節(jié)育器影像特征

1、阻止走錯(cuò)門(mén)的小天使-節(jié)育器什么是宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)？ 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理較復(fù)雜，其主要作用是改變了受精卵著床的微環(huán)境，使子宮內(nèi)的微環(huán)境不利于受精卵著床發(fā)育。宮內(nèi)節(jié)育器作為置入體內(nèi)的異物，致使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使子宮內(nèi)膜表層血管增生，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并產(chǎn)至大量吞噬細(xì)胞，這種炎性子宮內(nèi)膜不利于受精卵著床，同時(shí)吞噬細(xì)胞吞噬宮腔內(nèi)的精子，溶解受精卵，從而達(dá)到避孕的目的。宮內(nèi)節(jié)育器同時(shí)刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕動(dòng)，致使輸卵管和子宮平滑肌收縮增多增強(qiáng)，不利于受精卵的發(fā)育和著床。有些節(jié)育器能釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜的變化不利受精卵著床，同時(shí)使宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿過(guò)宮頸口。還

2、有些節(jié)育器釋放銅離子，銅離子具有殺傷精子的作用，同時(shí)能影響子宮內(nèi)膜酶的活性，改變宮腔的內(nèi)環(huán)境，致使受精卵不能著床。IUD的聲像特征：根據(jù)IUD形狀不同及其在子宮腔內(nèi)產(chǎn)生的各種聲像效應(yīng)，可顯示不同的聲像表現(xiàn)。帶狀強(qiáng)回聲金屬單環(huán)或“T”形及“V”形IUD，在子宮縱切面圖上均能顯示高強(qiáng)回聲，金屬單環(huán)呈“二”字形，“T”形呈“i”字形，“V”形呈“I”形強(qiáng)回聲。在IUD的前后兩緣，由于聲出入界面反射，產(chǎn)生兩條平行線。橫切面時(shí)，探頭做不同角度的傾斜，可顯示完整的環(huán)形強(qiáng)回聲。如圓形回聲為金屬單環(huán)，三角形為“V”形環(huán)。帶尾絲的IUD在子宮頸內(nèi)呈現(xiàn)一條線狀高回聲帶，并且通向?qū)m頸口外。IUD的定位以金屬為例：正

3、常IUD位置的聲像圖為其中心在子宮內(nèi)膜腔，為強(qiáng)回聲，周?chē)訉m內(nèi)膜為一低回聲的暈圈。此外，用測(cè)量IUD上緣與子宮底間距離或IUD下緣與子宮內(nèi)口間距離，判斷IUD位置是否正常。由于在聲像圖上對(duì)后傾或過(guò)度后屈子宮頸內(nèi)口辨認(rèn)困難，測(cè)量子宮內(nèi)口與IUD下緣距離進(jìn)行定位有較大誤差，因此多用測(cè)量IUD上緣與子宮底間距離來(lái)判斷，IUD在宮腔內(nèi)的正常位置一般為IUD上緣與宮底間距離應(yīng)小于等于2.0CM，其范圍為1.72.0CM。點(diǎn)擊進(jìn)入瘋狂購(gòu)物放、取環(huán)術(shù)后陰道會(huì)有少量出血，要注意外陰部清潔衛(wèi)生。每晚用清水清洗外陰，不可用手掏洗陰道，2周內(nèi)禁止性交、盆浴、游泳及洗桑那浴。放環(huán)術(shù)后需要休息2天，取環(huán)術(shù)后休息1天。放

4、環(huán)后1周內(nèi)不宜做過(guò)度的體力勞動(dòng)，尤其是下蹲勞動(dòng)，以防止出血加重或避孕環(huán)脫落。在放環(huán)后的第一月，有些婦女可發(fā)生突破性出血或點(diǎn)滴出血，有時(shí)在以后的幾個(gè)月中可再出現(xiàn)。有些婦女可出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)以及經(jīng)血過(guò)多，特別是在開(kāi)始的第13個(gè)月經(jīng)周期。這些均為正?，F(xiàn)象，不需要特別處理，在以后的時(shí)間內(nèi)可逐漸恢復(fù)。如果出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可適當(dāng)服用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)到醫(yī)院就診。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，在月經(jīng)期血量多時(shí)及大便秘結(jié)時(shí)，要注意檢查有無(wú)環(huán)的脫落，平時(shí)注意保持大便的通暢。放置節(jié)育器后第1次來(lái)月經(jīng)干凈后和3個(gè)月后各透環(huán)檢查1次。以后每年要透環(huán)1次，并做婦科檢查1次，判斷節(jié)育器有無(wú)脫落。宮內(nèi)節(jié)育器種類很多，放置年限各有不同，請(qǐng)遵

5、照醫(yī)囑按年限取出后，再更換。如有些婦女已進(jìn)入更年期，月經(jīng)紊亂或已經(jīng)絕經(jīng)，此時(shí)應(yīng)該取環(huán)，最好在絕經(jīng)后一年內(nèi)取環(huán)。絕經(jīng)一年以上取環(huán)時(shí)，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，陰道粘膜萎縮，子宮也逐漸萎縮，會(huì)增加手術(shù)困難及危險(xiǎn)。目前所放置的節(jié)育器為便于取出，均帶有尾絲，放置后將尾絲留在宮頸口外2厘米。患者切不可自行取環(huán)，這樣做由于消毒不嚴(yán)及操作不當(dāng)，有可能引起大出血或感染，導(dǎo)致盆腔炎。宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種較好的避孕措施，但不能達(dá)到百分之百的避孕，還有可能發(fā)生帶器妊娠。所以，即使放置了宮內(nèi)節(jié)育器，也要適當(dāng)?shù)乇荛_(kāi)排卵期性交。點(diǎn)擊進(jìn)入瘋狂購(gòu)物宮內(nèi)節(jié)育器有多少種類 宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，目前國(guó)內(nèi)外使用的不下余種。

6、下面僅介紹惰性節(jié)育器、活性節(jié)育器及目前國(guó)內(nèi)外常用的節(jié)育器。（）惰性宮內(nèi)節(jié)育器：是用惰性材料制成的，如不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等。其理化性能穩(wěn)定，本身不釋放任何活性物質(zhì)，如金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形節(jié)育器等。由于惰性節(jié)育器的避孕效果較差，國(guó)內(nèi)外已漸趨淘汰，而以活性節(jié)育器取代之。（）活性宮內(nèi)節(jié)育器；是指利用節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料，置入宮腔后，體內(nèi)能緩慢釋放活性物質(zhì)，從而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宮內(nèi)節(jié)育器。（）目前國(guó)內(nèi)外常用的節(jié)育器為：帶銅型節(jié)育器；型塑料支架，按帶銅面積（平方毫米）不同，有。、。、等多種類型。以 2 在國(guó)內(nèi)

7、外應(yīng)用較廣。帶鋼節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)宮腔形態(tài)，不易脫落，放取較易；缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率稍高，型橫臂可能刺入子宮壁。為此國(guó)內(nèi)將兩端做成圓珠型，其有效率高于不銹鋼圓環(huán)，放置年限為年左右。硅橡膠帶鋼型節(jié)育器：由不銹鋼絲作支架，外套硅橡膠管，管外套有面積平方毫米的銅絲，平均分為段，分別繞于節(jié)育器的橫臂及斜臂上，器外形為 型， 工橫臂于中央部斷開(kāi)，有中心相連接（橫臂可有厘米伸縮性），按橫臂可分為、三種規(guī)格。此種節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為形態(tài)與子宮腔相符，且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區(qū)域，可增強(qiáng)避孕效果，效果較好，但點(diǎn)滴或不規(guī)則出血稍多，可存放年。多負(fù)荷含銅節(jié)育器：自荷蘭引進(jìn)，我國(guó)已有合資生產(chǎn)。此種節(jié)育器，用聚乙烯做成

8、支架，兩側(cè)弧形側(cè)臂的外側(cè)有個(gè)小齒，縱臂上繞有銅絲，銅面積有平方毫米及平方毫米兩種，按大小及縱臂長(zhǎng)短分為大、中、小號(hào)。它放置方法簡(jiǎn)便，易于隨訪和取出，臨床效果較好，預(yù)期可放置年。活性金單環(huán)和帶銅高支撐力環(huán)：這兩種環(huán)的外形和金屬單環(huán)相似，均由此發(fā)展而來(lái)。它以較粗不銹鋼為材料，支撐力達(dá)克左右。在不銹鋼絲螺旋腔內(nèi)間隔插入段銅絲簧和段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環(huán)；僅加入銅絲簧者為帶鋼高支撐力環(huán)。銅面積均為平方毫米，環(huán)分、號(hào)三種。此環(huán)放取技術(shù)與金單環(huán)相似，但因環(huán)的不銹鋼絲較粗，不易變形脫落，又有銅絲簧為活性物質(zhì)，帶有消炎痛可減輕其副作用，故臨床效果較好，預(yù)期可放置達(dá)年以上。活性型節(jié)育器：是最新研制成功的

9、新型節(jié)育器，以不銹鋼為基本材料、帶有銅和消炎痛。其結(jié)構(gòu)分為層，內(nèi)層為不銹鋼絲支架，呈型；支架上繞有銅絲，表面積為平方毫米，為中層；最外層套有不銹鋼絲螺旋簧。于橫管兩端及縱臂上端咬合帶消炎痛的硅橡膠珠及塊。此種節(jié)育器有、三種型號(hào)，臨床效果好，出血副作用少，預(yù)期可長(zhǎng)期放置達(dá)年以上。其它：國(guó)內(nèi)外現(xiàn)尚有多種新的節(jié)育器在研究中，如藥銅節(jié)育器、磁性節(jié)育器、帶孕激素的節(jié)育器等。年代以來(lái)研究的節(jié)育器較有前途，其特點(diǎn)為無(wú)支架，個(gè)銅套串在尼龍絲上，用特制的針把尼龍線結(jié)插入子宮底部肌層固定，使銅套懸掛在宮腔內(nèi)，臨床效果好，出血副作用少。節(jié)育器種類不同，使用年限也不一致。不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年左右，到絕經(jīng)期半年

10、到1年內(nèi)取出；塑料型或硅橡膠型宮內(nèi)節(jié)育器可放置35年左右；塑鋼混合環(huán)可放置510年左右；帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可放置35年；用銅套代替鋼絲者可放置1015年左右；帶孕酮宮內(nèi)節(jié)育器一般在1年后孕酮激素已接近釋放完，故需按年更換。宮內(nèi)節(jié)育器是用各種不同材料構(gòu)成，各種不同類型和形狀的節(jié)育器其使用期限和效果各不相同。除了不銹鋼金屬環(huán)可以放置1020年到絕經(jīng)期半年到1年內(nèi)取出外，其他各種類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，應(yīng)到期置換。不同類型和形狀的節(jié)育環(huán)“超期服役”將出現(xiàn)不同的后果：塑料宮內(nèi)節(jié)育環(huán)易老化；混合環(huán)節(jié)育器取環(huán)時(shí)易發(fā)生支架斷裂，還可能發(fā)生節(jié)育環(huán)移位、變形、嵌頓、斷裂、粘連等危險(xiǎn)，加大了取節(jié)育器的難度。此外，節(jié)育

11、器“超期服役”時(shí)間越長(zhǎng)，盆腔感染的發(fā)生率更大，宮外孕和繼發(fā)不育的危險(xiǎn)性增加。節(jié)育器嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器移位是指節(jié)育器沿宮腔向下移位。其上緣距子宮底內(nèi)膜層>2cm，有的部分節(jié)育器已達(dá)宮頸外口，甚至全部移位于陰道內(nèi)或體外。 6 v7 % 移位原因：主要有以下幾方面:（1）手術(shù)時(shí)未能將節(jié)育器置于宮腔底部。（2）子宮的收縮致使節(jié)育器下移。（3）節(jié)育器與宮腔大小不相適。宮腔大，節(jié)育器小者，會(huì)造成節(jié)育器下移;宮腔小，節(jié)育器大者，會(huì)刺激子宮收縮，導(dǎo)致節(jié)育器移位。（4）哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，由于哺乳可引起子宮收縮導(dǎo)致節(jié)育器移位。（5）宮頸口深度陳舊性裂傷及宮頸口松弛也易引起節(jié)育器移位。（6）圓形節(jié)育器易于移位。節(jié)育器嵌頓原因：配戴節(jié)育器之前存在子宮肌壁的損傷是造成節(jié)育器嵌頓的重要因素；宮腔操作次數(shù)、配