醫(yī)療機構(gòu)年度效驗所需材料

1、精品文檔效驗細(xì)則檢查依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及實施細(xì)則 、沈陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及審批程序（試行） 、醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 等相關(guān)文件進行：（一）現(xiàn)場查看醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室面積、布局、流程是否與上報的建筑平面圖相符（即是否符合衛(wèi)生學(xué)流程） ；（二）現(xiàn)場查驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療科目是否有超項、執(zhí)業(yè)人員是否有超范圍執(zhí)業(yè)。（三）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)是否符合規(guī)定要求，執(zhí)業(yè)人員專業(yè)知識及技能是否與診療科目開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)。（四）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備種類及狀態(tài)是否符合規(guī)定要求，與診療科目及開展業(yè)務(wù)是否相適應(yīng)。（五）醫(yī)療機構(gòu)牌匾是否與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一致。（六）對于各醫(yī)療機構(gòu)聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員，

2、應(yīng)在我局辦理備案及相關(guān)注冊手續(xù)后方可聘用上崗。（七）對于新設(shè)置審批的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)局醫(yī)政科下發(fā)的關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)要求認(rèn)真執(zhí)行，對于未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本 的醫(yī)療機構(gòu)不允許執(zhí)業(yè)。（八）核定為非營利性醫(yī)療機構(gòu)卻按營利性醫(yī)療機構(gòu)運行方式從事經(jīng)營活動的做為本次檢查之一。.精品文檔醫(yī)療機構(gòu)年度校驗申請?zhí)峤徊牧?、醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書2 、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件和正副本復(fù)印件，房產(chǎn)證復(fù)印件及房屋租賃合同。3、年度工作總結(jié)（蓋公章）和業(yè)務(wù)開展情況（包括按營利性或非營利性質(zhì)經(jīng)營情況） 、到期換照的機構(gòu)上繳延照申請。4、診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室情況和大型設(shè)備變更情況，污水

3、處理情況和污物處理合同復(fù)印件。5、校驗期間提供本年內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果、不良積分記錄及整改情況。6、校驗期間發(fā)生的民事賠償情況及衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)及處理情況。7、特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況。8、衛(wèi)生技術(shù)人員名單、執(zhí)業(yè)證、資格證、職稱證復(fù)印件， （其中執(zhí)業(yè)證復(fù)印要求注冊到本單位，資格證本人的內(nèi)容信息）9、衛(wèi)生行政部門需要提交的其它相關(guān)材料（所交材料自備檔案袋，標(biāo)明名稱地址電話）咨詢電話： 24843636-220.精品文檔醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書申請單位（章）法定代表人（章）（主要負(fù)責(zé)人）登記號 （醫(yī)療機構(gòu)代碼）醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)起始日期年月日至年月日申請日期年月日批準(zhǔn)文號字（）第號中華人民共和

4、國衛(wèi)生部制.精品文檔填表說明1、 此表為醫(yī)療機構(gòu)向登記機關(guān)申請醫(yī)療機構(gòu)校驗時專用。2、登記號：即醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書上的登記號。3、申請日期：指此表填寫完畢報登記機關(guān)校驗的日期。4、醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)：只能填一個。5、所有制形式：在后面括號中填寫應(yīng)選項的號碼，只能填一個。6、設(shè)置單位：指本醫(yī)療機構(gòu)的上級主管單位或醫(yī)療機構(gòu)的投資人。7、設(shè)置單位性質(zhì)：只能填一個。8、主管單位名稱：即設(shè)置單位或系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生主管部門的名稱。9、服務(wù)對象：只選擇一項填在括號中。10、占地面積：按土地使用證面積填寫，如無土地使用證，按實際占用數(shù)填寫。11、資金總計：固定資金加流動資金，應(yīng)與月報表中的資金占用額一致。12、固

5、定資金：月報表中的固定資產(chǎn)加待處理固定資產(chǎn)盤虧。13、職工人數(shù)：按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構(gòu)的職工。不包括臨時工，計劃外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、 自負(fù)盈虧的服務(wù)公司職工。 醫(yī)學(xué)院校教育編制主要工作在附屬醫(yī)院的人員也統(tǒng)計在職工總數(shù)中?！奥毠た倲?shù)”應(yīng)為“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之和。14、人員分類：醫(yī)療機構(gòu)的人員按現(xiàn)任職務(wù)劃分（通過考核及晉升，技術(shù)職稱與職務(wù)應(yīng)一致，如不一致的情況應(yīng)以職務(wù)為準(zhǔn)） ，不按所學(xué)的專業(yè)劃分。15、“人員情況”第一行“其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”應(yīng)為“中醫(yī)醫(yī)生” 、“西醫(yī)醫(yī)生”、“中藥人員”、

6、“西藥人員”、“檢驗人員”、“護理人員”、“放射技術(shù)人員”、“口腔技術(shù)人員”及“其他衛(wèi)技人員”之和。“人員情況”第一行“其他技術(shù)人員數(shù)”應(yīng)為“工程技術(shù)人員”和“財會人員”之和?！靶姓笄谌藛T數(shù)”應(yīng)為“管理人員”和“其他人員”之和。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)需填上鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生員數(shù)。16、具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)填寫“研究人員” 、“教學(xué)人員”中相應(yīng)項目。但其人員數(shù)不統(tǒng)計在職工總數(shù)中。17、“其他中醫(yī)”指尚未評定技術(shù)職稱的中醫(yī)。 “其他初級衛(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、理療員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。18、“管理人員”指醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人（正副院

7、長、正副書記）和職能科室（包括院辦公室、人?？?、醫(yī)教科、護理部、總務(wù)科）的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，設(shè)備科的工程技術(shù)人員和財務(wù)人員除外。19、“其他人員”指除“管理人員”以外的其他行政后勤人員。.精品文檔醫(yī)療機構(gòu)簡況醫(yī)療機構(gòu)名稱開業(yè)日期登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）所有制形式（1）全民（2 ）集體（ 3 ）私人（ 4 ）中外合資合作（5）其他（ 6）股份制（7）股份合作制（8）合伙制（ ）隸屬關(guān)系（1）中央屬（ 2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（ 4）省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7 ）鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬（8 ）村屬（ 9 ）其他

8、（）主管單位名稱：服務(wù)對象：（1）社會（ 2）內(nèi)部（ 3）境外人員（ 4）社會境外人員（）醫(yī)療機構(gòu)地址：電話：傳真：郵政編碼：法定姓名性別主要姓名性別代表出生年月專業(yè)負(fù)責(zé)出生年月專業(yè)人職務(wù)職稱人職務(wù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)歷占地面積平方米建筑面積平方米建筑面積中業(yè)務(wù)用房面積平方米資金總計萬元固定資金萬元流動資金萬元服務(wù)方式門診急診住院家庭病床巡診其他床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注.精品文檔人員情況職工人數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其他技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)主任中醫(yī)師副主任中醫(yī)師主治中醫(yī)師住院中醫(yī)師助理醫(yī)師主任西醫(yī)師副主任西醫(yī)師主治西醫(yī)師西醫(yī)師助理醫(yī)師管主任中藥師副主任中藥師主管中藥師中藥師中藥士理主行西藥師副主任西

9、藥師主管西藥師西藥師西藥士主任護師副主任護師主管護師護師護士人主任技師副主任技師主管技師技師技士員其他技術(shù)人其中：高級中級初級員無職稱人員工程技高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員術(shù)人員財會高級會計師會計師助理會計師會計員人員其它人高級職稱中級職稱無職稱員工人：康復(fù)治療人員：.精品文檔鄉(xiāng)村醫(yī)生：村衛(wèi)生員：儀器設(shè)備情況名稱數(shù)量名稱數(shù) 量（1）伽瑪?shù)叮?2）腹腔鏡（手術(shù)用）（2）核磁共振成像儀 （MRI ）（13）碎石機大（3）全身 CT（14）彩色多普勒成像儀型（4）頭部 CT（15）自動生化分析儀 （10 萬元以上）儀（5）鈷 60 治療機（16）血液透析機器（6）加速機（17）環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備設(shè)

10、（7）500mA X 光機（18）PET備（8）800mA X 光機（19）X刀（9）1000mA X 以上光機（20）超高速 CT（UFCT ）（10） r照相機（21）眼科準(zhǔn)分子激光治療儀（11）體外循環(huán)機普通設(shè)備注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行另附頁。.精品文檔上一年度業(yè)務(wù)工作概況門診治急診診療入院出院平均開實際占用實際開放服療人次人次人次人次放床位數(shù)總床日數(shù)總床日數(shù)務(wù)出院者出院者床位周轉(zhuǎn)床位使用率家庭占用總平均住出診人次次數(shù)（%）病床（張）量床日數(shù)院日業(yè)務(wù)收專項貸國家撥款業(yè)務(wù)補助集資捐款其它收入入補助款來源經(jīng)常性（萬元）?？顡芸铋T診藥品費檢查費手術(shù)費掛號診療其他收入分類費費（萬元）住院收入藥品費檢查費手術(shù)費床位診療其他分類（萬費費元）人員開支消耗