宮頸細(xì)胞學(xué)ppt課件

1、1實(shí)驗(yàn)四實(shí)驗(yàn)四 女性生殖道細(xì)胞女性生殖道細(xì)胞 病理學(xué)檢查病理學(xué)檢查2【目的】掌握正常和異常生殖道上皮細(xì) 胞形態(tài)及TBS分類?！驹怼繉m頸、陰道涂片經(jīng)巴氏或HE 染色后，在顯微鏡下觀察正 常、炎癥、上皮內(nèi)病變和癌的 脫落細(xì)胞形態(tài)。 3【器材】普通光學(xué)顯微鏡。 【試劑】巴氏或HE染色試劑。 【標(biāo)本】由婦產(chǎn)科醫(yī)生取材。4【操作】1. 固定2. 染色3. 觀察 （1）正常、炎癥時(shí)宮頸陰道脫落的 上皮細(xì)胞形態(tài) （2）TBS分類5中層鱗狀細(xì)胞核：12.5倍為炎性反應(yīng)。大2.53倍為ASC-US；大3倍以上為L(zhǎng)SIL。宮頸腺上皮細(xì)胞核：大35倍，AGUS。可能為反應(yīng)性或腺原位癌。嗜中性白細(xì)胞：滴蟲為該細(xì)胞的

2、12倍。表層細(xì)胞核：念珠菌孢子為該細(xì)胞核的一半大小，形狀較長(zhǎng)，顏色偏紅。6789核增大較正常中層鱗狀細(xì)胞核大12.5倍, 頸管細(xì)胞增大更明顯。偶見雙核或多核。核輕度深染，染色質(zhì)細(xì)而均勻。核形整齊光滑，大小較一致。可見核固縮和核碎裂；有時(shí)見小核仁。胞漿豐富，淡染?？梢妰?chǔ)備細(xì)胞增生和化生細(xì)胞。 修復(fù)細(xì)胞除有上述特點(diǎn)外，細(xì)胞呈單層片狀出現(xiàn)，緊密聚集。胞質(zhì)內(nèi)有空泡。核極向一致，大小不一，深染，有1個(gè)或多個(gè)大小不一的核仁，可見有絲分裂。1011萎縮性鱗狀細(xì)胞為副基底層樣細(xì)胞，核增大淡染。裸核常見，為細(xì)胞自溶所致，常見核碎裂。副基底層樣細(xì)胞胞漿紅染或桔紅，核固縮似不全角化細(xì)胞。多量炎性滲出物、嗜藍(lán)顆粒狀背

3、景。無(wú)定形嗜藍(lán)物成為涂片背景,可能為副基底層樣細(xì)胞退變所致。濾泡性宮頸炎：出現(xiàn)成群淋巴細(xì)胞，多成熟。12131415上皮細(xì)胞異常上皮細(xì)胞異常l鱗狀上皮細(xì)胞異常：鱗狀上皮細(xì)胞異常：ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL和和SCC l腺上皮細(xì)胞異常：腺上皮細(xì)胞異常：AGC、AGC-FN、AIS和腺癌。（細(xì)胞病理醫(yī)生如能和腺癌。（細(xì)胞病理醫(yī)生如能分清頸管或內(nèi)膜來(lái)源要提示臨床）分清頸管或內(nèi)膜來(lái)源要提示臨床）16鱗狀上皮細(xì)胞：鱗狀上皮細(xì)胞： ASC-US 意義未明確的非典型意義未明確的非典型 鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞ASC-H 不除外高度上皮內(nèi)病不除外高度上皮內(nèi)病 變的非典型鱗狀上皮變的非典型鱗狀

4、上皮 細(xì)胞細(xì)胞LSIL 低度鱗狀上皮內(nèi)病變低度鱗狀上皮內(nèi)病變 (CIN級(jí)級(jí))包括包括HPV 感染所致挖空細(xì)胞感染所致挖空細(xì)胞HSIL 高度鱗狀上皮內(nèi)病變高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (CIN、級(jí)級(jí))SCC 鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌腺上皮細(xì)胞：腺上皮細(xì)胞：AGUS 意義未明確的非典型意義未明確的非典型 腺上皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞AGC-FN傾向于腫瘤的非典型傾向于腫瘤的非典型 腺上皮細(xì)胞腺上皮細(xì)胞AIS 宮頸管原位腺癌宮頸管原位腺癌腺癌腺癌 宮頸管腺癌宮頸管腺癌 宮內(nèi)膜腺癌宮內(nèi)膜腺癌 宮外來(lái)源腺癌宮外來(lái)源腺癌其他惡性腫瘤其他惡性腫瘤17（一一）ASC-USASC-US：非典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確。 建議：六個(gè)月

5、復(fù)查。30歲以上者可以建議做HPV-DNA檢測(cè)，進(jìn)一步評(píng)估。 18解析： 1.ASC（非典型鱗狀上皮細(xì)胞）指的是難以確定到底有無(wú)病變。 2.US（意義不明確）指的是不能明確是否有上皮內(nèi)病變。 3.ASC-US中含有CIN2,3或者浸潤(rùn)癌的比例非常小。 4.ASC-US結(jié)果的可重復(fù)性最差。19ASC-US的判讀標(biāo)準(zhǔn)： 1. 表層、中層或副基底層鱗狀上皮細(xì)胞。 2.細(xì)胞核增大，比正常中層鱗狀上皮細(xì)胞核大2.5到3倍。核質(zhì)比輕度增加。 3.核膜光滑，核染色質(zhì)均勻細(xì)膩。 4.需排除各種良性刺激因素的影響。（一一）ASC-US2021ASC-US未明意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞未明意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞2

6、22324(二二)ASC-HASC-H：非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。：非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。 建議：陰道鏡檢查及組織活檢。建議：陰道鏡檢查及組織活檢。 解析： 1.ASC-H比ASC-US發(fā)現(xiàn)CIN2,3的比例要高很多。 2.對(duì)ASC-H的檢查結(jié)果要高度重視，不能輕易放過(guò)。25ASC-H的細(xì)胞數(shù)量通常較少，如果見到大量的高核漿比的非典型小細(xì)胞時(shí)，要首先考慮HSIL的診斷。 ASC-H可能出現(xiàn)，或需要鑒別的情況包括：化生細(xì)胞，非典型腺細(xì)胞，變性的組織細(xì)胞，子宮內(nèi)膜細(xì)胞，裸核細(xì)胞，萎縮標(biāo)本等。26ASC-H診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.細(xì)胞比較幼稚，多為不成熟。 2

7、.高核漿比，核異型明顯。 3.在數(shù)量或質(zhì)量上，不足以診斷HSIL。27ASC-H非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外HSIL28293031(三三)化生 化生(metaplasia) 是指一種已分化組 織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過(guò)程。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細(xì)胞。 化生是機(jī)體的一種適應(yīng)現(xiàn)象。 32宮頸細(xì)胞學(xué)的化生來(lái)源于儲(chǔ)備細(xì)胞。 一般沒有特殊說(shuō)明時(shí)，都是指的鱗狀化生。33化生分為：成熟型與不成熟型。 成熟型：常有胞漿突起，偽足?！扒姘俟帧?不成熟型：細(xì)胞比較幼稚，有時(shí)可見核仁，成片出現(xiàn)時(shí)可見柱

8、狀與鱗狀細(xì)胞形態(tài)混合的特點(diǎn)?！膀呑印?34353637（四四）修復(fù) 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)。 38 核增大（比正常中層鱗狀細(xì)胞核大1.52倍）。 核大小差異不大，輪廓光滑、圓整。 核輕度深染，但染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和分布呈均勻的細(xì)顆粒狀。 可見明顯的單個(gè)或多個(gè)核仁。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可有空泡。 修復(fù)細(xì)胞39 在典型的修復(fù)過(guò)程中，上述的各種細(xì) 胞變化都可以看到；細(xì)胞常為平鋪的單層細(xì)胞，伴清楚的細(xì)胞邊界（和一些高級(jí)別病變或癌的合胞體表現(xiàn)不同），流水狀核極向，典型的核分裂像。核有改變的單個(gè)核細(xì)胞通常不見。404142434445 化生還是修復(fù)？化生還是修復(fù)？46（

9、五五）極性所謂上皮組織或上皮細(xì)胞的極性，從含義上講是指上皮細(xì)胞排列的游離面與基底面排列方向的有序、規(guī)則和一致性。 柱狀上皮，有游離面和基底面，游離面朝向管腔，基底部一般都是附著于基底膜上。細(xì)胞核的位置一般都是靠近基底部。 鱗狀上皮的側(cè)面和基底細(xì)胞的基底面都有細(xì)胞連接來(lái)維持其極性和穩(wěn)定性。 47極性保持往往提示為正常 極性紊亂或失去極性，則是判讀細(xì)胞異常的一項(xiàng)重要指標(biāo) 48495051（六）三維立體結(jié)構(gòu)三維立體結(jié)構(gòu)是液基制片中腺細(xì)胞的一種典型的表現(xiàn)形式，特別常見于子宮內(nèi)膜細(xì)胞 三維立體結(jié)構(gòu)在沉降式液基制片中更加明顯52沉降式53過(guò)濾膜式54傳統(tǒng)涂片55（七）蜂窩狀結(jié)構(gòu)宮頸管細(xì)胞的一種排列方式 正

10、確認(rèn)識(shí)、理解蜂窩狀結(jié)構(gòu)，有利于判斷宮頸管細(xì)胞的良惡性 蜂窩狀結(jié)構(gòu)也是區(qū)分鱗與腺的一個(gè)重要線索565758蜂窩狀結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是：核大小一致，核間距相等。 蜂窩狀結(jié)構(gòu)的細(xì)胞核與細(xì)胞漿，往往不在同一個(gè)層面上，最好的觀察方式是看細(xì)胞膜的排列。5960（八）刷狀緣刷狀緣是宮頸管細(xì)胞的一種排列方式 刷狀緣的頂端如果可見纖毛，提示為輸卵管化生6162（九）腫瘤素質(zhì)腫瘤素質(zhì)即背景中的出血，壞死或變性顆粒狀蛋白質(zhì)性殘留物。 液基制片中，壞死性物質(zhì)常集中在細(xì)胞簇的周圍，被稱為“粘附的腫瘤素質(zhì)”。6364656667Company Logov 在宮頸液基細(xì)胞學(xué)的判讀中，腺細(xì)胞異常是難點(diǎn)。在宮頸液基細(xì)胞學(xué)的判讀中，腺細(xì)

11、胞異常是難點(diǎn)。 v 成片，成堆，成團(tuán)細(xì)胞的判讀，準(zhǔn)確的區(qū)分是腺細(xì)胞來(lái)源還是鱗狀細(xì)胞來(lái)源，成片，成堆，成團(tuán)細(xì)胞的判讀，準(zhǔn)確的區(qū)分是腺細(xì)胞來(lái)源還是鱗狀細(xì)胞來(lái)源，并判斷出良惡性，是難點(diǎn)中的重點(diǎn)。并判斷出良惡性，是難點(diǎn)中的重點(diǎn)。 v 任何細(xì)胞的鑒別，都離不開胞漿、核、排列方式幾個(gè)方面，這是重點(diǎn)中的要任何細(xì)胞的鑒別，都離不開胞漿、核、排列方式幾個(gè)方面，這是重點(diǎn)中的要點(diǎn)。點(diǎn)。 68Company Logo69Company Logo鑒別特點(diǎn)鑒別特點(diǎn)胞漿胞漿v 鱗狀細(xì)胞的胞漿為片狀，胞漿相鱗狀細(xì)胞的胞漿為片狀，胞漿相對(duì)來(lái)說(shuō)比較厚實(shí)，但是在單個(gè)的對(duì)來(lái)說(shuō)比較厚實(shí)，但是在單個(gè)的高級(jí)別病變細(xì)胞中，胞漿的厚實(shí)高級(jí)別病

12、變細(xì)胞中，胞漿的厚實(shí)感并不是很強(qiáng)，不過(guò)胞漿比較均感并不是很強(qiáng)，不過(guò)胞漿比較均勻一致，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的空勻一致，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的空泡。泡。 v 片狀、均勻是鱗狀上皮細(xì)胞胞漿片狀、均勻是鱗狀上皮細(xì)胞胞漿的特點(diǎn)。的特點(diǎn)。70Company Logov 頸管腺細(xì)胞的胞漿為柱狀，頸管腺細(xì)胞的胞漿為柱狀，一頭一尾，頭寬尾細(xì)，單個(gè)一頭一尾，頭寬尾細(xì)，單個(gè)病變細(xì)胞很少出現(xiàn)兩頭尖細(xì)，病變細(xì)胞很少出現(xiàn)兩頭尖細(xì)，拖得很長(zhǎng)的情況。拖得很長(zhǎng)的情況。 v 柱狀，淡染是頸管細(xì)胞的胞柱狀，淡染是頸管細(xì)胞的胞漿特點(diǎn)。漿特點(diǎn)。71Company Logov 子宮內(nèi)膜細(xì)胞的胞子宮內(nèi)膜細(xì)胞的胞漿稀少，聚合在一漿稀少，聚合在一起，

13、形成典型的桑起，形成典型的桑葚狀，球狀。葚狀，球狀。 v 胞漿內(nèi)往往有空泡胞漿內(nèi)往往有空泡形成。形成。72Company Logov 成堆聚集的成堆聚集的HSIL細(xì)胞，注意細(xì)胞，注意觀察周邊比較清晰的細(xì)胞胞漿觀察周邊比較清晰的細(xì)胞胞漿特點(diǎn)：均勻一致的胞漿常連成特點(diǎn)：均勻一致的胞漿常連成片，周邊平整銳利。片，周邊平整銳利。 v 胞漿與核位于同一層面上，不胞漿與核位于同一層面上，不具有三維立體感。具有三維立體感。73Company Logov 成堆聚集的異常頸管腺成堆聚集的異常頸管腺細(xì)胞，胞漿一般不融合，細(xì)胞，胞漿一般不融合，變得比較細(xì)長(zhǎng)，染色淡，變得比較細(xì)長(zhǎng)，染色淡，可見空泡。可見空泡。 v 核

14、不位于同一基線上。核不位于同一基線上。74Company Logov 子宮內(nèi)膜細(xì)胞一般成團(tuán)子宮內(nèi)膜細(xì)胞一般成團(tuán)的常見，病變的子宮內(nèi)的常見，病變的子宮內(nèi)膜細(xì)胞胞漿經(jīng)常出現(xiàn)大膜細(xì)胞胞漿經(jīng)常出現(xiàn)大小不一的空泡小不一的空泡 v 子宮內(nèi)膜細(xì)胞的胞漿有子宮內(nèi)膜細(xì)胞的胞漿有隨著病變程度增加，胞隨著病變程度增加，胞漿逐漸減少的特點(diǎn)。漿逐漸減少的特點(diǎn)。75Company Logov 鑒別技巧一：正常的頸管細(xì)胞成團(tuán)排列時(shí)，可見胞漿界限清晰，規(guī)則，成蜂鑒別技巧一：正常的頸管細(xì)胞成團(tuán)排列時(shí)，可見胞漿界限清晰，規(guī)則，成蜂窩狀，與細(xì)胞核有時(shí)不位于同一層面。通過(guò)微調(diào)，如果能顯示典型的蜂窩狀窩狀，與細(xì)胞核有時(shí)不位于同一層面。

15、通過(guò)微調(diào)，如果能顯示典型的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，說(shuō)明其來(lái)源于頸管腺細(xì)胞，且提示為正常。結(jié)構(gòu)，說(shuō)明其來(lái)源于頸管腺細(xì)胞，且提示為正常。76Company Logo77Company Logo78Company Logov A: v 散在的單個(gè)細(xì)胞，具有散在的單個(gè)細(xì)胞，具有HSIL的顯著特點(diǎn)：高核漿比，核膜不規(guī)則，核染色的顯著特點(diǎn)：高核漿比，核膜不規(guī)則，核染色質(zhì)粗。質(zhì)粗。79Company Logov 技巧應(yīng)用：正常的宮頸管細(xì)胞。技巧應(yīng)用：正常的宮頸管細(xì)胞。80Company Logov C v 成團(tuán)的細(xì)胞，可以看見典型的片狀胞漿，四周包裹異型的細(xì)胞核，提示鱗狀成團(tuán)的細(xì)胞，可以看見典型的片狀胞漿，四周包裹異型

16、的細(xì)胞核，提示鱗狀細(xì)胞來(lái)源。細(xì)胞來(lái)源。81Company Logov 技巧應(yīng)用：右邊部分為正常的頸管細(xì)胞。技巧應(yīng)用：右邊部分為正常的頸管細(xì)胞。82Company Logov 鑒別技巧二：刷狀緣的形成提示頸管細(xì)胞來(lái)源，但是要注意同一層次的核的鑒別技巧二：刷狀緣的形成提示頸管細(xì)胞來(lái)源，但是要注意同一層次的核的排列是否在同一基線上，是提示正常，不是要考慮腺的非典型改變。排列是否在同一基線上，是提示正常，不是要考慮腺的非典型改變。83Company Logo84Company Logo85Company Logo86Company Logov 技巧應(yīng)用：柱狀的胞漿，邊緣整齊，提示頸管腺細(xì)胞來(lái)源；核不在

17、同一基線技巧應(yīng)用：柱狀的胞漿，邊緣整齊，提示頸管腺細(xì)胞來(lái)源；核不在同一基線上，提示腺細(xì)胞有異常。上，提示腺細(xì)胞有異常。87Company Logo鑒別鑒別核核v 鱗狀細(xì)胞的核特鱗狀細(xì)胞的核特點(diǎn)（一）點(diǎn)（一） v 核染色質(zhì)相對(duì)較核染色質(zhì)相對(duì)較粗糙，可見明顯粗糙，可見明顯的核染色質(zhì)聚集的核染色質(zhì)聚集點(diǎn)。核仁一般不點(diǎn)。核仁一般不可見?？梢姟?8Company Logov 鱗狀細(xì)胞的核特點(diǎn)鱗狀細(xì)胞的核特點(diǎn)（二）（二） v 核膜不規(guī)則，核膜核膜不規(guī)則，核膜扭曲，核溝可見。扭曲，核溝可見。89Company Logov 鱗狀細(xì)胞的核特鱗狀細(xì)胞的核特點(diǎn)（三）點(diǎn)（三） v 核大小形狀不一核大小形狀不一90Co

18、mpany Logov 成團(tuán)的細(xì)胞不能看清楚時(shí)，注意觀察周邊散在的細(xì)胞，在胞漿稀少時(shí)，核的成團(tuán)的細(xì)胞不能看清楚時(shí)，注意觀察周邊散在的細(xì)胞，在胞漿稀少時(shí)，核的特點(diǎn)有助于鑒別診斷。特點(diǎn)有助于鑒別診斷。91Company Logo92Company Logov 頸管腺細(xì)胞核的特頸管腺細(xì)胞核的特點(diǎn)：點(diǎn)： v 核染色質(zhì)粗顆粒狀，核染色質(zhì)粗顆粒狀，但是分布均勻但是分布均勻 v 核膜光滑核膜光滑 v 可見明顯核仁可見明顯核仁 v 核拉長(zhǎng)，成雪茄狀。核拉長(zhǎng)，成雪茄狀。 93Company Logov 子宮內(nèi)膜細(xì)胞核的子宮內(nèi)膜細(xì)胞核的特點(diǎn)：特點(diǎn)： v 核常為圓形，腎形核常為圓形，腎形 v 核染色質(zhì)有透亮感核染色

19、質(zhì)有透亮感 v 可見小核仁可見小核仁 9495Company Logov 鑒別技巧三：核膜不規(guī)則的為鱗，規(guī)則的為腺；核染色質(zhì)不均勻的為鱗，均鑒別技巧三：核膜不規(guī)則的為鱗，規(guī)則的為腺；核染色質(zhì)不均勻的為鱗，均勻的為腺；核仁不明顯的為鱗，明顯的為腺；核與核之間差異大的為鱗，差勻的為腺；核仁不明顯的為鱗，明顯的為腺；核與核之間差異大的為鱗，差異小的為腺。異小的為腺。96Company Logov 是鱗還是腺？97Company Logo98Company Logo99Company Logov 鑒別技巧四：卷，疊，鼓鑒別技巧四：卷，疊，鼓 v 卷起來(lái)的為鱗卷起來(lái)的為鱗 v 疊起來(lái)的為頸管疊起來(lái)的為頸

20、管 v 鼓起來(lái)的為內(nèi)膜鼓起來(lái)的為內(nèi)膜100Company Logo101Company Logo102Company Logo103Company Logo104Company Logov 鑒別技巧五：核與邊緣平行的為鱗，垂直的為頸管腺。鑒別技巧五：核與邊緣平行的為鱗，垂直的為頸管腺。105Company Logo106Company Logo107Company Logov 鑒別技巧六：胞漿四周環(huán)繞的為鱗，一邊甩出去的為腺。鑒別技巧六：胞漿四周環(huán)繞的為鱗，一邊甩出去的為腺。108Company Logo109Company Logo110鱗狀上皮內(nèi)病變（鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）SIL包括從暫

21、時(shí)的HPV感染相關(guān)性細(xì)胞改變到高級(jí)別侵襲性癌前病變 低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL） 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL） 111LSIL包括不同的名稱：HPV感染的細(xì)胞病理改變（挖空樣細(xì)胞）和輕度異型增生或子宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)（CIN） HSIL包括中度異型增生，重度異型增生和原位癌或子宮頸上皮內(nèi)瘤變，級(jí)（CIN ，CIN）112LSIL共同特征： 1.胞漿成熟，為表層細(xì)胞 2.核不同程度異型：包括深染，大小、數(shù)量和形狀的變化 3

22、.一般無(wú)核仁，即使有也不明顯 4.細(xì)胞邊界清楚，可單個(gè)或成片排列113LSIL（挖空樣細(xì)胞）（挖空樣細(xì)胞）114115LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變低度鱗狀上皮內(nèi)病變116LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變低度鱗狀上皮內(nèi)病變117LSIL(CIN1) 診斷要點(diǎn)： 1.細(xì)胞成熟，為表層細(xì)胞。 2.細(xì)胞質(zhì)多且成熟，邊界清楚。 3.核增大，面積常大于中層鱗狀細(xì)胞的3倍。 4.核質(zhì)比輕度增大。 5.核深染，染色質(zhì)分布均勻，粗顆粒狀，有時(shí)呈 煤球狀或濃縮不透明，核膜輕度不規(guī)則。 6.常見雙核。 7.有時(shí)可見核周空暈或胞質(zhì)濃稠呈橘黃色。 118HSIL診斷要點(diǎn)： 1.高核漿比 2.核的異型性，尤其是核明顯不規(guī)則及核染

23、色質(zhì)增粗119診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.病變細(xì)胞比LSIL的小且較不“成熟”（多發(fā)生于中底層細(xì)胞）。 2.可單個(gè)或成片排列。3.核漿比明顯增高。4.細(xì)胞質(zhì)不成熟淡染或化生性濃染，偶見成熟并濃染角化。 5.核增大、深染，核染色質(zhì)呈顆?；驂K狀，分布均勻，核膜不規(guī)則，常有內(nèi)凹或核溝。 6.一般沒有核仁。120121122123124125126127128129SCC鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌130低分化鱗癌：癌細(xì)胞呈單個(gè)或界限不清的合胞體樣排列，呈圓形低分化鱗癌：癌細(xì)胞呈單個(gè)或界限不清的合胞體樣排列，呈圓形或卵圓形，相當(dāng)于副基底層或中層細(xì)胞，胞質(zhì)嗜堿性、較少，核或卵圓形，相當(dāng)于副基底層或中層細(xì)胞，胞質(zhì)嗜堿性、較少，核呈不規(guī)則圓形或卵圓形，核染色質(zhì)呈粗塊狀，分布不均勻，呈不規(guī)則圓形或卵圓形，核染色質(zhì)呈粗塊狀，分布不均勻， N/C明明顯增大。常見腫瘤素質(zhì)。顯增大。常見腫瘤素質(zhì)。131132133134高分化鱗癌：癌細(xì)胞多散在分布，細(xì)胞大小、形態(tài)各異，可呈梭形、蝌蚪形、高分化鱗癌：癌細(xì)胞多散在分布，細(xì)胞大小、形態(tài)各異，可呈梭形、蝌蚪形、蜘蛛形，細(xì)胞質(zhì)豐富，多數(shù)角化而染成亮橘紅色，核大小不一、畸形、深染，蜘蛛形，細(xì)胞質(zhì)豐富，多數(shù)角化而染成亮橘紅色，核大小不一、畸形、深染，染色質(zhì)粗顆粒狀，不規(guī)則分布，有時(shí)