患者評(píng)估、健康教育、特殊儀器負(fù)責(zé)患者評(píng)估、健康教育、特

29、殊儀器 使用說明、特殊護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)等。使用說明、特殊護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)等。3839我國?？谱o(hù)士我國專科護(hù)士發(fā)展概況發(fā)展概況40香港?？谱o(hù)士發(fā)展概況香港?？谱o(hù)士發(fā)展概況香港自香港自19921992年成立了年成立了1313個(gè)護(hù)理專家組，開發(fā)個(gè)護(hù)理專家組，開發(fā)2121個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域（郭燕紅，個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域（郭燕紅，20042004）。）。香港醫(yī)管局于香港醫(yī)管局于19941994年正式設(shè)立?？谱o(hù)士職位年正式設(shè)立專科護(hù)士職位現(xiàn)有現(xiàn)有197197名?？谱o(hù)士，名?？谱o(hù)士，2929個(gè)護(hù)士診所（高琪，個(gè)護(hù)士診所（高琪，20092009）q?？谱o(hù)士分類：專科護(hù)士分類： 內(nèi)科、老年、腫瘤、寧養(yǎng)、療養(yǎng)、外科、骨科、婦科、腦

30、外、耳鼻內(nèi)科、老年、腫瘤、寧養(yǎng)、療養(yǎng)、外科、骨科、婦科、腦外、耳鼻喉、眼科、手術(shù)喉、眼科、手術(shù)/ /麻醉科、口腔科、深切治療、社康、產(chǎn)科、精神科等。麻醉科、口腔科、深切治療、社康、產(chǎn)科、精神科等。41香港?？谱o(hù)士培養(yǎng)及資格認(rèn)證要求香港?？谱o(hù)士培養(yǎng)及資格認(rèn)證要求具有基本臨床經(jīng)驗(yàn)具有基本臨床經(jīng)驗(yàn)5 5年年大學(xué)學(xué)位大學(xué)學(xué)位曾接受認(rèn)可?？谱o(hù)理培訓(xùn)并取得?？谱C書曾接受認(rèn)可?？谱o(hù)理培訓(xùn)并取得?？谱C書專科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)?？谱o(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)2 2年及以上年及以上q理論課：理論課： 病理學(xué)、藥物學(xué)、臨床管理學(xué)、專科護(hù)理學(xué)、循證科研病理學(xué)、藥物學(xué)、臨床管理學(xué)、專科護(hù)理學(xué)、循證科研q臨床實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí) 6 61010周周4

31、2香港糖尿病?？谱o(hù)士職能香港糖尿病專科護(hù)士職能?？谱o(hù)士專科護(hù)士43我國發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性我國發(fā)展專科護(hù)士的必要性v社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求增加、職業(yè)要求提高社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求增加、職業(yè)要求提高v護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理功能的擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理功能的擴(kuò)展v高等護(hù)理教育的發(fā)展高等護(hù)理教育的發(fā)展v醫(yī)院市場(chǎng)化的需要醫(yī)院市場(chǎng)化的需要危情護(hù)理？行業(yè)轉(zhuǎn)機(jī)？危情護(hù)理？行業(yè)轉(zhuǎn)機(jī)？43442005年年中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出：明確指出：根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。臨床專業(yè)化護(hù)理

32、骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。專科護(hù)士?？谱o(hù)士45q2008年年5月月12日實(shí)施的日實(shí)施的護(hù)士條例護(hù)士條例明確指出：明確指出：根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？聘鶕?jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。護(hù)理培訓(xùn)。q部分省市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指出：部分省市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指出：到到20102010年，三級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)率不低于年，三級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)率不低于5%5%，二級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士，二級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)率不低于培訓(xùn)率不低于2%.2%.q護(hù)理教育界指出：護(hù)理教育界指出：高級(jí)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)將成為高等護(hù)理教育的重要項(xiàng)目。高級(jí)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)將成為高等護(hù)

33、理教育的重要項(xiàng)目。46Boon指出，開業(yè)護(hù)士源自指出，開業(yè)護(hù)士源自1965年的年的美國科羅拉多大學(xué)，為了解決當(dāng)時(shí)存在美國科羅拉多大學(xué)，為了解決當(dāng)時(shí)存在的醫(yī)療資源分布不平等問題。其共同點(diǎn)的醫(yī)療資源分布不平等問題。其共同點(diǎn)是護(hù)士獨(dú)立或半獨(dú)立執(zhí)業(yè)，從事相當(dāng)于是護(hù)士獨(dú)立或半獨(dú)立執(zhí)業(yè)，從事相當(dāng)于我國基層醫(yī)生的工作。我國基層醫(yī)生的工作。美國有近美國有近300萬名護(hù)士，僅萬名護(hù)士，僅70多萬名多萬名醫(yī)生。醫(yī)生。我國為什么不發(fā)展我國為什么不發(fā)展APN？47英國醫(yī)療體制的一大弊病是等候時(shí)間長(zhǎng)，慢性病預(yù)約就診可能要等幾周甚至更長(zhǎng)英國醫(yī)療體制的一大弊病是等候時(shí)間長(zhǎng)，慢性病預(yù)約就診可能要等幾周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。因此，開業(yè)

34、護(hù)士承擔(dān)部分醫(yī)療工作，減輕全科醫(yī)生負(fù)擔(dān)，使更多需要當(dāng)日診時(shí)間。因此，開業(yè)護(hù)士承擔(dān)部分醫(yī)療工作，減輕全科醫(yī)生負(fù)擔(dān)，使更多需要當(dāng)日診治的病人能夠得到服務(wù)。治的病人能夠得到服務(wù)。48我國的情況我國的情況：我國醫(yī)生總數(shù)我國醫(yī)生總數(shù)200多萬，護(hù)士多萬，護(hù)士140多萬，醫(yī)護(hù)多萬，醫(yī)護(hù) 比倒置。比倒置。我國有一個(gè)多層次醫(yī)學(xué)教育體系，有大量醫(yī)師我國有一個(gè)多層次醫(yī)學(xué)教育體系，有大量醫(yī)師 或助理醫(yī)師在從事基層衛(wèi)生服務(wù)工作?；蛑磲t(yī)師在從事基層衛(wèi)生服務(wù)工作。在我國，護(hù)士行醫(yī)沒有相應(yīng)法律保護(hù)，涉及合在我國，護(hù)士行醫(yī)沒有相應(yīng)法律保護(hù)，涉及合 法性問題。法性問題。49我國專科護(hù)士發(fā)展概況我國?？谱o(hù)士發(fā)展概況u 零星探索

35、期（零星探索期（2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代末至年代末至9090年代初）年代初）護(hù)理界開始提出我國護(hù)理界開始提出我國“護(hù)理專業(yè)化護(hù)理專業(yè)化”發(fā)展目標(biāo)發(fā)展目標(biāo)20002000年邵逸夫醫(yī)院率先在國內(nèi)設(shè)立高級(jí)臨床專科護(hù)士角色，培養(yǎng)糖尿年邵逸夫醫(yī)院率先在國內(nèi)設(shè)立高級(jí)臨床?？谱o(hù)士角色，培養(yǎng)糖尿 病和造口專科護(hù)士。病和造口?？谱o(hù)士。20012001年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院和年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院和 香港造口治療師學(xué)會(huì)聯(lián)合開辦第一所造口治療師學(xué)校，培養(yǎng)造口?？葡愀墼炜谥委煄煂W(xué)會(huì)聯(lián)合開辦第一所造口治療師學(xué)校，培養(yǎng)造口專科 護(hù)士，結(jié)業(yè)時(shí)可獲得世界造口

36、治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書。護(hù)士，結(jié)業(yè)時(shí)可獲得世界造口治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書。20042004年在北大醫(yī)學(xué)部成立第二所造口治療師學(xué)校年在北大醫(yī)學(xué)部成立第二所造口治療師學(xué)校50我國?？谱o(hù)士發(fā)展概況我國?？谱o(hù)士發(fā)展概況20022002年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、香港危重病護(hù)理學(xué)會(huì)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院三家聯(lián)合舉年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、香港危重病護(hù)理學(xué)會(huì)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院三家聯(lián)合舉辦辦“危重癥護(hù)理文憑課程危重癥護(hù)理文憑課程”學(xué)習(xí)班，首批培養(yǎng)學(xué)習(xí)班，首批培養(yǎng)ICUICU?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士4949人。人。20042004年培養(yǎng)第二批年培養(yǎng)第二批ICUICU?？谱o(hù)士專科護(hù)士7171名。名。20092009年中華

37、護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦手術(shù)室及腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)年中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦手術(shù)室及腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)v規(guī)?；剿髌谝?guī)?；剿髌诟鞯丶娂婇_辦專科護(hù)士培訓(xùn)各地紛紛開辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)51專科護(hù)士的角色及職能?？谱o(hù)士的角色及職能?？谱o(hù)士的角色包括：臨床、教育、咨詢、科研?？谱o(hù)士的角色包括：臨床、教育、咨詢、科研為臨床病人提供高質(zhì)量護(hù)理為臨床病人提供高質(zhì)量護(hù)理指導(dǎo)臨床護(hù)士完成高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作指導(dǎo)臨床護(hù)士完成高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作優(yōu)化臨床方案，保證質(zhì)量，控制成本優(yōu)化臨床方案，保證質(zhì)量，控制成本作為顧問向醫(yī)護(hù)同行提供專業(yè)的咨詢作為顧問向醫(yī)護(hù)同行提供專業(yè)的咨詢?yōu)椴∪思凹覍偬峁＜壹?jí)別的健康教育，促進(jìn)健康水平為病人及家屬提供

38、專家級(jí)別的健康教育，促進(jìn)健康水平 持續(xù)護(hù)理科研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展持續(xù)護(hù)理科研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展52造口治療師（造口治療師（ETET）王玲燕等曾對(duì)廣州中山大學(xué)造口治療師學(xué)校培養(yǎng)有王玲燕等曾對(duì)廣州中山大學(xué)造口治療師學(xué)校培養(yǎng)有47名名ET進(jìn)行調(diào)查：進(jìn)行調(diào)查：8人（人（17%）擔(dān)任全職的造口專科護(hù)理）擔(dān)任全職的造口?？谱o(hù)理12人（人（25.5%）開設(shè)造口門診）開設(shè)造口門診6人（人（12.8%）開展社區(qū)造口護(hù)理工作）開展社區(qū)造口護(hù)理工作21人（人（44.7%）擔(dān)任學(xué)術(shù)團(tuán)體的主要職務(wù)）擔(dān)任學(xué)術(shù)團(tuán)體的主要職務(wù)53q ET ET主要工作主要工作 臨床造口護(hù)理臨床造口護(hù)理 對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和對(duì)患者、家屬的教育對(duì)護(hù)理人員

39、的培訓(xùn)和對(duì)患者、家屬的教育 開展研究開展研究 組織造口人員的聯(lián)誼活動(dòng)組織造口人員的聯(lián)誼活動(dòng)q 重要成效重要成效 患者生活質(zhì)量得到提高患者生活質(zhì)量得到提高 護(hù)士的專業(yè)價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)54我國?？谱o(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證我國專科護(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證為指導(dǎo)各地規(guī)范地開展培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部下發(fā)了為指導(dǎo)各地規(guī)范地開展培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部下發(fā)了?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱，針，針對(duì)對(duì)5 5個(gè)領(lǐng)域的培訓(xùn)，在培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容（包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)）、考核要點(diǎn)個(gè)領(lǐng)域的培訓(xùn)，在培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容（包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)）、考核要點(diǎn)等方面提出要求。等方面提出要求。?？谱o(hù)士的培訓(xùn)主要依靠各醫(yī)院繼續(xù)教育、臨床實(shí)踐培訓(xùn)為主，尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容?？谱o(hù)士的培訓(xùn)主要依靠各醫(yī)院繼續(xù)教育、臨床實(shí)踐培訓(xùn)為主，尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)模式。及培訓(xùn)模式。q資格認(rèn)證：通過操作和理論考試，由衛(wèi)生部門及護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)證書。資格認(rèn)證：通過操作和理論考試，由衛(wèi)生部門及護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)證書。55?？谱o(hù)士發(fā)展中存在的問題專科護(hù)士發(fā)展中存在的問題?？谱o(hù)士的概念不統(tǒng)一專科護(hù)士的概念不統(tǒng)一對(duì)?？谱o(hù)士無專門、統(tǒng)一的培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士無專門、統(tǒng)一的培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士缺乏權(quán)威的認(rèn)定機(jī)構(gòu)及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)專科護(hù)士缺乏權(quán)威的認(rèn)定機(jī)構(gòu)及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)角色模