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疑問疑問CTO血管再通血管再通病例討論病例討論第四軍醫(yī)大學(xué)第四軍醫(yī)大學(xué) 西京醫(yī)院西京醫(yī)院心內(nèi)科心內(nèi)科 呂安林呂安林 CASE 1 CAG：RCA100%，LM+前三叉75% 資料：陳舊性下壁心梗，五年 缺血型心肌病，EF：35% 高血壓病2級(jí)，15年 2型糖尿病，20年 輕度腎功能不全，2年RCA CAGRCA HEADRCA RAOLCASPIDELCA HEADRCA PCIRETURN WIRE CAGONCE MORE WIREDUBLE WIREBALOONMOREAGAIN調(diào)整STENTANATHERCAGMORE后擴(kuò)張STENTCAGCAGCASE 2 CAG： 資料：陳舊性廣泛前壁心梗，12年 EF：45% 高血壓病3級(jí)，6年 血脂異常，18年 腦梗，3年RCA:后三叉病變LAD：起始部閉塞LC: SPIDECROSS IT 400+PILOT 200平行導(dǎo)絲+逆行顯影球囊試經(jīng)過(guò)1.25 小球囊經(jīng)過(guò)預(yù)擴(kuò)張近段擴(kuò)張正向造影2.5球囊擴(kuò)張LAD近段擴(kuò)張CAGSTENT近段支架CAGAPH CAGCTO血管再通必需面對(duì)問題途徑?何種體位能明晰分辨？選擇哪種指引導(dǎo)管能獲得理想支撐力？運(yùn)用哪種鋼絲？怎樣的技術(shù)方法？需求內(nèi)支撐嗎？如何試經(jīng)過(guò)球囊？

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