農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效

1、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心 王祿生王祿生20122012年年1010月月農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革一、基層綜合改革的意義與目標(biāo)二、基層綜合改革的內(nèi)容與任務(wù)三、基層綜合改革的問(wèn)題與對(duì)策一、一、基層綜合改革的意義與目標(biāo) 1 1、醫(yī)改三年重點(diǎn)任務(wù)與基層綜合改革、醫(yī)改三年重點(diǎn)任務(wù)與基層綜合改革 繼續(xù)圍繞繼續(xù)圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。l 確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保基本醫(yī)療保障

2、制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；l 確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；l 確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；l 確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；平進(jìn)一步提高；l 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得

3、實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。民惠民措施普遍得到推廣。五五 項(xiàng)項(xiàng) 改改 革革基本醫(yī)療保障制度建設(shè)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)均等提供公共衛(wèi)生服務(wù)均等提供公立醫(yī)院改革不斷深化公立醫(yī)院改革不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革2 2、建立基本藥物制度與基層綜合改革、建立基本藥物制度與基層綜合改革 全面貫徹落實(shí)全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知見(jiàn)的通知（國(guó)辦發(fā)

4、（國(guó)辦發(fā)201020105656號(hào)）和號(hào)）和國(guó)務(wù)院辦公國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)（國(guó)辦發(fā)201020106262號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，求，建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。國(guó)家基本藥物制度國(guó)家基本藥物制度基本藥物目錄基本藥物目錄基本藥物采購(gòu)基本藥物采購(gòu)基本藥物統(tǒng)一配送基本藥物統(tǒng)一配送 基本藥物零差率基本藥物零差率基本藥物使用補(bǔ)償基本藥物使用補(bǔ)償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

5、構(gòu)綜合改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革3 3、保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制與基層綜、?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制與基層綜合改革合改革國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在在20112011年月日召開(kāi)的年月日召開(kāi)的“加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議”上說(shuō)：上說(shuō)： 建立新機(jī)制是?；?、強(qiáng)基層的根本舉措。實(shí)踐建立新機(jī)制是?；尽?qiáng)基層的根本舉措。實(shí)踐證明，只有通過(guò)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，才證明，只有通過(guò)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，才能在基層建立起能在基層建立起維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持維

6、護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的新機(jī)制續(xù)的新機(jī)制。4 4、基層綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與新機(jī)制、基層綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與新機(jī)制 要抓住基層綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全力建設(shè)基要抓住基層綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全力建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制， - -建立公益性的管理體制；建立公益性的管理體制； - -競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制；競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制； -激勵(lì)性的分配機(jī)制；激勵(lì)性的分配機(jī)制； - -規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制；規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制； - -長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革公益性管理體制公益性管理體制競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)性用人

7、機(jī)制激勵(lì)性分配機(jī)制激勵(lì)性分配機(jī)制 規(guī)范性藥品采購(gòu)機(jī)制規(guī)范性藥品采購(gòu)機(jī)制 長(zhǎng)效性多渠道補(bǔ)償機(jī)長(zhǎng)效性多渠道補(bǔ)償機(jī)制制維護(hù)公益性維護(hù)公益性保障保障可持續(xù)性可持續(xù)性調(diào)動(dòng)積極性調(diào)動(dòng)積極性保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制?；尽?qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制5 5、把握建立新機(jī)制的有利時(shí)機(jī)、把握建立新機(jī)制的有利時(shí)機(jī) 當(dāng)前正是建立新機(jī)制的最佳時(shí)期，要把握有利當(dāng)前正是建立新機(jī)制的最佳時(shí)期，要把握有利時(shí)機(jī)，將各級(jí)政府的重視、社會(huì)各界的共識(shí)和增加時(shí)機(jī)，將各級(jí)政府的重視、社會(huì)各界的共識(shí)和增加的巨額投入作為加快新機(jī)制建設(shè)的動(dòng)力，進(jìn)一步加的巨額投入作為加快新機(jī)制建設(shè)的動(dòng)力，進(jìn)一步加大加快建設(shè)新機(jī)制的工作力度和推進(jìn)速度。大加快建設(shè)新機(jī)制的工作力度

8、和推進(jìn)速度。6 6、同步完成基藥制度全覆蓋和綜合改革、同步完成基藥制度全覆蓋和綜合改革 要在做好制度設(shè)計(jì)、實(shí)化細(xì)化具體政策措施和操要在做好制度設(shè)計(jì)、實(shí)化細(xì)化具體政策措施和操作方案的基礎(chǔ)上，下定決心，集中人力、集中精力、作方案的基礎(chǔ)上，下定決心，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療集中時(shí)間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。要建立強(qiáng)有力的建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度，制定基層綜合改，制定基層綜合改革的革的時(shí)間表和路線圖時(shí)間表和路線圖。 7 7、根據(jù)實(shí)際開(kāi)展

9、適合本地的綜合改革、根據(jù)實(shí)際開(kāi)展適合本地的綜合改革衛(wèi)生部黨組書(shū)記、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)張茅說(shuō)衛(wèi)生部黨組書(shū)記、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)張茅說(shuō): : 推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的革是各地今年必須完成的硬任務(wù)硬任務(wù)。各地要根據(jù)地方。各地要根據(jù)地方實(shí)際，開(kāi)展適合本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和實(shí)際，開(kāi)展適合本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和基本藥物實(shí)施條件的綜合改革工作?；舅幬飳?shí)施條件的綜合改革工作。 他還要求有關(guān)地區(qū)創(chuàng)新思維，他還要求有關(guān)地區(qū)創(chuàng)新思維，勇于探索適宜的勇于探索適宜的改革路徑方法等改革路徑方法等；采取針對(duì)性的策略和

10、措施，加快；采取針對(duì)性的策略和措施，加快建立基本藥物規(guī)范采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策，建立基本藥物規(guī)范采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基層醫(yī)療推行人事制度和收入分配制度改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度。人才培養(yǎng)力度。 二、基層綜合改革的內(nèi)容與任務(wù)1 1、建立基層穩(wěn)定長(zhǎng)效多渠道補(bǔ)償機(jī)制、建立基層穩(wěn)定長(zhǎng)效多渠道補(bǔ)償機(jī)制 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收

11、支差額的補(bǔ)助，具的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的地區(qū)可以實(shí)行備條件的地區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線收支兩條線”。 （財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）2 2、調(diào)整基層收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策、調(diào)整基層收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策 調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保加

12、群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。支付比例。 （發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）3 3、完善編制管理、完善編制管理 加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。（中央編辦、衛(wèi)生部、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）4 4、深化人事制度改革、深化人事制度改革 推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用推

13、動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，各地結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員競(jìng)聘上崗，各地結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（人力資源社會(huì)保障部、人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)） 5 5、完善分配激勵(lì)機(jī)制、完善分配激勵(lì)機(jī)制 全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)

14、人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì)保障部、動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)） 6 6、健全績(jī)效考核機(jī)制、健全績(jī)效考核機(jī)制 根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考

15、核結(jié)果與構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部鉤。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）負(fù)責(zé)） 7 7、村衛(wèi)生室等納入基藥實(shí)施范圍、村衛(wèi)生室等納入基藥實(shí)施范圍 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（衛(wèi)生部、財(cái)政實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（衛(wèi)生部、財(cái)政部

16、、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)） 8 8、中央實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策、中央實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策 中央財(cái)政繼續(xù)通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法對(duì)中央財(cái)政繼續(xù)通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法對(duì)各地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)各地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)） 二、基層綜合改革的問(wèn)題與對(duì)策 1 1、基層綜合改革的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、基層綜合改革的認(rèn)識(shí)問(wèn)題1 1l 基本藥物零差率實(shí)行后的補(bǔ)償機(jī)制改變是革命性的變革，基本藥物零差率實(shí)行后的補(bǔ)償機(jī)制改變是革命性的變革，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到它的艱巨性和復(fù)雜性。應(yīng)

17、該充分認(rèn)識(shí)到它的艱巨性和復(fù)雜性。l 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償落實(shí)后，在回歸公益性的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償落實(shí)后，在回歸公益性的同時(shí)，必須轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，避必須轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免出現(xiàn)免出現(xiàn)“大鍋飯大鍋飯”。l 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題關(guān)系到核編核崗、人事分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題關(guān)系到核編核崗、人事分配、績(jī)效考核等，必須進(jìn)行綜合改革，重構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)配、績(jī)效考核等，必須進(jìn)行綜合改革，重構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制。制。 1 1、基層綜合改革的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、基層綜合改革的認(rèn)識(shí)問(wèn)題2 2l 單就零差率補(bǔ)零差率，不在綜合改革上下功夫，補(bǔ)償機(jī)單就零差率補(bǔ)零差率，不在

18、綜合改革上下功夫，補(bǔ)償機(jī)制穩(wěn)定不下來(lái)，新的運(yùn)行機(jī)制難以建起來(lái)，基本藥物制制穩(wěn)定不下來(lái)，新的運(yùn)行機(jī)制難以建起來(lái)，基本藥物制度的效果也難以發(fā)揮出來(lái)。度的效果也難以發(fā)揮出來(lái)。l 建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制也為綜合改革創(chuàng)造建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制也為綜合改革創(chuàng)造了條件，補(bǔ)償機(jī)制既是保障措施，也是激勵(lì)措施。了條件，補(bǔ)償機(jī)制既是保障措施，也是激勵(lì)措施。l 綜合改革有利于充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員綜合改革有利于充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。式。2 2、公益性的管理體制問(wèn)題、公益性的管

19、理體制問(wèn)題。l 政府辦的衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)。政府辦的衛(wèi)生院的公益性體現(xiàn)。l 個(gè)體辦村衛(wèi)生室與公益性的矛盾。個(gè)體辦村衛(wèi)生室與公益性的矛盾。l 實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的問(wèn)題。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的問(wèn)題。3 3、基本藥物目錄與集中招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題、基本藥物目錄與集中招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題。l 307307中基本藥品目錄的多與少的問(wèn)題；中基本藥品目錄的多與少的問(wèn)題；l 各?。ㄊ校┰鲅a(bǔ)基本藥品目錄的問(wèn)題；各省（市）增補(bǔ)基本藥品目錄的問(wèn)題；l 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的藥價(jià)問(wèn)題；藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的藥價(jià)問(wèn)題；l 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后的配送問(wèn)題；藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后的配送問(wèn)題； 4 4、基本藥物零差率的補(bǔ)償問(wèn)題、基本藥物零差率的補(bǔ)償問(wèn)題。l 基層醫(yī)

20、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，徹底改基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，徹底改變了變了“以藥養(yǎng)醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。l 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問(wèn)題是補(bǔ)償渠道、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問(wèn)題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制尚未形成，金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制尚未形成，調(diào)動(dòng)積極性的績(jī)效考核機(jī)制不健全等。調(diào)動(dòng)積極性的績(jī)效考核機(jī)制不健全等。l 實(shí)行藥品零差率后各地的補(bǔ)償水平有較大差距，總體實(shí)行藥品零差率后各地的補(bǔ)償水

21、平有較大差距，總體上經(jīng)濟(jì)水平較好的較高，較差的較低。上經(jīng)濟(jì)水平較好的較高，較差的較低。 5 5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)脑瓌t、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)脑瓌t。l 出臺(tái)了出臺(tái)了國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)償機(jī)制的意見(jiàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)補(bǔ)償機(jī)制補(bǔ)償機(jī)制）。）。l 補(bǔ)償機(jī)制補(bǔ)償機(jī)制總體原則是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康總體原則是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策。發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策。l 堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基

22、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。和效率。6 6、穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制、穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制l 實(shí)行基本藥物制度后，政府舉辦的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)行基本藥物制度后，政府舉辦的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)人員和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。償。l 基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；l 基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生

23、服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；l 經(jīng)常性收支差額由政府按照經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。的辦法補(bǔ)助。7 7、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償范圍、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償范圍l 首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。單位工作人員平均工資水平核定工資總額。l 政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)

24、務(wù)經(jīng)費(fèi)。l 按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格, ,體現(xiàn)醫(yī)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值, ,并逐步調(diào)整到位。并逐步調(diào)整到位。l 按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績(jī)效考核按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績(jī)效考核后財(cái)政補(bǔ)助。后財(cái)政補(bǔ)助。l 離退休人員經(jīng)費(fèi)和人員培訓(xùn)由財(cái)政投入。離退休人員經(jīng)費(fèi)和人員培訓(xùn)由財(cái)政投入。8 8、綜合改革的定編、定崗、定員與考核、綜合改革的定編、定崗、定員與考核l 定位定位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基

25、本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備需與其功能定位相適應(yīng)。配備需與其功能定位相適應(yīng)。l 定編定編，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位定編，加強(qiáng)人員編制管理。，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位定編，加強(qiáng)人員編制管理。l 定崗定崗，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度，建立起靈活的用人機(jī)制。的聘用制度和崗位管理制度，建立起靈活的用人機(jī)制。l 考核考核，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核辦法，根據(jù)服，制

26、定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核辦法，根據(jù)服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核。務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核。l 掛鉤掛鉤，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金安排和撥付掛鉤，與醫(yī)務(wù)，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金安排和撥付掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施績(jī)效工資、競(jìng)聘上崗結(jié)合。人員實(shí)施績(jī)效工資、競(jìng)聘上崗結(jié)合。9 9、一般治療費(fèi)的政策與執(zhí)行問(wèn)題（、一般治療費(fèi)的政策與執(zhí)行問(wèn)題（1 1）l “一般診療費(fèi)一般診療費(fèi)”的設(shè)計(jì)主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)的設(shè)計(jì)主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入而又不加療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，增加醫(yī)療機(jī)

27、構(gòu)收入而又不加重群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)調(diào)整服重群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)調(diào)整服務(wù)行為，通過(guò)提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補(bǔ)償，并務(wù)行為，通過(guò)提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補(bǔ)償，并逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀。逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀。l 一是一是將現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)將現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，實(shí)行）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，實(shí)行“一費(fèi)一費(fèi)制制”，簡(jiǎn)化合并收費(fèi)項(xiàng)目可以方便群眾就醫(yī)，也便于，簡(jiǎn)化合并收費(fèi)項(xiàng)目可以方便群眾就醫(yī)，也便于監(jiān)管。監(jiān)管。9 9、一般治療費(fèi)的政策與執(zhí)行問(wèn)題

28、（、一般治療費(fèi)的政策與執(zhí)行問(wèn)題（2 2）l 二是二是一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，這樣設(shè)計(jì)主要是為一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，這樣設(shè)計(jì)主要是為了引導(dǎo)轉(zhuǎn)變基層門(mén)診輸液率偏高、抗生素激素濫用的了引導(dǎo)轉(zhuǎn)變基層門(mén)診輸液率偏高、抗生素激素濫用的現(xiàn)狀?，F(xiàn)狀。l 三是三是調(diào)整后的一般診療費(fèi)在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)調(diào)整后的一般診療費(fèi)在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。l 同時(shí)同時(shí)，為了防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處，為了防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)，鼓勵(lì)地方通

29、過(guò)按人頭付費(fèi)等方式合理支付方多收費(fèi)，鼓勵(lì)地方通過(guò)按人頭付費(fèi)等方式合理支付醫(yī)保資金，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提醫(yī)保資金，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量。高服務(wù)質(zhì)量。l 各地執(zhí)行有較大的區(qū)別。各地執(zhí)行有較大的區(qū)別。1010、收支兩條線對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響問(wèn)題、收支兩條線對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響問(wèn)題。l 實(shí)行收支兩條線產(chǎn)生的影響各地不同；實(shí)行收支兩條線產(chǎn)生的影響各地不同；l 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)收入全部上繳，支出不能保障；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)收入全部上繳，支出不能保障；l 實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支的收支兩條線出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支的收支兩條線出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性下降；下降；l 實(shí)

30、行靈活的收支兩條線，收入上繳衛(wèi)生行政部門(mén)，由實(shí)行靈活的收支兩條線，收入上繳衛(wèi)生行政部門(mén)，由衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)節(jié)使用，支出由財(cái)政核定包干使用，衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)節(jié)使用，支出由財(cái)政核定包干使用，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)積極性下降的情況。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)積極性下降的情況。1111、衛(wèi)生人員待遇的政策與落實(shí)的問(wèn)題（、衛(wèi)生人員待遇的政策與落實(shí)的問(wèn)題（1 1）l 一是保障基本一是保障基本，明確實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人，明確實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聠T合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時(shí)，績(jī)效工資制度同業(yè)單位平均工資水平相銜接

31、，同時(shí)，績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。通過(guò)這一舉措，有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)步落實(shí)到位。通過(guò)這一舉措，有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。務(wù)人員隊(duì)伍。l 二是體現(xiàn)績(jī)效二是體現(xiàn)績(jī)效，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。通過(guò)這一舉措，充分人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。通過(guò)這一舉措，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。1111、衛(wèi)生人員待遇的政策與落實(shí)的問(wèn)題（、衛(wèi)生人員待遇的政策與落實(shí)的問(wèn)題（2 2）l 三是提高地位三是提高地位，政府

32、落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償，政府落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償責(zé)任，機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障，徹底責(zé)任，機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障，徹底改變了過(guò)去醫(yī)務(wù)人員靠賣(mài)藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀改變了過(guò)去醫(yī)務(wù)人員靠賣(mài)藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況。通過(guò)這一舉措，提升醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值和社會(huì)地況。通過(guò)這一舉措，提升醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值和社會(huì)地位。位。l 四是個(gè)人發(fā)展四是個(gè)人發(fā)展，結(jié)合以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)，結(jié)合以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施，將為基層醫(yī)務(wù)人員提供更多生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施，將為基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、待遇政策等方面也將給予適當(dāng)傾斜，為在職稱(chēng)晉升、待遇政策等方面也將給予適當(dāng)傾斜，為個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造空間。個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造空間。l 政策在各地落實(shí)情況有較大的差距。政策在各地落實(shí)情況有較大的差距。1212、績(jī)效考核與績(jī)效工資問(wèn)題、績(jī)效考核與績(jī)效工資問(wèn)題l 績(jī)效考核的指標(biāo)與方法問(wèn)題績(jī)效考核的指標(biāo)與方法問(wèn)題l 績(jī)效考核與工資掛鉤的問(wèn)題績(jī)效考核與工資掛鉤的問(wèn)題l