麻精藥品管理制度及流程.doc

1、 麻精藥品管理制度及流程撰寫人：_日 期：_麻精藥品管理制度及流程為嚴格我院_品精神藥品的管理,保證_品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)_頒布的_品和精神藥品管理條例、_部頒布醫(yī)療機構(gòu)_品、第一類精神藥品管理規(guī)定_品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內(nèi)管理、開具、調(diào)劑麻醉（范本）、精神藥品的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。一、 管理要求1.      “棗村醫(yī)院麻醉（范本）、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組”由主管院長負責，以醫(yī)務(wù)部、藥學部、護理部、領(lǐng)導(dǎo)組成。設(shè)有_品、一類精神

2、(下稱麻、一精)藥品基數(shù)的相關(guān)科室、病房必須指定工作責任心強、業(yè)務(wù)熟悉的人員專門(兼職)管理，該人應(yīng)保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥學部承擔。2.      醫(yī)院對麻醉（范本）、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行:藥庫、藥房、使用部門“三級管理，實行:雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期_檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。3.      醫(yī)院根據(jù)管理

3、需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻、一精藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)庫(柜)應(yīng)當每天結(jié)算。門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻、一精藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。4.      藥學部建立并嚴格執(zhí)行麻、一精的采購、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。5.      醫(yī)院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。6.    &#

4、160; 對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。二、采購1.      麻、一精藥品采購:由藥學部指定專門藥學專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經(jīng)營權(quán)的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥學部負責人應(yīng)對每次采購藥品的品種、數(shù)量嚴格_。第二類精神藥品根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。2.      麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，

5、驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內(nèi)容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。三、處方權(quán)獲得1.      醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定，定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行_品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻、一精藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻、一精調(diào)劑資格。2.      醫(yī)師取得麻、一精藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方

6、。藥師取得麻、一精藥品調(diào)劑資格后，方可在醫(yī)院調(diào)劑麻、一精藥品。3.      醫(yī)務(wù)部須將具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師_及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與調(diào)劑1.      處方原則1)      醫(yī)師須按照_部制定的_品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉（范本）、精神藥品處方。2)      醫(yī)師必須使用麻醉（范本）、精神藥品專用

7、處方開具麻醉（范本）、精神藥品。3)      開具的麻醉（范本）、精神藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰。4)      處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、_號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應(yīng)寫明床號。5)      處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范。（范本）6)      處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字

8、樣一致。7)      凡在我院使用麻醉（范本）、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫(yī)師必須將臨床診斷、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。8)      在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。9)      除需長期使用麻

9、、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。10)   醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。2.      處方流程:1)      門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署麻、一精藥品使用知情同意書，患者持簽名并有經(jīng)治醫(yī)師蓋章的知情同意

10、書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復(fù)印患者_，如患者委托親屬代辦，應(yīng)同時提供代辦人_復(fù)印件，并將兩者_復(fù)印件及知情同意書復(fù)印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋_品使用章。患者持蓋章后病歷回診室開藥后，到藥房領(lǐng)取藥品;患者取完藥后將門診病歷交回病案室。2)      其它門診、急診需開具_品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋_品使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3.      處方用量1)   &#

11、160;  除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。2)      第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。3)      第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。4) 

12、     為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。5)      為住院患者開具的麻、一精藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖開日常用量。6)       對于需要特別加強管制的_品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。4.

13、      處方調(diào)配1)      對麻、一精藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對，簽署姓名，并予以登記;對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當拒絕發(fā)藥。2)      藥師應(yīng)當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。3)      藥學部須根據(jù)_品和精神藥品處方開具情況，按照_品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥

14、日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。4)      _品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。5)      使用麻、一精藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。6)      收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。7)      麻、一精藥品不

15、得退藥，對剩余的麻、一精藥品須無償交回藥學部，由藥學部按照規(guī)定銷毀處理。5.      門診藥房設(shè)置固定發(fā)藥窗口，有專人負責麻、一精藥品調(diào)配。6.      為院外使用_品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。五、儲存1.      醫(yī)院須設(shè)立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設(shè)有防盜設(shè)施并_報警裝置;專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。2.    &#

16、160; 各相關(guān)科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負責、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)的麻、一精藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括:日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。六、報損與銷毀醫(yī)院對存放在本單位的過期、破損的_品和精神藥品，應(yīng)當按照有關(guān)程序提出申請，由醫(yī)院保衛(wèi)部門負責監(jiān)督銷毀，對銷毀情況進行登記。七、監(jiān)督管理1.      藥房每月將本院麻、一精藥品進貨、銷售、庫存、使用的數(shù)量以及流向進行清點。2.     &#