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1、人民調(diào)解案件卷 宗卷 名:卷 號(hào):人民調(diào)解員: 調(diào)解日期: 立卷人:立卷日期:保管期限:備 注:卷內(nèi)目錄序號(hào)文書名稱頁號(hào)備注1人民調(diào)解申請(qǐng)書或 人民調(diào)解受理登記表2人民調(diào)解調(diào)查記錄3人民調(diào)解證據(jù)材料4人民調(diào)解記錄5人民調(diào)解協(xié)議書或人民調(diào)解口頭 協(xié)議登記表6人民調(diào)解回訪記錄7司法確認(rèn)有關(guān)材料8卷宗情況說明9封底人民調(diào)解申請(qǐng)書申請(qǐng)人姓名性別 民族年齡職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式單位或住址被申請(qǐng)人姓名 性別 民族 年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址糾紛簡(jiǎn)要情況當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng) 1、2、3、人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。申請(qǐng)人(簽名蓋章或擅指?。┠?月 日年 月

2、 日,人民調(diào)解委員會(huì)依當(dāng)事人申請(qǐng)(人民調(diào)解 委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解),經(jīng)當(dāng)事人同意,調(diào)解、之間的糾紛。糾紛類型:案件來源:當(dāng)事人申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解糾紛簡(jiǎn)要情況:當(dāng)事人(簽名)登記人(簽名)人民調(diào)解委員會(huì)年 月 日備注:此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫人民調(diào)解調(diào)查記錄調(diào)查人(簽名)被調(diào)查人(簽名)記錄人(簽名)人民調(diào)解記錄時(shí)間:地點(diǎn):當(dāng)事人:參加人:人民調(diào)解委員會(huì)已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。調(diào)解記錄:調(diào)解結(jié)果:1、調(diào)解成功;2、調(diào)解不成;3、有待繼續(xù)調(diào)解當(dāng)事人(簽名蓋章或擅指?。┊?dāng)事人(簽名蓋章或擅指?。?人民調(diào)解員(簽 名)記 錄 人(簽 名)年 月 日人民調(diào)解協(xié)議書編號(hào)當(dāng)事人姓名:性別:民

3、族: 年齡:職業(yè)或職務(wù): 聯(lián)系方式: 單位或住址:當(dāng)事人姓名: 性別: 民族: 年齡: 職業(yè)或職務(wù):聯(lián)系方式:?jiǎn)挝换蜃≈罚杭m紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng):經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議: 履行方式、時(shí)限:本協(xié)議一式 份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人(簽名蓋章或撼指印): 人民調(diào)解員(簽名): 當(dāng)事人(簽名蓋章或撼指?。?記 錄 人(簽名): (人民調(diào)解委員會(huì)印章)編號(hào)當(dāng)事人姓名:性別:民族: 年齡:職業(yè)或職務(wù): 聯(lián)系方式: 單位或住址:當(dāng)事人姓名: 性別: 民族: 年齡: 職業(yè)或職務(wù):聯(lián)系方式:?jiǎn)挝换蜃≈罚杭m紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng):經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議: 履行方式、時(shí)限:人民調(diào)解員(簽名):(人民調(diào)解委員會(huì)印章)年 月 日備注:此表由人民調(diào)

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