【扁桃體切除術(shù)后出血的臨床探討歷】扁桃體切除術(shù)多少錢

1、【扁桃體切除術(shù)后出血的臨床探討歷】扁桃體切除術(shù)多少錢【】R653【】B【】16723783(xx)08007301【摘要】目的：探討扁桃體術(shù)后出血因素及臨床處理。方法：對我院近年行扁桃體手術(shù)后發(fā)生出血的13例患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：經(jīng)臨床密切觀察及時給予相應(yīng)止血有效措施,均痊愈出院。結(jié)論：扁桃體手術(shù)后出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥,手術(shù)醫(yī)師要重視手術(shù)規(guī)范操作,及時發(fā)現(xiàn)問題,積極采取必要的處理措施,以減少和預(yù)防術(shù)后出血的可能性。【關(guān)鍵詞】扁桃體；切除術(shù)；出血扁桃體切除術(shù)是常用的手術(shù)方法,術(shù)后出血是手術(shù)常見的并發(fā)癥,具有隱蔽性、不可預(yù)測性、危險性及處理復(fù)雜性等特點,處理不及時可引起失血性休克，甚至危及

2、患者生命?，F(xiàn)對我院xx年1月xx年1月行扁桃體手術(shù)后發(fā)生出血的13例患者出血原因、處理方法等臨床資料進(jìn)行分析總結(jié),報告如下。1 資料與方法1.1般資料本組術(shù)后出血患者13例，男9例，女4例，年齡3150歲。扁桃體膿腫6例,慢性扁桃體炎7例。雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)2例,單側(cè)扁桃體摘除術(shù)11例,右側(cè)出血5例,左側(cè)8例。1.2治療方法壓迫止血法適用于扁桃體窩廣泛性滲血者,也是首選的方法先用吸引器吸去咽部及扁桃體窩血塊,用2%利多卡因浸潤麻醉,將蘸3%過氧化氫的紗球用桃體鉗壓入扁桃體窩,保持一定壓力,壓迫和閉塞毛細(xì)血管持續(xù)約20min30min后，慢慢減壓，密切觀察2h沒有再次出血,達(dá)到止血目的。特點是簡單

3、、靈活、易操作、痛苦小、容易接受?？p扎止血法適用于出血量較多者,全麻或局麻后,置開口器,清除扁桃體窩凝血塊,找到出血點,縫扎止血,使用帶有止血藥物的紗球,壓迫扁桃體窩，再縫合關(guān)閉扁桃體窩,2448h后拆除縫線，抽除紗球。藥物止血法臨床通常使用止血芳酸0.4g、止血敏2.0g靜滴,立止血1Ku入小壺,每10min觀察一次，連2英3次，至扁桃體窩內(nèi)凝血塊穩(wěn)定或縮小,若凝血塊增大或出血不止,應(yīng)立即改用其它止血方法。電凝固止血法利用高頻電刀、雙極或單極電凝、電離子治療機(jī)直接對出血點或滲血創(chuàng)面用電極凝固。該法操作簡便,止血迅速,效果可靠。2 結(jié)果13例患者中,男性高于女性,局麻高于全麻。經(jīng)臨床密切觀察及

4、時給予對癥止血措施,出血均得到有效制止,處理效果良好,均痊愈出院。3討論扁桃體手術(shù)目前主要采用剝離術(shù)和擠切術(shù),術(shù)后出血是臨床上常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。扁桃體術(shù)后出血與性別、年齡、精神、季節(jié)、術(shù)式等因素有關(guān),男性高于女性,成人高于兒童,局麻高于全麻。扁桃體術(shù)后要密切觀察患者生命體征變化情況，尤其是術(shù)后3h24h內(nèi)的咽部情況,發(fā)生出血時,扁桃體窩大量凝血塊,應(yīng)根據(jù)具體情況及時采取相應(yīng)的止血治療措施,同時要安慰好患者,防止過度緊張增加出血。藥物止血首選立止血,其具有顯效快,藥效時間長,可在全身應(yīng)用,且僅在機(jī)體出血部位產(chǎn)生凝血作用。對于局部滲血、有感染和小出血點者,可采用壓迫或局部封閉法,壓迫時間要充分,必要時達(dá)10min以上。對于動靜脈血管性出血者可采用結(jié)扎或縫扎止血,有條件者可選用微波或激光封閉血管止血,對于扁桃體殘體遺留引起出血,應(yīng)行殘體摘除術(shù)?？傊馓殷w手術(shù)術(shù)式雖然簡單,但手術(shù)醫(yī)師要重視手術(shù)規(guī)范操作,及時發(fā)現(xiàn)問題,果斷采取必要的措施,術(shù)中應(yīng)對可疑出血點_止血,以減少和預(yù)防術(shù)后出血的可能性。1汪守峰.扁桃體切除術(shù)中使用腎上腺素對術(shù)后出血的影響J