急性胰腺炎護(hù)理計劃

1、 急性胰腺炎護(hù)理計劃護(hù)理問題： 疼痛：腹痛相關(guān)因素：與胰腺及周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛得到有效緩解或消失護(hù)理措施：休息與體位病人應(yīng)絕對臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)，協(xié)助病人取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。禁飲食和胃腸減壓多數(shù)病人需禁飲食13天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。此外需向家屬及病人解釋禁飲食的意義，病人口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口腔護(hù)理。   用藥護(hù)理  腹痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，禁用嗎啡，以防Oddi括約肌痙攣加重病情。 2.護(hù)理問題： 潛在并

2、發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂 相關(guān)因素：與禁食水及惡心、嘔吐或胃腸減壓有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：無水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：病情觀察：注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。觀察病人皮膚黏膜的色澤與彈性有無變化，判斷失水程度。準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。定時留取標(biāo)本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化，做好動脈血?dú)夥治龅臏y定。重癥胰腺炎病人如有條件應(yīng)收住ICU，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。 維持水、電解質(zhì)平衡：禁食病人每天的液體入量常需達(dá)到3000ml以上，故應(yīng)迅速建立有效靜脈通路輸入液體及電解質(zhì)，以維持有效循環(huán)血量。注意根據(jù)病人脫

3、水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。3. 護(hù)理問題： 潛在并發(fā)癥：休克（血容量不足）相關(guān)因素： 與低血壓或嘔吐丟失體液有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：改善血容量、未發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理措施：防治低血容量性休克：特別注意病人血壓、神志及尿量的變化，如出現(xiàn)休克表現(xiàn)應(yīng)及時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4.護(hù)理問題：焦慮：與腹痛劇烈及病情進(jìn)展急驟有關(guān)相關(guān)因素：與患者禁食水、發(fā)熱或腹痛等導(dǎo)致的體質(zhì)虛弱有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：病人的焦慮程度減輕，能配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施：1. 心理護(hù)理：指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。2. 為患者提供安全舒適的環(huán)境，了解患者的感受，耐心解答患者的問題，3.講解有關(guān)疾病治療和康復(fù)知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的