通用公路管表

1、竣 工 驗 收 申 請 單 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：工程名稱開、竣工日期填報單位（蓋章）建設單位設計單位監(jiān)理單位工程概況質量情況及自評意見 申請驗收時間年 月 日工 程 開 工、竣 工 報 告 表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表001填報單位：天津市公路工程總公司 工程名稱北干渠中橋加寬工程地點（起止地點）北干渠中橋 計劃開工日期2007 年 4 月 23 日 實際開工日期 年 月 日 計劃竣工日期 2007 年8 月8 日 實際竣工日期 年 月 日 本工程設計單位華杰工程咨詢有限公司 主要設計負責人

2、徐寶龍 本工程施工單位天津市雍陽公路工程集團有限公司 主要施工負責人施工單位辦公地點 施工單位電話 本工程預算（計劃）工作量 萬元 本工程實際竣工工作量 萬元 規(guī)定的主要工程量 設計（或計劃）計 設計（或計劃）I級鋼筋：43077.9kgII級鋼筋：198878.1kg鋼絞線：13392kgC25混凝土：1684.3m3。C30混凝土：428.4m3。C50防水混凝土：74.4m3。C50混凝土：410.2m3。支座：板式：32塊。 四氟：16塊。挖土：890m3。伸縮縫：45.3m。 主 要 工 程 量 實 際 竣 工 的 備 注施工技術負責人監(jiān)理工程師實際報出日期2007 年 4 月 30

3、 日施 工 組 織 設 計 審 批 表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表002工程名稱建設單位 施工單位 監(jiān)理單位施工單位審批意見：簽字（公章） 年 月 日監(jiān)理工程師審批意見：簽字（公章） 年 月 日 建設單位審批意見：簽字（公章） 年 月 日注：施工組織設計附后圖 紙 會 審 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表003工程名稱施工單位圖紙會審部位日 期會審中發(fā)現的問題：處理情況：參加會審人簽字：填表人： 年 月 日技 術 交 底 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號

4、 表 號：通用管表004工程名稱施工單位分部分項工程名稱交底時間 交底內容：交底人參加人注：含設計和施工方案交底。 記錄人：工 程 洽 商 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表005工程名稱施工單位 洽商事項：建設單位施工單位設計單位監(jiān)理單位年 月 日測 量 復 核 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號表 號：通用管表006第 頁共 頁工程名稱施工單位復核部位日 期原始測量人簽字復核測量人簽字測 量 復 核 情 況 （草 圖）監(jiān)理意見監(jiān)理工程師簽 字中 線 控 制 點 交 接 單 制表機關：天津市市政工程局 批準

5、文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表007工程名稱樁 號交樁單位交樁負責人接樁單位接樁負責人監(jiān)理工程師交接時間中線（包括橋位）控制點測量標志及測量資料交接記錄：附件：注：附件亦需三方簽字。 水 準 基 點 交 接 單 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表008工程名稱樁 號交樁單位交樁負責人接樁單位接樁負責人監(jiān)理工程師交接時間 水準基點測量標志及測量資料交接記錄：附件：注：附件亦需三方簽字。預 檢 工 程 檢 查 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表009工程名稱施工單位檢查項目預檢部位預 檢

6、 內 容檢 查 情 況處 理 意 見檢驗技術負責人： 質檢員： 檢測員： 年 月 日隱 蔽 驗 收 檢 查 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表010工程名稱施工單位隱檢部位（分部）隱檢工序（分項）檢 查 情 況檢 查 結 果施工技術負責人監(jiān)理工程師質檢員注：本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。 年 月 日單位工程、部位、分項（工序）工程劃分表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表011施工單位單位工程名稱開工日期部位工程數分項（工序）工程數工程劃分簡圖或說明分項(工序) 分項(工序)評定次數 名稱

7、部位名稱1234567812345施工技術負責人: 質檢員: 年 月 日單位工程質量檢驗評定表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號表 號：單位工程名稱： 所屬建設項目：路線名稱： 工程地點樁號：施工單位： 監(jiān)理單位：序 號分 部 工 程備 注部位名稱質 量 評 定合格率（%）實得分數權 值加權得分等 級合 計平均合格率（%）加權平均分質量等級評 定 意 見技 術 負 責 人填 表 人年 月 日分部工程質量檢驗評定表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：分部工程名稱： 所屬單位工程：施工單位： 工程部位：監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號

8、）序 號分 項 工 程備 注部位名稱 質 量 評 定合格率（%）實得分數權 值加權得分等 級合 計平均合格率（%）加權平均分質量等級評 定 意 見技術負責人填 表 人年 月 日工程質量事故及處理報告表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表012工程名稱地 點上報時間調查時間 質量事故原因詳述：已采取的補救措施及最終修補方案：事 故 性 質設計錯誤交底不清或錯誤違章施工其它損失金額：屬 質量事故填報單位：（蓋章）年 月 日 施 工 日 志 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表013工程名稱津漢公路改線工程薊運河橋

9、日 期2008. . .氣 溫最高： 最低：氣 象降雨量 工作內容：發(fā)現及糾正的問題：其它需記錄的事： 記錄人：主要材料及構配件出廠證明及試驗單目錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號表 號：通用管表014第 頁共 頁工程名稱施工單位材 料（設備）名 稱品種型號（規(guī)格）代表數量單位使用部位出廠證或試驗單編號出廠或試 驗日 期備注審核： 填表： 年 月 日有見證試驗匯總表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號表 號：通用管表015工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 見證人： 試驗室名稱： 試驗項目應送試總次數有見證試驗次數不合格次數備注填表人：注

10、：此表由施工單位匯總填寫。混凝土、砂漿強度（性能）試驗匯總表 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表016第 頁 共 頁 工程名稱：施工單位：標養(yǎng)28天強度（MPa）工程部位構件編號設計要求強度(壓、折、滲、凍)試驗編號抗壓試驗結果抗折試驗結果抗凍試驗結果抗?jié)B試驗結果強度值偏差及處理情況 施工技術負責人填 表年 月 日混凝土抗壓強度統(tǒng)計評定記錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：工程名稱： 結構部位： 強度等級： 養(yǎng)護方法：試塊組數設計強度平均值標準差合格判定系數最小值評 定 數 據nfcu，kmfcusfcu1=2=

11、fcu，min0.9fcu，k=0.95fcu，k=1.15fcu，k=mfcu-1，sfcu=2，fcu，k=每組強度值： （MPa）GBJ107-87評定公式結論1) 統(tǒng)計組數n10組時：mfcu-1，sfcu，fcu，min2，fcu，k2) 非統(tǒng)計方法：mfc1.15 fcu，k，fcu，min0.95 fcu，k技術負責人: 計算: 填表日期： 年 月 日水 泥 試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表018委托單位工程名稱試樣編號種類名稱標 號牌 號生產廠代表數量質量證明書號出廠日期進場日期試驗日期試驗依據試驗條件使用部位室溫(

12、)：設備型號：試驗項目標準要求試驗結果凝結時間初 凝終 凝安定性（ ）法膠砂強度（MPa）齡 期3d28d3d28d抗 折抗 壓細度：80m方孔篩篩余%比表面積m2/kg堿含量Na2O+0.658K2O%結論備注試驗單位（蓋章）試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日 鋼 材 試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表019委托單位工程名稱試驗編號使用部位種 類 名 稱牌 號等 級規(guī)格尺寸生產廠家質量證明書號代表數量送樣日期檢驗日期試驗依據檢驗條件室溫()： 設備型號： 試驗項目規(guī)格面積（mm2）屈服點（MPa）抗拉強度（MPa）

13、伸長率（%）冷 彎彎心直徑角度評定標準要求試 驗 結 果試驗項目碳(C)(%)硫(S)(%)磷(P)(%)錳(Mn)(%)硅(Si)(%)標準要求試 驗 結 果試 驗 結 論備 注試驗單位(蓋章)試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日鋼 筋 焊 接 試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表020委托單位工程名稱試驗單位(蓋章)使用部位試件編號焊接方法接頭型式試驗依據操作者質量證明書號代表數量送樣日期試驗日期檢驗條件焊接型號室溫()： 設備型號： 試驗項目鋼筋級別直徑（mm）拉伸試驗彎曲試驗抗剪試驗抗拉強度（MPa）破壞部位（m

14、m）彎心d= d角度破壞個數及部位抗剪力指標（N）標準要求檢 驗 結 果結 論試驗單位(蓋章)試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日高強鋼絲、鋼絞線力學試驗 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表022試驗單位(蓋章)工程名稱委托單位試驗完成日期施工部位試驗依據試樣描述高強鋼絲、鋼絞線彈性模量試 樣 名 稱測 定 結 果鋼絲直徑（mm）荷載等級（KN）引伸計讀數讀數差值鋼絞線直徑（mm）鋼絲或鋼絞線斷面面積（mm2）反復彎曲彎曲半徑(mm)彎折次數計算:P=L0=L=F0=E=P×L0/(L×F0)×104（P

15、a）結 論 試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日注：P分級荷載，N；L0試件的實測標距，cm；L各級變形增加量的平均值，cm；F0試樣的截面積，cm砂 試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表023委托單位工程名稱試樣編號使用部位種類名稱產 地代表數量送樣日期試驗日期試驗依據篩 分 析篩孔尺寸（mm）10.05.02.501.250.630.3150.16細度模數粗細程度標 準 范 圍 區(qū)010-035-565-3585-7195-80100-90 區(qū)010-025-050-1070-4192-70100-90 區(qū)010-0

16、15-025-040-1685-55100-90級配區(qū)實際累計篩余（%）試驗項目標準要求檢驗結果試驗項目標準要求檢驗結果含泥量（%）堅固性（%）泥塊含量（%）堿活性（%）結 論備 注試驗單位(蓋章)試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日碎 石（卵 石）試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表024委托單位工程名稱試樣編號使用部位送樣日期試驗日期代表數量種類名稱產 地試驗依據篩孔尺寸（mm）80.063.050.040.031.525.020.016.010.05.02.5標準要求（%）累計篩余（%）評定結果試驗項目標準要求檢驗

17、結果試驗項目標準要求檢驗結果表觀密度（kg/cm3）堿活性（%）含水率（%）磨耗率（%）含泥量（%）磨光值泥塊含量（%）SO3含量（%）針片狀顆粒含量（%）堅固性（%）壓碎指標值（%）結 論備 注試驗單位(蓋章)試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日石 灰 試 驗 記 錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表027試驗單位(蓋章)施工單位石灰產地工程名稱取樣地點收樣日期試驗編號序號項 目單位121試樣質量g2鹽酸溶液當量濃度3鹽酸溶液耗量ml4有效氧化鈣含量%5平 均%6試樣質量g7EDTA對MgO的滴定度8EDTA耗量滴定鈣鎂含量ml滴

18、定鈣9氧化鎂含量%10平 均%11試樣質量g12鹽酸的當量濃度13鹽酸耗量ml14有效鈣和氧化鎂合量%15平 均%16未消化殘渣含量%17結 論試驗技術負責人審核試驗報 告 日 期 年 月 日粉 煤 灰試 驗 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表028委托單位工程名稱試驗編號使用部位來樣日期試驗日期代表數量產 地試 驗 項 目標 準 值實 測 值細度(0.45mm方孔篩篩余) %需水量比 %燒失量 %含水量 %三氧化硫 %等當量Na2O含量 %SiO2、Al2O3、Fe2O3總量 %結 論試驗單位(蓋章)試驗技術負責人審 核試 驗報 告 日 期 年 月 日水 質 分 析 報 告 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表030試驗單位(蓋章)工程名稱委托單位使用部位現場樁號試驗依據試樣描述送樣日期試驗編號1.總固體含量2.PH值3.SO4-2含量4.Cl-含量結 論試驗技術負責人審核試驗報 告 日 期 年 月 日成品、半成品檢查記錄 制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監(jiān)字2001315號 表 號：通用管表047施工單位工程名稱構件名稱生產單位出廠日期代表數量設計幾何尺寸設計強度(MPa)實測幾何尺寸實際強度